Rövid áttekintés
- Okok és kockázati tényezők: Bakteriális fertőzés, amely a Chlamydia fajtól függően a húgyúti, légúti vagy szembetegségeket okozza. A fertőzés például védekezés nélküli szexuális kapcsolat, cseppfertőzés vagy háziállatok (madarak) révén következik be.
- Tünetek: A chlamydia fajtól függ. Ha fertőzött, légutak (pl. torokfájás, köhögés), kötőhártya-gyulladás, égő érzés vizelés közben, gennyes váladék a húgycsőből és herefájdalom (férfiaknál), alhasi fájdalom, hüvelyi folyás és vérzés (nők), néha alig jelentkeznek tünetek
- Kezelés: antibiotikumok, pl. azitromicin vagy doxiciklin, ceftriaxon és metronidazol
- Diagnózis: fizikális vizsgálat, kórokozó kimutatása kenettel, vizeletvizsgálat, vérvizsgálat kórokozó vagy antitest kimutatására, ultrahang (has fertőzés gyanúja esetén)
- Prognózis és lefolyás: Korai kezeléssel jó, kezelés nélkül komplikációk lehetségesek az adott szervrendszerben.
- Megelőzés: A kórokozótól függően a Chlamydia trachomatis elleni védekezés óvszerhasználat, a beteg állatok időben történő kezelése vagy a házi kedvencek (madarak) kezelésének higiéniája
Mik azok a Chlamydia?
Különböző fajok fontosak az emberekben előforduló chlamydia fertőzések szempontjából:
Chlamydia trachomatis
A különböző szerotípusok három különböző klinikai képet okoznak emberben:
- Húgyúti betegségek férfiaknál és nőknél (szexuális úton terjedő betegségek, STD)
- Trachoma, szembetegség
- Lymphogranuloma venorum, szintén szexuális úton terjedő betegség
Chlamydia tüdőgyulladás
Ez a kórokozó elsősorban légúti megbetegedéseket okoz, például torokgyulladást, arcüreggyulladást vagy hörghurutot.
Chlamydia psittaci
A chlamydia fertőzésnek ezt a formáját az orvosok ornithosisnak, psittacosisnak vagy papagájláznak is nevezik. Légúti betegségeket is okoz, például tüdőgyulladást. A madarakkal szorosan érintkező embereknél nagyobb a fertőzés kockázata. Összességében a psittacosis viszonylag ritka Közép-Európában.
Chlamydia: Okok és kockázati tényezők
A chlamydiáknak a szaporodáshoz először be kell jutniuk egy gazdasejtbe, például egy nyálkahártya sejtbe. A sejten belül a baktériumok retikuláris testek formájában vannak jelen: már nem fertőzőek, hanem anyagcserét folytatnak, és képesek osztódni.
A gazdasejtben a chlamydiák több napig tartó fejlődési cikluson mennek keresztül. A végén elemi testekké alakulnak át. Ezek kiszabadulnak a gazdasejtből. Az új elemi részecskék most megfertőzik a szomszédos sejteket, vagy átadják más egyedeknek.
Hogyan fertőződik meg valaki chlamydiával?
A chlamydia terjedésének és megbetegedésének módja a kórokozó típusától függ:
Chlamydia trachomatis átvitele.
A Chlamydia trachomatisban a D-től K-ig és az L1-től az L3-ig terjedő szerovariánsok főleg nemi érintkezés útján terjednek.
A fertőzés kolonizált nyálkahártyákon és testnedveken keresztül történik:
- húgycső, hüvely, pénisz, végbél
- testnedvek, például hüvelyváladék, vizelet és sperma (a „kéjvágy” is)
A chlamydia A-tól C-ig terjedő szerovariánsokkal fertőző szemfolyadékon keresztül terjed. Ezekkel a chlamydiákkal való fertőzés szennyezett kézen vagy textiltermékeken (például törülközőkön vagy mosogatórongyon) keresztül is lehetséges.
Ebben az alcsoportban is megfigyelték a chlamydia legyek általi terjedését. Ezért a kórokozó széles körben elterjedt, különösen a rossz higiéniai feltételekkel rendelkező országokban. Vannak, akik aggódnak amiatt, hogy a nyilvános mellékhelyiségben elkapják a chlamydia-t. Ez azonban nem tekinthető általános fertőzési útnak. Szintén nem lehetséges nyelven csókolózva továbbítani.
Chlamydia pneumoniae átvitele
Ez a baktérium a levegőn és a nyállan keresztül terjed. A Chlamydia trachomatishoz hasonlóan felhalmozódik és szaporodik az emberi sejtekben. Az ilyen chlamydiák egyes állatokban (például koalákban vagy lovakban) is megtalálhatók. Azonban itt nem ismertek az emberhez való fertőzés útjai.
Chlamydia psittaci terjedése
Az emberi fertőzés fő forrásai a pulykák, kacsák, papagájok és galambok. Előfordulhat, hogy Chlamydia psittaci-t kapnak, miközben teljesen tünetmentesek. Különösen a kedvtelésből tartott madarakban a baktérium néha hosszú ideig megtelepszik anélkül, hogy betegséget okozna.
A chlamydia a fertőzött állatok ürülékén és tollain keresztül terjed az emberre. Egyes esetekben a puszta érintkezés is vezethet chlamydia fertőzéshez. A chlamydia a madarak csőréből vagy légutaiból származó folyékony váladékban is megtalálható.
Nem ismert, hogy a Chlamydia psittaci emberről emberre terjedne.
Chlamydia: lappangási idő
A chlamydia megfertőzi a nemi szervek és az anális régiók nyálkahártyáját, valamint a légutakat. A fertőzés és a betegség kezdete közötti időt lappangási időszaknak nevezzük. A Chlamydia trachomatis esetében ez egy-három hét. A Psittaci és Pneumoniae törzsek esetében ez körülbelül egy-négy hét.
Ettől független a chlamydia fertőzőképességének időtartama. Mivel azonban sok fertőzés tünetmentes marad, szinte lehetetlen meghatározni.
A chlamydia különböző típusai különböző módon terjednek. Ezért a fertőzés különböző kockázati tényezői is érvényesek:
Chlamydia trachomatis: kockázati tényezők
A szexuális úton terjedő chlamydia (Chlamydia trachomatis DK és L1-L3) esetében a következő fő átviteli útvonalak minősülnek kockázati tényezőnek:
- Orális közösülés
- Hüvelyi közösülés, különösen védekezés nélkül (=óvszer nélkül)
- Anális közösülés, különösen védekezés nélkül
- szennyezett és nem védett szexuális játékok megosztása
Aki már HI-vírussal (HIV) fertőzött, annak nagyobb a kockázata a chlamydia-fertőzésnek. Az AIDS kórokozója gyengíti az emberi immunrendszert. Ez megnehezíti az immunrendszer számára a chlamydia és más kórokozók elleni küzdelmet.
Ezzel szemben chlamydia-fertőzés esetén megnő a HIV-fertőzés kockázata: Az intim területen a gyulladt nyálkahártya-sejtek ideális belépési pontot jelentenek a HIV-vírus számára.
A Chlamydia trachomatis AC (trachoma) által okozott kötőhártya-gyulladás kockázati tényezője elsősorban a rossz higiénia és az alacsony életszínvonal. Ezért a fertőzés különösen azokban az országokban fordul elő, ahol rossz a higiénia.
Chlamydia pneumoniae: kockázati tényezők
A nemzetséghez tartozó baktériumok világszerte elterjedtek. Közép-Európában is erősen szennyezett lakosságról feltételezik a szakemberek. Valószínűleg mindenki életében legalább egyszer érintkezett Chlamydia pneumoniae-val.
A chlamydia átvitelének nincsenek speciális kockázati tényezői. A legtöbb fertőző betegséghez hasonlóan a fertőzés kockázatát növeli a gyenge immunrendszer, az életkor növekedése és a fertőzöttekkel való közvetlen érintkezés.
Chlamydia psittaci: kockázati tényezők
A Chlamydia psittaci esetében fennáll a fertőzés veszélye, különösen a madártenyésztők és -kereskedők, valamint a kedvtelésből tartott madártartók számára. Még a kiszáradt madárürülék és toll is fertőző akár négy hétig is. Ha nem kezelik a fertőzött madarakat, körülbelül tíz százalékuk krónikus, de tünetmentes hordozókká fejlődik.
Chlamydia fertőzés: tünetek
Ezenkívül bizonyos chlamydiák a szemet, a tüdőt és súlyos esetekben más szerveket is érintenek.
Összesen három chlamydia faj okoz betegséget az emberben:
- Chlamydia trachomatis
- Chlamydia (Chlamydophila) psittaci
- Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae
Chlamydia trachomatis által okozott tünetek
A Chlamydia trachomatis baktériumnak több alcsoportja (szerováltozata) létezik, amelyek különböző betegségeket okoznak:
- Trachoma: chlamydia jelek a szemben; A-C szerovariánsok okozzák.
- Húgyúti és nemi szervek fertőzései (urogenitális fertőzések), kötőhártya-gyulladás: D-K szerovariánsok okozzák
- Lymphogranuloma venereum: nemi betegség; L1-L3 szerovariánsok okozzák
A specifikus tünetek mellett, mint sok más fertőzésnél, influenzaszerű tünetek is előfordulhatnak, mint például láz, fejfájás és végtagfájdalom. Ezenkívül néhány chlamydiás beteg egész nap fáradtságról és gyengeségről panaszkodik.
Trachoma
Rossz higiéniai körülmények között a betegek ismételten chlamydiával fertőződnek meg. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy más baktériumok „ülnek a gyulladás tetejére” (szuperfertőzés). Mindkettő a tüszők megnagyobbodásához vezet, és úgynevezett granulomákká tömörül.
A krónikussá vált gyulladás hatására a szemhéjak belső nyálkahártyája hegszerűen összehúzódik. Ennek eredményeként a szemhéjak szélei a szempillákkal befelé kidudorodnak, és apró sérüléseken keresztül irritálják a szem szaruhártyáját (trichiasis). Ez begyullad (keratitis) és egyre zavarosabbá válik. Kezelés nélkül extrém esetekben fennáll a vakság veszélye.
Urogenitális tünetek férfiaknál
A D–K szerovariánsok urogenitális fertőzéseket okoznak. A chlamydia által fertőzött húgyúti és nemi szervek első jelei férfiaknál általában a húgycsövet érintik: az begyullad (urethritis). A páciens nyomást és fájdalmas égést tapasztal vizelés közben. Bizonyos körülmények között a chlamydia a makk kivörösödését okozza a húgycső kimeneténél, és genny váladékozást okoz a húgycsőből.
Sok fertőzött férfi azonban egyáltalán nem mutat semmilyen tünetet a chlamydia miatt. Ezután az orvosok tünetmentes fertőzésről beszélnek.
Urogenitális tünetek nőknél
Nőknél a Chlamydia trachomatis DK fertőzés általában a méhnyak (cervicitis) és/vagy a húgycső (urethritis) gyulladásához vezet. Egyes nők kíváncsiak, melyek a chlamydia fertőzés első jelei: A méhnyakgyulladás lehetséges chlamydia jele a nyálkahártya gennyes, gyakran erős szagú, sárgás váladék. A chlamydia okozta urethritist sok esetben gyakori vizelés és fájdalom vagy vizelési problémák kísérik, hasonlóan a hólyagfertőzésekhez.
A legtöbb chlamydiával összefüggő cervicitisben és/vagy urethritisben szenvedő nőnek azonban egyáltalán nincsenek tünetei. Ezért lehetetlen megmondani, meddig van valakinek chlamydia fertőzése anélkül, hogy észrevenné. A fertőzés gyakran évekig észrevétlen marad, ezért nem kezelik. Ez növeli a fertőzés kockázatát: Ha a baktériumok tovább szaporodnak, a gyulladás átterjed az endometriumra, a petevezetékekre és a petefészkekre.
Súlyos esetekben fennáll a súlyos késői hatások kockázata. Ide tartozik a krónikus alhasi fájdalom és a meddőség. Szakértők becslése szerint minden második meddőségi eset chlamydia fertőzés következménye. Növeli annak kockázatát is, hogy a megtermékenyített petesejt a méhen kívülre kerüljön a terhesség alatt (a méhen kívüli gravitáció, például a méhen kívüli terhesség).
Nehéz megmondani, hogy mennyi idő alatt jelentkezik a meddőség a chlamydia fertőzés után. Utólag általában lehetetlen meghatározni, hogy pontosan mikor történt a fertőzés.
Egyes nőknél a kismedencei gyulladásos betegség átterjed a hashártyára (peritonitis). Néha a májkapszula ekkor begyullad (perihepatitis = Fitz-Hugh-Curtis szindróma). Ebben az esetben a chlamydia lehetséges tünetei a következők:
- Láz és fáradtság
- Jobb oldali felső hasi fájdalom
- Nyomásos fájdalom a májban
A fájdalom néha a jobb vállba sugárzik. Néha a gyulladás átterjed a függelék melletti szövetekre (periappendicitis).
Tünetek férfiban és nőben
A chlamydiával összefüggő pharyngitist kipirosodott torok, torokfájás és fájdalmas nyelés jellemzi. Ezenkívül a kórokozók néha a szemet is érintik, és ott kötőhártya-gyulladást okoznak.
Tünetek terhes nőknél és újszülötteknél
A Chlamydia trachomatis terhesség alatti fertőzése ugyanazokkal a következményekkel jár, mint a nem terhes nőknél. Ezek közé tartozik a méhnyak és/vagy az endometrium gyulladása. Ez növeli a koraszülés, a membránok idő előtti repedésének és egyéb terhességi szövődmények kockázatát.
Fennáll annak a veszélye is, hogy a baktériumok születéskor továbbadódnak a babának. Ennek kockázata 50-70 százalék. Az újszülötteknél a chlamydia tipikus tünete általában a kötőhártya-gyulladás, ritkábban a középfülgyulladás. Ha hüvelyi folyadék kerül a baba légútjába, fennáll a súlyos tüdőgyulladás veszélye.
A gyermekágyi időszakban néhány fertőzött anyánál méhnyálkahártya-gyulladás alakul ki (szülés utáni endometritis).
Lymphogranuloma venereum
Egyes esetekben a nyirokcsomók megrepednek és genny szivárog ki. A gyógyulás során kötőszöveti hegek keletkeznek. Ezenkívül a nyirokerek néha eltömődnek. A nyirok ekkor már nem ürül ki megfelelően, és eltömődik. Ennek eredményeként a nemi szervek rendkívül megnagyobbodnak (elephantiasis).
A chlamydia általános tünetei ebben a betegségben a láz, a fejfájás, az izom- és ízületi fájdalmak.
Az anális közösülés a végbél fertőzését okozza. A bél alsó részei begyulladnak (proktosigmoiditis). Az érintett személyek nyálkás-véres váladékkal, székletürítés közbeni görcsökkel (tenezmussal) és lázzal jelentkeznek. Egyes esetekben tályogok és fisztulák alakulnak ki a végbél területén. A gyógyulást követően gyakran hegesedő szűkületek alakulnak ki a végbélben.
A Chlamydia psittaci okozta tünetek
A Chlamydia (Chlamydophila) psittaci ornitózisnak (psittacosis vagy madárbetegség) nevezett betegséget okoz. Influenzaszerű fertőzésként vagy atipikus tüdőgyulladásként nyilvánul meg. Az atípusos tüdőgyulladás, amelyet nem a leggyakoribb kórokozó (streptococcus) okoz.
Súlyos esetekben ez a chlamydia fertőzés más szervekre is átterjed, például a szívizomra. Ez aztán a szívizom gyulladásához (szívizomgyulladáshoz) vezet.
Vannak, akik Chlamydia psittacival fertőződnek meg, egyáltalán nem jelentkeznek a betegség tünetei.
Chlamydia pneumoniae okozta tünetek
A Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae kórokozója megfertőzi a légutakat és gyulladást okoz. Például orrmelléküreg-gyulladás (sinusitis), pharyngitis vagy bronchitis fordul elő. Néha a chlamydia fertőzés atipikus tüdőgyulladáshoz vezet.
A gyulladás helyétől függően a következő chlamydia jelek fordulnak elő:
- Torokfájás
- Nehézség lenyelése
- Mellkasi fájdalom
- Fejfájás
- Láz
- Köhögés
Chlamydia fertőzés: kezelés
A chlamydia antibiotikumok megválasztása és adagolása többek között a klinikai képtől függ (trachoma, urogenitális fertőzés stb.). A nők esetében figyelembe kell venni, hogy terhesek vagy szoptatnak. Emellett az orvos a terápia tervezésekor figyelmet fordít az esetleges további fertőzésekre is.
A chlamydia fertőzés nem gyógyul magától – mindig orvosi kezelésre van szükség.
Chlamydia trachomatis fertőzések kezelése
Az ilyen típusú kórokozók Chlamydia kezelése elsősorban a klinikai képtől függ.
Azok, akik chlamydiával fertőzöttek, de tüneteket nem mutatnak, általában doxiciklint kapnak: a fertőzött hét napon keresztül naponta kétszer 100 milligramm antibiotikumot vesz be. Bizonyos esetekben az azitromicin egyszeri adagja, 1.5 gramm alternatíva.
Chlamydia kezelés urogenitális gyulladás esetén
A chlamydia által okozott akut urethritist szintén előnyösen doxiciklinnel kezelik (100 milligramm naponta kétszer hét napon át) férfiaknál és nem terhes nőknél. Ugyanez vonatkozik általában a chlamydia által okozott akut prosztatagyulladásra és cervicitisre is.
Ha a gyulladás átterjedt a petevezetékekre és/vagy a petefészkekre nőknél, akkor „kismedencei gyulladásos betegség” (PID) áll fenn. Ebben az esetben az orvos kombinált chlamydia-terápiát ír elő, amely több antibiotikumból áll (ceftriaxon, doxiciklin, metronidazol). De mennyi idő alatt múlik el a chlamydia? És meddig fertőző az antibiotikum kezelés után? A kezelés időtartama a betegség lefolyásától függően egy-két hét.
Általában a chlamydia utólag már nem észlelhető, ami azt jelenti, hogy az érintett személy már nem fertőző. Ennek biztosítására a chlamydia kezelést egy teszt követi. Minden urogenitális chlamydia fertőzés esetén a szexuális partnert is kezelni kell. Ez megakadályozza, hogy a párok ismételten újra megfertőzzék egymást chlamydiával.
Chlamydia kezelése lymphogranuloma venereum esetén
A chlamydia nemi betegséget általában doxiciklinnel kezelik. A betegek naponta kétszer 100 milligramm antibiotikumot szednek 21 napig.
Chlamydia kezelés terhesség és szoptatás alatt.
Ha terhes vagy szoptató nők genitális chlamydia fertőzésben szenvednek, az orvos inkább azitromicint ír fel: a beteg egyszeri adagot vesz be az antibiotikumból.
Alternatív megoldásként az orvos eritromicint is felír a chlamydia kezelésére. Ezt az antibiotikumot a dózistól függően egy-két hétig kell bevenni.
A páciens szexuális partnerét is meg kell vizsgálni chlamydia szempontjából, és kezelni kell.
Chlamydia kezelés újszülötteknél
Azoknak a csecsemőknek, akik születésük során Chlamydia trachomatis-t kaptak fertőzött anyjuktól, általában 14 napig eritromicint kapnak.
Alternatív megoldásként az újszülötteknél a chlamydia kezelése azitromicinnel történik. Néha egyetlen adag is elegendő itt. Más esetekben az antibiotikumot három napig adják.
Chlamydia kezelés rektális vagy pharyngitis esetén
Ha a betegek egyidejűleg nemi betegségben gonorrhoeában (gonorrhoeában) is szenvednek, az orvos kombinált terápiát választ: két antibiotikumot, ceftriaxont és azitromicint ír fel.
Chlamydia kezelés szemfertőzésekre
A Chlamydia trachomatis A-C szerovariánsai által okozott krónikus kötőhártya-gyulladást és szaruhártya-gyulladást trachomának nevezik. A chlamydia-terápia általában 1.5 gramm azitromicin egyszeri bevételéből áll. Alternatív megoldásként az orvos felírja az antibiotikumot helyi alkalmazásra (például kenőcsként) több napon keresztül.
A chlamydia D–K szerovariánsok által okozott kötőhártya-gyulladást is kezelik egyszeri, 1.5 grammos azitromicin adaggal. Vannak más lehetőségek is a chlamydia kezelésére, például alacsonyabb dózisú azitromicint vagy doxiciklint. Több napig szedik. Alternatív megoldásként megfontolható a helyi azitromicin-kezelés.
Chlamydia kezelés más kórokozók ellen
A Chlamydia psittaci vagy Chlamydia pneumoniae okozta fertőzés chlamydia kezelése általában doxiciklinből áll: a betegek 21-XNUMX napig szedik az antibiotikumot.
A Chlamydia psittaci fertőzések jelenthetők.
Chlamydia kezelés: További tippek
A klinikai képtől függően az antibiotikus chlamydia kezelés más intézkedésekkel is támogatható.
Például urogenitális chlamydia fertőzés és lymphogranuloma venereum esetén az orvosok azt javasolják, hogy a kezelés ideje alatt tartózkodjanak a nemi érintkezéstől. Ez vonatkozik a chlamydia-kezelés során végzett orális szexre is.
Ha a partner chlamydia-tesztje negatív lett, fontos, hogy megvárja a teljes kezelési időszak végét, mielőtt szexuális kapcsolatba lépne – ellenkező esetben fennáll a partner fertőzésének veszélye.
Főleg súlyos urogenitális fertőzések esetén javasolja az orvos – az antibiotikum-terápia mellett – bizonyos ideig pihenést és ágynyugalmat.
Az epididimitisz vagy a heregyulladás chlamydia tünetei gyakran enyhíthetők a herék megemelésével. Erre a célra alkalmas például a feltekert törölközőből készült „hereágy”. A herék hűtése is célszerű, például hideg, nedves borogatással.
Kérdezze meg orvosát, hogyan tudja Ön a leghatékonyabban támogatni gyógyszeres kezeléssel a chlamydia kezelést!
Chlamydia fertőzés: vizsgálatok és diagnózis
Ha gyanítja, hogy húgyúti vagy nemi szerve chlamydiával fertőzött, forduljon orvoshoz: A férfiak számára az urológusok és a nők számára a nőgyógyászok (nőgyógyászati szakorvosok) a megfelelő személyek, akikkel kapcsolatba kell lépniük. A bőrgyógyász megfelelő szakember bőr- és nemi betegségek esetén is.
A chlamydiával összefüggő légúti megbetegedés (például tüdőgyulladás) esetén a háziorvosnak kell elsőként kimennie. A szem chlamydiás fertőzése esetén célszerű szemorvoshoz fordulni.
Orvosi anamnézis (anamnézis)
Az orvos először beszélni fog Önnel, és felveszi a kórtörténetét. Megkérdezi például a tipikus tüneteket és az esetleges korábbi betegségeket. Ha az intim területen chlamydia fertőzés gyanúja merül fel, akkor a szexuális szokásokra vonatkozó információk is fontosak. A lehetséges kérdések a következők:
- Észrevett szokatlan folyást a húgycsőjéből/hüvelyéből? Ha igen, hogyan néz ki?
- Fájdalmat vagy égető érzést érez vizelés közben?
- Gyakrabban váltod szexpartneredet?
- Volt-e mostanában védekezés nélküli szexuális kapcsolata?
- Más fájdalmai vannak, például a hasi és a kismedencei régióban?
- Észrevett-e duzzanatot a herékben vagy az ágyékban?
Ha Ön torok- és nyelési fájdalomban is szenved, előfordulhat, hogy a chlamydia orális szex útján terjed. Nyíltan válaszoljon orvosának a megfelelő kérdésekre, még akkor is, ha ez kényelmetlenül érezheti magát. Ez az egyetlen módja annak, hogy meghatározza a tünetek pontos okát.
A trachoma főként trópusi országokban fordul elő. Ezért, ha szemfájdalma vagy vörössége van, megkérdezik a múltbeli utazásairól.
Légúti tünetek esetén az orvos megkérdezi a pontos tüneteket és a madarakkal való érintkezést:
- Köhögsz? Ez száraz vagy köpet?
- Hidegrázástól vagy láztól szenved?
- Fáradtnak érzi magát?
- Dolgozol vagy tartasz madarakat?
Fizikális vizsgálat
Koppint, tapogat és hallgat a hasra. A belső női nemi szervek gyulladását az orvos néha a hasfal alatti duzzanatként érzi. Ha megnyomja a jobb felső hasat, a szúró fájdalom a májkapszula chlamydiás fertőzésére utal.
A légutak chlamydia fertőzésének kimutatására az orvos megütögeti a tüdőt (ütőhangszerek), és a sztetoszkóp segítségével felméri a légutakat (auszkultáció). Torok- és nyelési problémák esetén a kipirosodott torok gyakran nyálkahártya-gyulladásra (pharyngitis) utal.
Ha a szem chlamydia fertőzésének gyanúja merül fel, az orvos részletesen megvizsgálja a szem kipirosodását vagy befelé fordult szemhéját (entropion).
Képalkotó eljárások
A képalkotó vizsgálatok, például a számítógépes tomográfia (CT) vagy az ultrahang (szonográfia) általában nem szükségesek a chlamydia fertőzéshez.
A Chlamydia trachomatis baktériumok azonban néha felfelé hatolnak a hasba, különösen nőknél. Az orvos az ultrahangképen felismeri a petevezetékek és a petefészkek gyulladása (adnexitis) okozta tályogokat vagy egyéb duzzanatot.
Chlamydia teszt
Különféle típusú chlamydia-tesztek léteznek: a közvetlen módszerek célja magát a kórokozót kimutatni a beteg mintaanyagában. A közvetett módszerek közé tartozik a vérvizsgálat, amely a chlamydia elleni antitesteket keresi a vérben. A chlamydia-öntesztek elérhetők az interneten, de a chlamydia-fertőzés diagnózisa az orvos kezében van.
A baktériumok közvetlen kimutatása
A baktériumok közvetlen kimutatására szolgáló chlamydia tesztet a fertőzés gyanújának vizsgálatára és a diagnózis megerősítésére használják. Nagyon különböző vizsgálati eljárások léteznek, amelyek jelentőségüket és lehetséges alkalmazásukat tekintve különböznek egymástól.
Például a chlamydia kimutatására az orvos által a nyaki nyálkahártyáról, a húgycsőből vagy a végbélből vett tampont használnak. Van chlamydia vizeletvizsgálat is. Ez a chlamydia gyorsteszt különösen alkalmas férfiaknál urogenitális fertőzés kimutatására.
A szem fertőzései esetén a szem szekrécióját (kiválasztó folyadék) vizsgálják.
A chlamydia kimutatására a mintaanyagban a kórokozókat sejttenyészetben tenyésztik. Ez azonban nehéz lehet, és biztonsági okokból csak erre szakosodott laboratóriumokban lehetséges.
Alternatív megoldásként a baktériumok bizonyos szerkezeti komponensei kimutathatók, például jellegzetes fehérjék a csírák felületén. Egyes Chlamydia gyorstesztek is ilyen antigénteszteken alapulnak.
Egy másik lehetőség a chlamydia genom kimutatása a mintaanyagban. Ebből a célból általában úgynevezett nukleinsav-amplifikációs teszteket (NAAT) végeznek. Ma ezeket tekintik a választott módszernek.
Antitestek kimutatása
Az immunrendszer specifikus antitestek termelésével reagál a Chlamydia fertőzésre. Néha azonban több hétbe is telhet, mire ezeket kimutatják a páciens vérében. Az ilyen szerológiai chlamydia teszt ezért általában nem alkalmas akut fertőzés kimutatására.
A szerológiai chlamydia tesztnek ezért elsősorban a felszálló (szövődményes) chlamydia fertőzés tisztázása érdekében van értelme. Az orvos vérmintát is vesz, és megvizsgálja a chlamydia elleni antitesteket, hogy megállapítsa a meddőség okát. Ennek az az oka, hogy a chlamydia fertőzés késői következménye a meddőség.
kiadások
Németországban a nők 25 éves korig évente egyszer ingyenesen végezhetnek chlamydia szűrővizsgálatot nőgyógyászukban. Ehhez a chlamydia-szűréshez a páciens vizeletmintáját Chlamydia trachomatis-ra vizsgálják. Ennek költségeit a törvényes egészségbiztosítási pénztárak fedezik.
Azoknak a nőknek, akik elővigyázatosságból 25 éves koruk után chlamydia-vizsgálatot szeretnének végezni, maguknak kell viselniük a költségeket. Ugyanez vonatkozik minden korosztályra. Ez alól kivételt képez az orvos által felírt chlamydia teszt: a férfiakat és a nőket ezután ingyenesen megvizsgálják és tesztelik.
A chlamydia tesztet terhesség alatt a megelőző orvosi kivizsgálás részeként végzik.
Szexuális partnerek tesztelése is
Chlamydia fertőzés: a betegség lefolyása és prognózisa.
Időben történő és következetes kezeléssel a chlamydia fertőzés általában következmények nélkül gyógyítható. Sok chlamydia fertőzés azonban kezdetben észrevétlen marad, mert alig okoz tüneteket. Ez különösen igaz a chlamydia szexuális úton terjedő betegségére: így a fertőzött személyek akaratlanul is fertőzésforrást jelentenek szexuális partnereik számára.
Chlamydia: szövődmények
Ha nem kezelik, a chlamydia fertőzés krónikussá válik, és szövődményeket okoz:
Meddőség és méhen kívüli terhesség.
Egyes esetekben urogenitális fertőzés lép fel a szervezetben: például férfiaknál ez a herék és a mellékhere gyulladását eredményezi. A kezeletlen betegeknél fennáll a terméketlenség kockázata.
Nőknél az urogenitális chlamydia fertőzés átterjed a medencére, és a petevezetékek és a petefészkek gyulladásához vezet. Ennek eredményeként ezek néha összeragadnak és hegesednek. Ez növeli a meddőség és a méhen kívüli terhességek (méhen kívüli terhesség), például petevezetékes vagy hasi terhesség kockázatát.
Reaktív ízületi gyulladás (Reiter-szindróma).
Ritka esetekben a Chlamydia trachomatis által okozott húgycsőgyulladás reaktív ízületi gyulladást eredményez. Az ízületi gyulladás ezen formáját korábban Reiter-kórnak vagy Reiter-szindrómának nevezték. Történelmi okokból azonban ezeket a kifejezéseket azóta elhagyták. A reaktív ízületi gyulladás elsősorban férfiaknál fordul elő.
A legtöbb betegnél három tünet jelentkezik (korábban „Reiter-hármas”): nem gennyes ureteritis, fájdalmas ízületi gyulladás (térd, boka stb.) és kötőhártya-gyulladás.
A chlamydia további lehetséges jelei a bőrkiütések, például a nemi szervek területén, a szájban vagy a száj nyálkahártyáján és a talpon. Olyan szövődmények is előfordulhatnak, mint a szívizom gyulladása (szívizomgyulladás), a mellhártya (mellhártyagyulladás) és az aorta (aortitis).
A chlamydia egyéb szövődményei
Nagyon ritkán a Chlamydia pneumoniae fertőzés szívgyulladáshoz (szívizomgyulladás és endocarditis) vezet. Az olyan szövődmények, mint a fájdalmas, csomós bőrpír (erythema nodosum), reaktív ízületi gyulladás vagy a gerincvelői idegek vagy agyhártya gyulladása (meningoradiculitis) szintén csak alkalmanként figyelhetők meg.
Chlamydia fertőzés újszülötteknél
A fertőzött terhes nők körülbelül 50-70 százaléka a hüvelyi szülés során chlamydiát továbbít a babának. Ennek eredményeként az újszülöttben általában kötőhártya-gyulladás és/vagy tüdőgyulladás alakul ki. Ez utóbbit sok esetben középfülgyulladás kíséri.
A chlamydia megelőzése
A szexuális úton terjedő chlamydia fertőzés megelőzése érdekében szexuális kapcsolat során mindig használjon óvszert. Ez mind a hüvelyi, mind az anális közösülésre vonatkozik. Az orális szex során óvszert vagy „nyalókendőt” (fogkendőt) is kell használnia a fertőzések elleni védelem érdekében. Az óvszer használata ellenére sem zárható ki száz százalékosan a chlamydia fertőzés kockázata, de lényegesen kisebb a kockázat.
A Chlamydia trachomatis (trachoma) által okozott kötőhártya-gyulladás világszerte a leggyakoribb szembetegség, és a vakság második leggyakoribb oka. Különösen elterjedt azokban az országokban, ahol rossz a higiéniai színvonal. Ezért mindenkinek, aki ilyen országokba utazik, különös figyelmet kell fordítania a higiéniára.
A Chlamydia pneumoniae esetében nincsenek speciális megelőző intézkedések. A veszélyeztetett személyeknek, például krónikus betegeknek, időseknek vagy legyengült immunrendszerűeknek kerülniük kell a fertőzött személyekkel való érintkezést.
Az ornitózis megfertőződésének elkerülése érdekében kerülje a Chlamydia psittacival fertőzött vagy fertőzött madarakkal való érintkezést. A fertőzés elleni védelmet védőruha, száj- és orrvédelem biztosítja. Ennek az az oka, hogy a chlamydia már szennyezett, szennyezett porral való érintkezés útján terjed.
