Parafimózis diagnózisa
A diagnózis felállítása során fontos, hogy az orvos először beszéljen a pácienssel. E beszélgetés során az orvos általában megtalálja az első jeleket parafimózis, például enyhe fityma feszesség vagy phimosis. Gyakran a beteg leírja, hogy az erekció (legyen szó maszturbációról vagy szexuális aktusról) vezetett e klinikai kép kialakulásához. Az orvos előzetes diagnózisát e beszélgetés után a fizikális vizsgálat, azaz a pénisz ellenőrzése. A parafimózis felismerhető az duzzadt glan és a duzzadt fityma, amelyet fűzőgyűrűként körbetekert a pénisz tengelye, és tekintet diagnózis.
A paraphimosis terápiája
A redukció, azaz a fityma visszaszorítása a hüvelybe, terápiás szempontból elengedhetetlen. Ezenkívül a csökkentést a lehető leggyorsabban el kell végezni, különben a hüvely és a fityma elpusztulhat. A csökkentés végrehajtásának számos módja van.
A redukció egyrészt konzervatív módon, azaz nem műtéti úton, másrészt műtéti úton is csökkenthető. Először azonban meg kell kísérelni a parafimózis konzervatív módon. Semmilyen körülmények között ne kísérelje meg a parafimózis végleges eltávolítását orvosi segítség nélkül.
Ha maga a páciens sikertelen volt, akkor urológushoz kell fordulni. Az orvoshoz vezető hűtési intézkedések segíthetnek. Ez az eljárás nagyon fájdalmas, ezért legalább egy helyi érzéstelenítő adják be a idegek a pénisz ellátása. Ebben a konzervatív, kézi redukcióban a hüvelyeket lenyomják, miközben egyidejűleg előre húzzák a fitymát.
A hüvely hátsó részének csúszásának megkönnyítése érdekében a hüvelyeket általában előzőleg kissé megzsírozzuk vazelin például, és megszúrja az ödémát. Ez azt jelenti, hogy finom kanül segítségével próbálják nagyon óvatosan kiszorítani a vízvisszatartást. Ha néhány rövid távú próbálkozás után a kézi csökkentés nem sikerül, a parafimózist műtéti úton kell kezelni.
Minden paraphimosis vészhelyzet, mert a pénisz alkotórészeinek fityma és glans vitalitása élesen veszélyeztetett. Minél hosszabb ideig marad egy parafimózis kezeletlenül, annál nagyobb a kockázata az érintett struktúrák visszafordíthatatlan károsodásának. A műtét akkor válik szükségessé, ha az áthelyezés kézi kísérlete sikertelen volt.
Ezen műtéti beavatkozás során a fűzőgyűrűvé vált fitymát úgy metszik, hogy vér újra folyhat. Ha a beteg vagy hozzátartozói ezt kívánják, a körülmetélés ugyanabban a műveletben elvégezhető a parafimózis megismétlődésének megakadályozása érdekében. Sikeres kézi áthelyezési kísérlet után is a páciensnek, vagy gyermek esetén a rokonoknak konzultálniuk kell egy urológussal arról, hogy nem lenne-e tanácsos a körülmetélés állandó jelleggel megakadályozni a további parafimózist. Ha a parafimózis túl sokáig fennáll, és a hüvely és a fityma elhalt, a műtétet mindig azonnal el kell végezni.
A sorozat összes cikke:
