Basal Cell Carcinoma: Gyógyszerterápia

Terápiás célok

Az első vonalbeli terápia a tumor teljes műtéti eltávolítása
helyi terápia (helyi terápia) felületes basalis sejtkarcinóma vagy bazális sejt anyajegyet immunmodulátorokat alkalmazó szindróma (5% imikimoddal krém) vagy citosztatikumok (5% 5-FU [5-fluor-uracil] krém).
Szisztémás terápia: sündisznó jelátviteli út inhibitorok: vismodegib, sonidegib; javallatok: Tüneti, áttétes vagy lokálisan előrehaladott betegek basalis sejtkarcinóma akinek a műtét ill sugárkezelés nem megfelelő.
Megjegyzés: a teratogenitási kockázat miatt:
- Fogamzóképes nőknél terhesség a vizsgálatokat a kezelés megkezdése előtt hét napon belül, a kezelés alatt pedig havonta kell elvégezni.
- A fogamzóképes nőknek két ajánlott módszert kell alkalmazniuk terhesség megelőzés a kezelés alatt és a kezelés befejezése után 20 hónapig, hacsak nem tartózkodnak a szexuális együttléttől.
- A férfi betegeknek a óvszer (szükség esetén spermiciddel) a kezelés alatt és a vége után hat hónapig terápia amikor nőkkel nemi életet él.
Lásd még: „További terápia" (például, fotodinamikai terápia (PDT), jelzések: vékony basalis sejtkarcinóma (BCC); felületes multicentrikus BCC).

További megjegyzések

Alacsony kockázatú lokalizációjú bazális sejtes karcinómában szenvedő betegeknél terápiás vizsgálat topikális imikimoddal előbb elvégezhető, ha szükséges (5% imikvimod krém naponta 1x, hat hétig felületes daganatok esetén, tizenkét hétig nodularis daganatok esetén). Csak megismétlődés esetén végeznek sebészeti kezelést a teljes reszekció szövettani ellenőrzésével az egészséges szövetekben. Ez a megközelítés a következő ötéves eredményességet eredményezte: sem a korai kezelés sikertelensége, sem a későbbi kiújulás nem volt 5%, illetve 82.5%. Megjegyzés: A legtöbb esetben imikimoddal kudarc ennek első évében következett be.

Helyi szerek

Immunmodulátor

Az imikimod hatásmódja: kötődik a dendritikus sejteken és makrofágokon lévő Toll-szerű 7. és 8. receptorokhoz; közvetetten vírusellenes és daganatellenes az immunválasz modulálásával.
Alacsony felszívódás, gyors elimináció
Javallatok: kicsi felületes bazális sejtes karcinóma; bazális sejt anyajegyet szindróma.
Adagolási utasítások: A helyi (helyi) terápiát krémmel (5% imikvimod) kell végrehajtani hetente öt napon át, összesen hat hétig (legalább 8 órás expozíciós idő után mossuk le szappannal).
Ellenjavallatok: a kockázati lokalizáció terápiája, például fül, szemhéj, orr, a kezek és a lábak, valamint az anogenitális régió.
Mellékhatások: helyi reakciók, myalgia (izom fájdalom), influenza-szerű tünetek.

Citosztatikumok

Hatásmódja 5-fluor-uracilpirimidin-antagonista; tumorsejtek proliferációját gátló és apoptózist kiváltó.
Javallatok: felszíni bazális sejtes karcinómák, amelyek.
- Nem voltak sikeresen kezelhetők műtéti vagy radiológiai szempontból.
- A lokalizáció vagy a sokféleség miatt nem kezelhetők
Adagolási utasítások: A helyi terápiát krémmel / kenőccsel (1-5% 5-fluor-uracil) naponta kétszer, 3–12 hétig, amíg lapos fekély nem alakul ki.
Mellékhatások: helyi reakciók, szájgyulladás (a szájüregi gyulladás) nyálkahártya); fekély a GI traktusban (a gyomor-bél traktus fekélye), csontvelő depresszió (csontvelő gátlás a hematopoiesis szuszpenziójával), mint krónikus toxicitás.

A felületi bazális sejtes karcinóma (BCC) helyi terápiáinak hatékonysága.

A felszíni BCC nem operatív terápiáinak teljes gyógyulása.

Egyéb terápiás lehetőségek

Fejlett bazális sejtes karcinóma (lokálisan előrehaladott elváltozások vagy metasztatikus formák, amelyek nem alkalmasak műtétre vagy radiatio (sugárterápia)):
- Cisplatin és 5-fluorouracil.
- vismodegib és a sonidegib (Hedgehog path inhibitorok) Mellékhatások: Fáradtság, izom görcsök, hajhullás, íz zavarok, fogyás, ízzavarok, alopecia.
interferon a terápiát jelenleg bazális sejtes karcinómában tesztelik.
A szerekről és az adagokról itt nem nyújtunk részletes információkat, mivel a terápiás sémákat folyamatosan módosítják.