Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; továbbá:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Bőr (normál: sértetlen; horzsolások /sebek, bőrpír, hematoma (zúzódások), hegek) és a nyálkahártyák.
- Gait (folyékony, sántítás) vagy a járás és az egyensúly vizsgálata:
- Romberg álló teszt (szinonimák: Romberg teszt; Romberg teszt) - A Romberg álló tesztet klinikai tesztként használják az ataxia (vestibularis, spinalis (gerincvelő) vagy kisagy (kisagy)) és segíthet megkülönböztetni a gerincet („gerincvelőcerebellaris („cerebellum-related”) ataxia (mozgászavarok) összehangolás). A vizsgálat elvégzésére a beteget felkérik, hogy álljon szorosan egymás mellett a lábbal, karjaival kinyújtva maga előtt, és csukja be a szemhéját. A pozitív eredmény (= pozitív Romberg-jel) a összehangolás a szemhéjak bezáródása miatt. A romlás jele az egyre növekvő lengés, amely a gerinc ataxiáját jelzi. A negatív eredmény változatlanságot jelez összehangolás a szem becsukása után.
- Ha a beteg csak hiányosan vagy egyáltalán nem tudja ellenőrizni a kilengést, még nyitott szemmel is, ez a kisagyi ataxiára utal.
- Az a tendencia, hogy a szem bezárulása után egy irányba esik, az adott vestibularis szerv (a egyensúly).
- Romberg álló teszt (szinonimák: Romberg teszt; Romberg teszt) - A Romberg álló tesztet klinikai tesztként használják az ataxia (vestibularis, spinalis (gerincvelő) vagy kisagy (kisagy)) és segíthet megkülönböztetni a gerincet („gerincvelőcerebellaris („cerebellum-related”) ataxia (mozgászavarok) összehangolás). A vizsgálat elvégzésére a beteget felkérik, hogy álljon szorosan egymás mellett a lábbal, karjaival kinyújtva maga előtt, és csukja be a szemhéját. A pozitív eredmény (= pozitív Romberg-jel) a összehangolás a szemhéjak bezáródása miatt. A romlás jele az egyre növekvő lengés, amely a gerinc ataxiáját jelzi. A negatív eredmény változatlanságot jelez összehangolás a szem becsukása után.
- Test- vagy ízületi testtartás (egyenes, hajlított, gyengéd testtartás).
- Rossz pozíciók (deformitások, kontraktúrák, rövidülések).
- Izomsorvadások (oldal összehasonlítás !, ha szükséges kerületi mérések).
- Ízület (horzsolások /sebek, duzzanat (tumor), vörösség (rubor), hipertermia (kalória); sérülési jelzések, mint pl vérömleny kialakulása, ízületi ízületi görcsösség, láb tengelyértékelés).
- Csigolyatestek, inak, szalagok tapintása (tapintása); izomzat (tónus, érzékenység, paraverebrális izmok kontraktúrái); lágyrész duzzanat; gyengédség (lokalizáció!); korlátozott mozgékonyság (a gerinc mozgásának korlátozása); „Kopogtató jelek” (a gerincvelői folyamatok, a keresztirányú folyamatok és a costotranszverzális ízületek (csigolya-borda ízületek) és a hátizmok fájdalmasságának vizsgálata) illiosacralis ízületek (sacroiliacus ízületek) (nyomás és kopogtató fájdalom?; kompressziós fájdalom, elülső, oldalsó vagy saggitalis); hiper- vagy hipomobilitás?
- Szükség esetén a kiemelkedő csontpontok tapintása, inak, szalagok; izomzat; ízület (ízületi effúzió?); lágyrész duzzanat; nyomás fájdalom (lokalizáció!).
- Szükség esetén az ízület mozgékonyságának és az ízület mozgástartományának mérése (a semleges nulla módszer szerint: a mozgástartomány az ízület maximális lehajlása a semleges helyzetből szögfokban, ahol a semleges helyzetet 0 °. A kiindulási helyzet a „semleges helyzet”: az ember függőlegesen áll, karjait leengedve és nyugodtan, a thumbs előre mutat és a lábak párhuzamosak. A szomszédos szögeket nullpontként definiálják. Alapvető, hogy a testtől távol eső értéket adják meg először). Az összehasonlító mérések az kontralaterális csuklóval (oldal-összehasonlítás) még kis oldalirányú különbségeket is feltárhatnak.
- Szükség esetén speciális funkcionális tesztek az érintett ízülettől függően.
- A szív auskultálása (hallgatása)
- A has (has) tapintása stb.
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Szemészeti vizsgálat - ideértve a látásélesség ellenőrzését [látásélesség csökkentése].
- Neurológiai vizsgálat - beleértve a reflex, járás / álló tesztek, végtagi / okulomotoros tesztek [lásd a differenciáldiagnózisok alatt: idegrendszer].
- Pszichiátriai vizsgálat [wg. Differenciáldiagnózisok: szorongás / fóbia, demencia, depresszió]
Gyakori járási rendellenességek és etiológiájuk
Kóroktan | A járási rendellenesség típusa |
Parkinson-szindróma | Előre hajlított járás (a fej előre billenése és a meghajtás / retropulzió (előre / hátra esés tendenciája)), apró lépések, lassítva; csökkent karmozgások |
Kisagyi járás | bizonytalan, széles lábakkal imbolyog |
Ataxiás járás (cerebellaris diszfunkció vagy alkohol mámor). | Állva és álló helyzetben; a test össze-vissza csapdázása (titubálás). Ügyetlenség a hiánya miatt egyensúly. |
Spasztikus járás (bilaterális, periventrikuláris elváltozás, például in infantiilis agyi bénulás). | Kétoldalú gyengeség, a lábak körkörös formában tolódnak előre járás közben |
Hemiparetikus járás | Hajlított kar; merev kinézetű láb, lengő láb körül |
A csípőrablók elégtelensége (pl. Duchennee izomdisztrófiája vagy más izomdisztrófiák miatt) | Csípő sántít (Duchenne sántít, Trendelenburg járás) |
Peroneális paresis (a peroneális ideg bénulása) | Steppergang (= a lábliftek gyengesége, azaz az alsó nyúlványok) láb izmok). |
A pszichogén járási zavar (disszociatív rendellenességek). | „Bizarr” járásminta, súlyossága változik; figyelemelterelés miatti ingadozások |
Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.