Fehérje a vizeletben (elszigetelt fehérje)

Az izolált proteinuria (ICD-10-GM R80: izolált proteinuria) a fehérje kiválasztódására utal fehérjék (albumin), különösen az albuminok, valamint az alfa-globulinok és a béta-globulinok a vizelettel a vizelet üledékének rendellenességei és a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) korlátozása nélkül. Definíció szerint a proteinuria> 0.15 g / nap (> 150 mg / nap). Albuminuria:

  • Mikroalbuminuria: 20-200 mg albumin/ l vizelet vagy 30-300 mg albumin / 24 óra.
  • Makroalbuminuria:> 300 mg albumin / 24 óra

A proteinuria következő formáit különböztetjük meg:

Proteinuria képződik Marker fehérjék Okok
Prerenalis proteinuria Kappa-lambda könnyű láncok, hemoglobin, mioglobin. „Túlcsorduló proteinuria”, azaz a tubuláris visszaszívódási képesség túllépése miatt a túlkínálat miatt fehérjék. Plasmocytoma (myeloma multiplex), intravaszkuláris hemolízis, rhabdomyolysis felébred (a csíkos izmok feloldódása).
Vese (intrarenalis) proteinuria. szelektív-glomeruláris: albumin A glomeruláris szűrő enyhe károsodása: minimális változással járó glomerulonephritis, diabéteszes és hipertenzív nephropathia korai stádiuma, autoimmun betegségek korai stádiuma vesebetegséggel, IgA nephritis
szelektív-glomeruláris: albumin, IgG Súlyos glomeruláris szűrőkárosodás: akut glomerulonephritis, előrehaladott diabéteszes és hipertóniás nephropathia (nephrosclerosis), amiloidózis, szisztémás vasculitidek, szisztémás lupus erythematosus (SLE), előrehaladott EPH gestosis, ortosztatikus proteinuria / stressz proteinuria
tubulus: alfa-1-mikroglobulin Csökkent tubuláris reabszorpció: interstitialis nephritis, pyelonephritis, fájdalomcsillapító nephropathia, tubulotoxikus nephropathia
kevert glomeruláris-tubuláris: albumin, alfa-1-mikroglobulin Súlyos glomeruláris szűrőkárosodás és károsodott tubuláris visszaszívódás: előrehaladott glomerulonephritis, késői stádiumú magas vérnyomás és diabéteszes nephropathia
Postrenalis proteinuria Alfa-2-makroglobulin; az alfa-2-makroglobulin / albumin hányados különösen érzékeny erre a célra Tubuláris szekréció: gyulladás vagy postrenalis vérzés (urolithiasis, daganatok) jelenlétében

Egy betegnél egyszerre többféle proteinuria fordulhat elő. Nephrosis szindróma a proteinuria speciális típusa. Ez egy tünetegyüttes, amely a következő tüneteket tartalmazza:

  • Proteinuria> 3.0-3.5 g / nap [„nagy” proteinuria].
  • Hypoproteinemia - csökkent fehérjetartalom a vér.
  • Hypalbuminemiás ödéma - víz retenció, amely bizonyos anyagok csökkent jelenléte miatt következik be fehérjék (albumin) a szervezetben (amikor a szérum albumin <2.5 g / nap)
  • Hiperlipidémia - megnövekedett vér lipidek.

A proteinuria számos betegség tünete lehet (lásd: „Differenciáldiagnózisok”), és a veseelégtelenség független progressziós faktorának (progressziós tényezőnek) tekinthető (vese gyengeség). Prevalencia: Gyermekeknél és serdülőknél a proteinuria az összes vizeletvizsgálat körülbelül 10% -ában van jelen. Ez általában csak átmeneti / átmeneti proteinuria vagy időszakos. A gyermekek körülbelül 0.1% -ában azonban a proteinuria tartós és több mint három egymást követő vizeletmintában detektálható. Etetés és prognózis: A lefolyás és a prognózis a betegség okától függ. Mindenesetre a proteinuriát orvosilag tisztázni kell. A proteinuria magas prognosztikai jelentőséggel bír az általános morbiditás (a betegség gyakorisága) és a halálozás szempontjából (a halálozások száma egy bizonyos időszakban, az érintett lakosság számához viszonyítva)! A proteinuria szűrését 60 évesnél idősebb embereknél, cukorbetegeknél és magas vérnyomásban szenvedőknél kell elvégezni a vese- és kardiovaszkuláris kockázat korai felismerése érdekében.