Megkülönböztetésre kerül sor vastagbél carcinoma (colorectalis rák) a korai felismerés vizsgálati programja között - végbélrák szűrés - és egy vizsgálati program a diagnózis megerősítésére. Ezenkívül számos vizsgálatra van szükség műtét előtt, azaz egy tervezett műtét előtt - lásd Orvosi eszköz diagnosztika.
I. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- CEA (karcinoembrionális antigén).
- A CEA szint egy független prognosztikus tumor marker, ezért preoperatív módon kell meghatározni
- A CEA utólagos meghatározása az első két évben két-három havonta.
Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben (diagnosztika, nyomon követés /terápia szabályozás).
- CCSA (vastagbél rákspecifikus antigén-3, CCSA-4) - ez a teszt a vastagbélrák fehérjék a vér a betegség 91 százalékát képes kimutatni.
- CA 19–9 (szénhidrátantigén 19–9) - az esetek kb. 70% -ában emelkedett (de nem specifikus a gyomor-bél traktus karcinómájára). önmagában a CEA-érték meghatározásához.
- Molekuláris genetikai teszt gyanús esetekben:
- Örökletes, nem polipózisos colorectalis carcinoma (HNPCC) - autoszomális domináns öröklődés 80% -os penetranciával; a megnyilvánulás korai kora (medián életkor a diagnózis felállításakor: 45 év); gyakori szinkron / metakronus második rákos megbetegedések vastagbél és a végbél; jelenleg négy olyan gént (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) azonosítottak, amelyek csíravonal mutációi felelősek a HNPCC előfordulásáért.
- Családi adenomatózus polipózis (FAP).
- Peutz-Jeghers-szindróma (PJS)
- Juvenilis Polyosis Coli (JPC)
- BRAF státusz: A BRAF mutációk rosszabb prognózissal társulnak, mint a colorectalis BRAF vad típusú tumorok rák.
- RAS biomarker teszt (véralapú eljárás; OnkoBEAM teszt) - figyelemmel kíséri a RAS mutáció állapotát folyamatban terápia; az RAS gén központi szerepet játszik a rákos sejtek növekedésének szabályozásában, és kritikus fontosságú a célzott terápia kiválasztásában Megjegyzés: Aktuális arany A RAS státusz meghatározásának szabványa a szövet biopszia.
- A mikroszatellit (MIS) instabilitásának kimutatása genotipizálással és a tumormutációs teher (TMB) mennyiségi meghatározása következő generációs szekvenálással - metasztatikus vastagbélrákban a jövőben esetleg már az első vonalbeli terápiában [negatív faktor: alacsony TMB] Egy tanulmányban kimutatták hogy MSS daganatokban (MSI-stabil daganatok, a betegek 93% -a) a TMB expressziója befolyásolja a prognózist
- KI-67 (KI67; szinonima: MIB1, proliferációs marker az objektiváláshoz és az osztályozás validálásához, következtetéseket enged a növekedési viselkedésre) [a Ki-67 erős kifejeződése: a halálozás kockázata 50% -kal nőtt; ha egy KI-67 pozitív lelet határértéke 20-30% pozitív sejt volt, akkor ez megduplázódott mortalitási arányban volt].
- Folyadék biopszia: keringő tumor DNS-fragmensek (ctDNS) vér.
- Metasztatikus vastagbélrák RAS-génjeinek mutációinak szűrése az EGFR monoklonális antitestekre adott válasz előrejelzése céljából; minden bizonnyal új aranystandardrá válik: a DNS-elemzés segítségével lényegesen több mutációt sikerült kimutatni, mint szövetbiopsziával; másik előny az értékelés gyorsasága (csak 2 nap)
- A II. Stádiumú betegeknél a műtéti reszekció utáni kiújulás kockázatának bizonyítása vagy a kemoterápiás kezelés? Várható további eredmények.
A rák korai felismerésének intézkedései (KFEM)
- ≥ 50 éves: éves vizsgálat a széklet okkult (láthatatlan) vérére (immunológiai FOBT (iFOBT)).
- ≥ 55 éves: 2 évente okkult teszt vér a székletben, vagy legfeljebb 2 kolonoszkópia 10 évenként.
