Mi a székletátültetés?
A székletátültetés a széklet vagy a baktériumok egészséges donor székletében a beteg belébe. A széklet célja átültetés helyrehozni a helyrehozhatatlanul károsodottakat bélflóra fiziológiás, azaz egészséges mikrobiómát termelni vagy legalább elősegíteni. Az eljárás, amelyet eddig csak szigorú jelzéssel alkalmaztak, a mikrobiom-transzfer ernyőfogalma alá tartozik. A baktériumok egyik egyedről a másikra úgy írják le. A széklet általános szinonimái átültetés „széklettranszfúzió” és „széklet mikrobiota transzplantáció” (FMT).
Kinek alkalmasak a székbeültetések?
Eddig a székletátültetést hivatalosan nem engedélyezték a terápia egyik formájaként, de „egyéni gyógyító kísérletnek” tekintik, ha a javallatot ennek megfelelően állapítják meg. Az egyetlen gyakori alkalmazás a baktérium által okozott tüneti bélfertőzés esetén Clostridium difficile. Ezt a bélgyulladást pszeudomembranosnak is nevezik vastagbélgyulladás.
Főként az osztályon elhúzódó antibiotikum-terápia eredményeként jelentkezik, amely károsította a természetes, egészséges bélflóra. Clostridia, amelyek ellenállnak sok általánosan használt antibiotikumok, így mesterségesen generált szelekciós előnyt kap, és zavartalanul szaporodhat. A széklet további előfeltétele átültetés az összes többi gyakori terápiás kísérlet kudarca.
Ebben az esetben a „terápiás-refrakter CDAD” (Clostridium difficile társult hasmenés) adhatók meg. Ettől eltekintve jelenleg számos más lehetséges jelzést vizsgálnak. Például vannak diszkrét jelek arra vonatkozóan, hogy a székletátültetés szintén hasznos lehet krónikus gyulladásos bélbetegség vagy irritábilis bél szindróma.
Most, hogy a vékonybél és a vastagbél Clostridialis fertőzésének kezelése széklettranszplantációval egyre inkább megalapozott, a kutatások egyre inkább érdeklődnek más (bélrendszeri) betegségek kezelésére is. A fő hangsúly itt a krónikus gyulladásos bélbetegségekre vonatkozik Crohn-betegség és a colitis ulcerosa. Van azonban remény is irritábilis bél szindróma hogy a betegeket úgy lehet segíteni, hogy egészséges donor székletet helyeznek a bélbe.
Mivel az oka irritábilis bél szindróma ma még nagyrészt megmagyarázhatatlan, és az irritábilis bél kifejezés valójában inkább a különféle betegségek gyűjtőfogalmának tűnik, még mindig nagyon sok kutatásra van szükség a témában. Gyakorlatilag nincs említésre méltó tanulmány, esettanulmány vagy tapasztalat az irritábilis bél szindróma széklettranszplantációval történő kezeléséről. A krónikus kezelés legújabb sikerei Clostridium difficile a fertőzések nemcsak az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél táplálják a gyógyulás reményét vagy legalább a tünetek enyhítését.
Jelenleg kutatások folynak a krónikus gyulladásos bélbetegségek kezelésében is Crohn-betegség és a colitis ulcerosa széklettranszplantációval. Az eddigi ellenőrzött vizsgálatok többsége azonban többnyire kiábrándító eredményeket hozott. Egy kis betegcsoportban végzett vizsgálat csak gyermekeknél mutatott egyértelmű klinikai választ.
Annak érdekében, hogy erről pontosabb állításokat lehessen tenni, még több évnek és tanulmánynak kell eltelnie. Míg a széklettranszplantációt kezdetben csak nem terápiás betegeknél hajtották végre hasmenés Clostridium difficile (CDAD) által okozott bakteriális fertőzés okozta, most külön tanulmányok folytatják a székletátültetés hatékonyságát krónikus gyulladásos bélbetegségek (beleértve Crohn-betegség). Az első vizsgálati eredmények a széklettranszplantáció hatékonyságát mutatják Crohn-betegségben szenvedő betegeknél.
A hatásról és a lehetséges mellékhatásokról azonban még nincs elegendő adat. További vizsgálatokra van szükség, mielőtt a széklettranszplantáció jóváhagyható lenne a Crohn-betegség kezelésében. Egyéni vizsgálatok kimutatták, hogy egy megváltozott bélflóra növeli a speciális formájának kockázatát sclerosis multiplex (KISASSZONY).
Ugyanakkor az SM betegeknél megnövekedett a specifikus koncentráció baktériumok a belekben. Emiatt a széklettranszplantációt a terápia lehetséges terápiás lehetőségének tekintik sclerosis multiplex. Egyéni vizsgálatokat indítottak, de az első eredmények még váratnak magára, és a széklettranszplantáció hatékonysága sclerosis multiplex még nem bizonyított. Egérmodellekkel végzett vizsgálatok összefüggést mutattak a testtömeg és a bélflóra között.
Például normál testsúlyú egerek is, amelyek elhízott egerektől széklettranszplantációt kaptak túlsúly. Ez a felfedezés vezetett egyedi tanulmányok megindításához a széklettranszplantáció, mint terápiás lehetőség megvizsgálására elhízottság. A székletátültetés hatékonyságának kezdeti eredményei elhízottság továbbra is függőben vannak. Ezért a székletátültetés jelenleg még nem terápiás lehetőség a fogyás szempontjából. Számos további vizsgálatra és tanulmányra van szükség a elhízottság székletátültetés útján.
