Rövid áttekintés: végbélrák
- Mi az a végbélrák? Vastagbélrák a vastagbél utolsó szakaszában
- Hogyan alakulnak ki a rektális karcinómák? Főleg kezdetben jóindulatú bélpolipokból (főleg adenomákból)
- Gyakoriság: évente körülbelül 25,000 XNUMX embernél alakul ki új végbélrák, férfiaknál valamivel gyakrabban
- Tünetek: vér a székletben, fájdalmas székletürítés, néha a székletürítés megváltozása, később ceruzaszéklet, akaratlan bélmozgás és szél, keresztcsonti fájdalom
- Okok: helytelen táplálkozás (kevés rost, sok hús és zsír), mozgáshiány, elhízás, alkohol, nikotin, genetikai tényezők, krónikus gyulladásos bélbetegség
- Kezelés: sugárkezelés és műtéti kezelés, gyakran kemoterápiával kombinálva; néha mesterséges bélnyílás
Végbélrák: leírás.
Sok vastagbélrákos betegnél a daganat a végbélben vagy a végbélben található. Ez a bél utolsó szakasza a végbélnyílás előtt. Körülbelül 15-18 centiméter hosszú, és döntő szerepet játszik a székletürítésben.
Végbélrák: okok és kockázati tényezők
A végbélrák általában a bélnyálkahártya jóindulatú növekedéséből, úgynevezett bélpolipokból alakul ki. Az ilyen polipok nagyon sok ember belében találhatók. A legtöbb esetben ártalmatlanok maradnak. Azonban ezek is degenerálódhatnak az évek során, és rákká fejlődhetnek – végbélrák alakul ki.
A rákos daganat gyorsan és ellenőrizhetetlenül növekszik. Behatol a környező egészséges szövetekbe és elpusztítja azt. Ezenkívül az egyes rákos sejtek a vér- és nyirokcsatornákon keresztül szétterjedhetnek a szervezetben, és másutt leánydaganatokat (áttéteket) képezhetnek, például a nyirokcsomókban, a tüdőben vagy a májban.
Genetikai hajlam
Néha a végbélrák családokban fordul elő. Ez arra utal, hogy az ilyen családokban genetikai hajlam van a végbélrákra: Az érintetteknél fokozott a végbélrák kialakulásának kockázata a jóindulatú bélpolipok miatt.
Meglévő feltételek
A krónikus gyulladásos bélbetegség szintén növeli a végbélrák (és más rosszindulatú béldaganatok) kockázatát. Ez különösen igaz a fekélyes vastagbélgyulladásra. A diabetes mellitus a jelenlegi ismeretek szerint növeli a vastag- és végbélrák kockázatát is.
Egészségtelen életmód
Az egészségtelen életmód nagyon gyakran hozzájárul a végbélrák és általában a vastagbélrák kialakulásához: a kevés mozgás, a túlsúly és az egészségtelen táplálkozás növeli a rák kockázatát.
Különösen a sok vörös hús, a feldolgozott kolbász, a magas zsírtartalmú étrend és a kevés rost tekinthető a végbélrák és a vastagbélrák egyéb formáinak kockázati tényezőjének. Ugyanez igaz a nikotinra és az alkoholra is.
A rendszeres zöldség- és gyümölcsfogyasztás, valamint a zsírszegény, hússzegény, rostban gazdag étrend és a rendszeres testmozgás csökkenti a vastag- és végbélrák (beleértve a végbélrákot is) kockázatát!
Kor
A vastag- és végbélrák minden formájának másik gyakori kockázati tényezője az életkor: a betegségek kockázata az életkorral növekszik. Így a betegség kialakulásának medián életkora a diagnózis idején körülbelül 71 év (férfiak) vagy 75 év (nők).
Végbélrák: tünetek
Nem minden bélrendszeri változás jelent rákot. Azonban minden tartós eltérést orvossal kell tisztázni!
Általános tünetek
A végbélrák általános tüneteket is okozhat. Például sok beteg csökkent teljesítményt és fáradtságot érez. Egyes betegek nem kívánt fogyásról vagy lázról is beszámolnak.
Vérszegénység
Gyakran előfordulnak vérszegénység tünetei is. Ide tartozik például a sápadtság, a csökkent terhelési tolerancia és a szívdobogás. A vérszegénység azért fordul elő, mert a végbélrák könnyen és gyakran vérzik.
Ceruzaszéklet és bélelzáródás
Ha a végbélrák előrehaladott, szűkítheti a végbélen való áthaladást. A bélmozgás ekkor vékonynak tűnik, mint egy ceruza („ceruzaszéklet”). Ha a daganat tovább növekszik, fennáll a bélelzáródás (ileus) veszélye.
Fájdalom
A székletürítés során fellépő fájdalom mellett fájdalom jelentkezhet az alsó hasban vagy a keresztcsontban is. Ha a rákos sejtek az egész testben elterjedtek (metasztázis), a leánydaganatok további tüneteket okoznak. A májmetasztázisok például jobb oldali felső hasi fájdalmat okoznak, míg a tüdőáttétek köhögést és légzési nehézségeket okoznak.
Ha a székletürítésben rendellenességeket észlel, a legjobb, ha először forduljon háziorvosához. Szükség esetén szakemberhez irányítja. Ez általában gasztroenterológus, proktológus vagy zsigeri sebész.
Kórtörténet
Ha a végbélrák gyanúja merül fel, az orvos először részletesen megkérdezi Önt a kórtörténetéről. Például megkéri Önt, hogy írja le részletesen a tüneteit, kérdezzen rá a korábbi vagy alapbetegségekre, valamint az életmódjára. Azt is megkérdezi, hogy van-e korábban vastag- és végbélrákos eset a családjában (családi anamnézisben).
Fizikális vizsgálat
A következő lépés a fizikális vizsgálat. Ez egyrészt lehetővé teszi az orvos számára, hogy jobban felmérje általános állapotát. Másrészt a rák lehetséges jeleit keresi. Ez magában foglalja a digitális-rektális vizsgálatot is: az orvos a végbélnyíláson keresztül ujjal tapintja meg a végbelet. Egyes betegeknél a végbélrák tapintható az eljárás során.
kolonoszkópia
A kolonoszkópia során az orvos közvetlenül eltávolíthatja a bélpolipokat, és kis szövetmintákat (biopsziát) vehet a gyanús nyálkahártya helyekről. Ezután a patológusok mikroszkóp alatt megvizsgálják őket.
A végbél ultrahangja
A részletesebb vizsgálat érdekében az orvos esetenként a végbél ultrahangját is elvégzi. Ennél az úgynevezett endorectalis szonográfiánál a vizsgáló az ultrahangszondát a végbélnyíláson keresztül a végbélbe tolja, mint a kolonoszkópiánál. Így jobban fel tudja mérni az egyes bélfalrétegeket és a szomszédos szerveket.
Szakaszos vizsgálatok
A bél részletes vizsgálata és a vett szövetminták elemzése elegendő a végbélrák biztos diagnosztizálásához. Ha a gyanú beigazolódik, az orvos további vizsgálatokat, ún. Ez a daganat pontos helyének és méretének, valamint a szervezetben való elterjedésének meghatározására szolgál.
Ha a nők azt gyanítják, hogy a végbélrák átterjedt a hüvelyre vagy a méhre, nőgyógyászati vizsgálatra van szükség.
Végbélrák: kezelés
A végbélrák pontos kezelését minden betegre egyénileg állítják be. A daganat stádiuma, életkora és általános állapota, valamint az esetleges kísérő betegségek szerepet játszanak.
Helyszín szerinti osztályozás
A kezdeti osztályozást a végbélrák végbélben való elhelyezkedése szerint is végezzük. Ehhez az orvosok a végbélt harmadára osztják, és a végbélnyílásból mérik. Ennek eredménye az alsó harmad (0-6 centiméter), a középső harmad (6-12 cm) és a felső harmad (12-18 cm) végbélrákja. Az orvosok gyakran úgy kezelik a végbélrákot a felső harmadban, mint a vastagbélrákot.
Sebészet
Jelenleg a végbélrák gyógyításának egyetlen módja a műtét. A sebész a lehető legteljesebb mértékben kivágja a daganatot az úgynevezett mély elülső rektális reszekció (TAR) során.
A legtöbb esetben a sebész mesterséges végbélnyílást (anus praeter vagy sztóma) hoz létre. Kezdetben a műtéti hely (védősztóma) védelmét szolgálja, és egy bizonyos idő után visszahelyezhető. Ha azonban az orvosnak el kellett távolítania a záróizom egyes részeit, előfordulhat, hogy a mesterséges bélnyílásnak véglegesen meg kell maradnia.
Sugárzás és kemoterápia
A korai stádiumú végbélrák esetében általában a műtét elegendő kezelés. Ha a daganat előrehaladottabb, a műtét előtt a betegek sugárterápiát vagy kombinált sugár- és kemoterápiát (radiokemoterápiát) kapnak.
Csökkenthetik a daganatot, és néha megakadályozzák az anális sphincter eltávolításának szükségességét is. Ez a neoadjuváns terápia csökkenti a kiújulás kockázatát is. A végbélrák kevésbé valószínű, hogy kiújul.
A kemoterápia vagy a radiokemoterápia műtét után is hasznos lehet: a szervezetben megmaradt rákos sejteket ilyen módon el lehet pusztítani (adjuváns kezelés).
A metasztázisok kezelése
Néha az előrehaladott végbélrák áttéteket okoz a test más részein, például a májban és a tüdőben. Ha lehetséges, az orvosok műtéti úton eltávolítják ezeket – mint magát a végbélrákot. Ha az orvosok nem tudják elvégezni a műtétet, más lehetőségek is rendelkezésre állnak a májmetasztázisok kezelésére (lézerezés, fagyasztás, hőfőzés).
A kezelésről bővebben Májáttétek című cikkünkben olvashat.
Palliatív kezelés
Egyes esetekben a végbélrák annyira előrehaladott, hogy az orvosok már nem tudják megoperálni magát a rákot vagy annak áttéteit. Ezután az egészségügyi szakemberek megpróbálják a további terjedést a lehető leghosszabb ideig megfékezni.
Ez a palliatív kezelés késlelteti a további tüneteket, és ideális esetben növeli a hátralévő élet minőségét. Általában az orvosok kemoterápiát alkalmaznak erre a célra.
Végbélrák: lefolyás és prognózis
Ezért használja ki a rákszűrést! Minél korábban észlelik a rákot, annál jobb a prognózis.
Ily módon a végbélrák gyakran korán felismerhető és időben kezelhető. Beszéljen rokonaival is a családban előforduló rosszindulatú betegségekről. Ez segít jobban felmérni saját, valamint szerettei kockázatát.
Erről bővebben a vastag- és végbélrák szűréséről szóló cikkünkben olvashat.
Az egészséges életmód csökkenti a rák kockázatát is. Az elegendő testmozgás, a rostban gazdag étrend és a nikotintól való tartózkodás az első fontos lépések.
Ha Önt végbélrák érintett, fontos, hogy a sikeres kezelés befejezése után is rendszeres ellenőrző vizsgálatokon vegyen részt. A végbélrák bármilyen kiújulása ezt követően korai stádiumban észlelhető és kezelhető.
A vastag- és végbélrákról és a vastagbélrákszűrésről a Felix Burda Alapítvány honlapján (www.felix-burda-stiftung.de) talál további információkat.
