A refrakciós műtét kifejezés a szemműtétek gyűjtőfogalmaként szolgál, amelyek során a szem teljes törésereje megváltozik. Ily módon a betegnek már nincs szüksége szemüveg or kontaktlencse.
Mi a refrakciós műtét?
A refrakciós műtét kifejezés gyűjtőfogalomként szolgál a szemműtétek számára, amelyek megváltoztatják a szem teljes töréserejét. A refrakciós műtét minden olyan műtéti beavatkozást jelent a szemen, amely megváltoztatja a szem teljes refrakciós erejét. Ezekkel az eljárásokkal lehetséges a hagyományos vizuális felváltása AIDS mint például szemüveg or kontaktlencse. A refrakciós műtétet hatékonynak és biztonságosnak tekintik a szem refrakciós hibáinak korrekciójában. A refrakciós műtét a 20. század elején kezdődött. Az 1930-as években elvégezték az első szaruhártya-modellezési vizsgálatokat, amelyek a radiális keratotomiában végzett kísérleteket tartalmazzák a korrekció érdekében myopia. Abban az időben azonban ezeknek az eljárásoknak nem ritkán voltak szövődményei, például a szaruhártya hegesedése. 1978-tól kezdve a radiális keratómiát egyre inkább az Egyesült Államokban és a Szovjetunióban alkalmazták. 1983-ban először írtak le refrakciós korrekciót excimer lézerrel. Az első kezelést embereken 1987-ben hajtották végre Berlinben, fotorefraktív keratómiával (PRK). A következő években ezt a módszert tovább fejlesztették a LASEK eljárás. 1989-től a keratomileusis kombinálható volt az excimer lézeres módszerrel. Az új eljárás megkapta a nevet LASIK (lézeres in situ keratomileusis). Németországban az összes német állampolgár körülbelül 0.2 százalékát törékeny műtéttel kezelték. Évente körülbelül 25,000–124,000 XNUMX eljárást hajtanak végre. Ezáltal a tendencia növekszik.
Funkció, hatás és célok
A refrakciós műtétet olyan törési hibák kijavítására használják, mint pl rövidlátás, távollátás és szemtengelyferdülés. A látás axiális fénytörési hibája akkor fordul elő, ha az optikai rendszer szemgolyó és fókusztávolsága nem egyezik. Rövidlátás (myopia) az, amikor a szemgolyó túl hosszú a szem töréshatalmához képest. Ezzel szemben a távollátás (hyperopia) akkor fordul elő, amikor a szemgolyó túl rövid. Ha a szem optikai rendszerében különböző meridiánokban vannak különböző fókuszpontok, akkor az szemtengelyferdülés (a szaruhártya asztigmatizmusa). A fénytörési műtétek segítségével az optikai rendszer teljes fénytörési teljesítménye úgy állítható be, hogy a retina környezete élesnek tűnjön. Vagy megváltozik a szaruhártya fénytörési ereje, vagy a szemlencsét behelyettesítik vagy kiegészítik. A töréshatárt a görbületének megváltoztatásával korrigálják. Erre a célra a szemész lézerrel eltávolítja a szövetet vagy meghatározott metszéseket végez. Az intraokuláris nyomás megváltoztatja a szem alakját. Míg a törési teljesítmény csökkenése érhető el rövidlátás, a fénytörési teljesítmény növekedése elérhető távollátás esetén. Azonban, távollátás refrakciós műtét segítségével nem korrigálható. Így ennek a hibás látásnak a terápiás helyreállítása nem lehetséges. Napjainkban a lézeres eljárások váltak a fénytörési műtét legnépszerűbb módszerévé. A leggyakoribb módszer az LASIK. Finom femtoszekundumos lézer vagy mikrokeratom segítségével a szemész 8 - 9.5 milliméter átmérőjű szárnyat vág a lapba a szem szaruhártyája. Ezután összehajtja a hámszövet félre, és lézertechnikával kezeli a töréshibát. Minden lézersugárzáshoz általában csak 30 másodpercre van szükség, de ez végül a hibás látás mértékétől függ. A LASIK A módszer előnye, hogy a betegek csak néhány órával az eljárás után térnek vissza teljes látáshoz. Így a szaruhártyának nem kell nő vissza, mert csak félretolják a művelet során. Ezenkívül a beteg szinte nem érzi magát fájdalom. A LASIK eljárást alkalmazzák kis és közepes korrekciókhoz. A vizuális hibatartomány +4 és -10 dioptria között változik. A refrakciós műtét másik módszere a LASEK eljárás. Ebben az eljárásban a szövetet eltávolítják a bőr. Segítségével alkohol, a szemész teljesen leválasztja a hámszövet. A beavatkozás után a beteg kap egy sebkötözést, amely megvédi a szaruhártyát. A LASEK módszer az EpiLASEK eljárás. Ebben a módszerben a hámszövet mikrokeratómmal emelik le. A refrakciós műtét legrégebbi lézeres eljárása a fotorefraktív keratome. Ebben az eljárásban a szemész egy speciális síkkal távolítja el a hámot. Utána újra létre kell hoznia. Bizonyos időbe telik, amíg a látásélesség vissza nem áll. A refrakciós műtét magában foglalja az intraokuláris lencsék behelyezését is, amelyek különböző anyagokból készült, biokompatibilis mesterséges lencsék. Beültetik őket a szembe, megváltoztatva annak fénytörő erejét.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Mint minden más műtéti eljárásnál, a refrakciós műtétnél fennáll a kockázatok és a mellékhatások lehetősége. Emiatt mindig részletes konzultációt kell folytatni egy szemorvossal, mielőtt úgy döntene, hogy ilyen típusú műtéten esik át. A fénytörés egyik leggyakoribb szövődménye szemműtét a látás romlása. Ez megnyilvánulhat többek között korlátozott látáskor alkonyatkor vagy a sötétség óráiban. Egyéb mellékhatások közé tartozik a fényes hatás, a halok vagy halogének megjelenése és a kontrasztérzékenység csökkenése. Alkalmanként a beteg észreveszi a látómező jelenségeit. Az eljárás után túl- vagy alulkorrekciók is elképzelhetők. Ezek akkor fordulnak elő, amikor a dioptriákat újra cserélik. A legtöbb esetben utókezelésre van szükség a szövődmények kijavításához. Az ismételt műtét hasznos lehet ebben a folyamatban. Néhány beteg ritka mellékhatásokban is szenved, mint pl szemirritáció, vörösség vagy súlyos szakadás.
