A pneumothorax mértékétől függően a következő intézkedések alkalmazhatók:
- Közeli megfigyelés - kicsi légmell (pleurális rés <1 keresztirányban ujj) ben tüdő egészséges betegek.
- Tű / katéter aspiráció - stabil betegben, a levegő felszívása után és után Röntgen ellenőrzés, el lehet tekinteni a mellkas csatorna; vészhelyzetben a feszültség azonnali átmeneti enyhítésére légmell (→ nagy lumenű vénás kanül a 2. ICR-ben (bordaközi tér / tér két szomszédos borda) medioklavikulárisan (a kulcscsont közepén) szúrták).
- A. Létrehozása mellkas lefolyás - standard a tüneti pneumothoraxban Eljárás: Helyi érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés); helyezze a lefolyót az 5. vagy a 6. bordaközi térbe (ICR) a lapocka csúcsának szintjére („a lapocka csúcsa”) az elülső axilláris vonalba; e célból a bemetszés legfeljebb 2 cm; a lefolyó elhelyezése után egy hurokkal ellátott varrótaggal rögzítik. Megjegyzés: Dolgozzon a borda felső széle mentén, ahol kevés van hajók és a idegek. Ne használjon trokárt a kockázat miatt tüdő sérülés, amikor rángatózóan piercing a kiáltott (tüdő kiáltott) .A kihelyezés után a mellkas a vízelvezetést sebész sapkával látják el; ha szükséges, szívást hoznak létre (mellhártya-elvezetés; ebben az esetben a mellhártya-elvezetés). A haladást napi mellkas figyeli Röntgen. A tüdő teljes kioldása után a vízelvezetést egy-két napig rögzítik; ha ez idő alatt a tüdő kioldva marad, a vízelvezetés eltávolítható. Az eltávolított vízelvezetés általában a harmadik-ötödik nap után lehetséges Lehetséges szövődmények: Az újbóli expanziós ödéma előfordulása (víz retenció / ödéma) a tüdő újbóli kitágulása után. Ez fokozódhat a légzésig depresszió és a beteg halála (incidencia körülbelül 6%).
- Kémiai pleurodesis (eljárás, amelyben a pleura visceralis a pleura parietalishoz csatlakozik) - visszatérő (ismétlődő) primer spontán pneumothorax esetén jelezhető; általános szerek a tetraciklin és a talkum
- Sebészeti terápia (lásd lentebb); a kórházi betegek egynegyedében.
- Nyitott pneumothorax jelenlétében a sebet azonnal steril módon el kell takarni; azonban nem szabad teljesen ragasztani a kötéssel, mert akkor ismét fennáll a feszültség pneumothorax veszélye
Ürítetlen esetén légmellA felszívódás több hétig is eltarthat (kb. 50 ml / nap).
További megjegyzések
- Fiatalabb, spontán, nyilvánvaló ok nélküli pneumothoraxos betegeknél a mellkaselvezetés nem mutatott egyértelmű előnyöket: a gyógyulás nem volt láthatóan felgyorsult a várakozás és látás megközelítéshez képest.
Operatív rend 1. rend
A torakoszkópia (a mellkas visszaverődése) a bullae (hólyagok) reszekciójával / részleges pleurectomia (a mellhártya eltávolítása) a következőkre utal:
- Állapot 2 alkalommal spontán pneumothorax ugyanazon az oldalon.
- Kétoldali pneumothorax feszültség pneumothorax (szintén első esemény).
- A tüdő hiányos tágulása a mellkas elvezetése ellenére.
- Pneumothorax súlyos csökkent állapotban feltétel (AZ).
- A bullae bizonyítéka a CT-n
- Perzisztens parenchima fekély (> 7 nap).
- Hematopneumothorax (egyidejű felhalmozódása vér és a levegő a pleurális térben).
- Empyema (genny felhalmozódása)
- Foglalkozási veszély (repülőszemélyzet, búvárok)
- Betegkérés, kockázati tényezők
