Vannak mérsékeltek kölcsönhatások silymarin és szerek amelyek metabolizálódnak (metabolizálódnak) a máj a P450 2C9 citokrómokon keresztül. A silymarin és ezek egyidejű alkalmazása szerek lassíthatja lebontásukat, és fokozhatja azok hatásait és mellékhatásait. Továbbá vannak kölcsönhatások között máriatövis és glükuronizált szerek. Ebben az esetben a gyógyszerek hatása is csökkenhet. A szilimarin kisebb hatással van a ösztrogének ezek hatékonyságának csökkentésével hormonok. A hatása koleszterin- a silymarin egyidejű bevitele kissé ronthatja az alacsonyabb gyógyszereket is. Ezek kölcsönhatások 140 mg szilimarin vagy 5-10 g dózisban fordulhat elő máriatövis. Ezért a nagy dózis miatt ezek a kölcsönhatások klinikailag kevésbé relevánsak.
