Petefészekrák: Osztályozás

A következő entitásokat különböztetjük meg szövettani kritériumok szerint:

  • Határ- és hámdaganatok (az összes petefészekrák 60-80% -a, életkorfüggő: az életkor előrehaladtával növekszik)
    • Endometrioid karcinóma
    • Differenciált karcinóma
    • Vegyes karcinóma
    • Tiszta sejtes karcinóma
    • Nyálkás karcinóma
    • Laphám
    • Alacsony fokozatú szerózus karcinóma - ha alacsony fokú szerózus karcinóma (LGSC) javallott, további alosztályozást kell végezni a karcinóma és a határos szerózisos tumor invazív implantátumai között (WHO 2004)
    • Differenciálatlan / osztályozatlan karcinóma.
    • Átmeneti sejtes karcinóma
  • Germline stromalis karcinómák (az összes petefészekrák kb. 5% -a, 2/3-a hormonaktív (ösztrogén, progeszteron, tesztoszteron és mások, nincs életkori függőség)).
    • Granulosa stromális sejtdaganatok
      • Granulosa sejtdaganat
        • Felnőtt típusú
        • Fiatalkori típusú
      • A thekom fibroma csoport daganata
        • Thekom
        • fibroma
        • fibrosarcoma
    • Sertoli stromális sejtdaganatok
      • Sertoli stromális sejtdaganat
      • Leydig sejtdaganat
      • Sertoli-Leydig sejtdaganat
    • Gynandroblastoma
      • Szteroidsejt-daganat
  • Csírasejtdaganatok (az összes petefészekrák kb. 3-5% -a, csúcskor: 18-23 év).
    • Korionos karcinóma
    • Dysgerminoma
    • Endodermális sinus tumor (sárgás zsák tumor, sárgás zsák tumor = YST).
      • Mirigyes
      • Hepatoid
    • Embriális carcinoma
    • Vegyes csírasejt daganatok
    • Polyembrioma
    • teratoma
      • érett
        • Fetiform (homunculus)
        • Szilárd
        • Cisztás (dermoid ciszta)
      • Éretlen
      • monodermális szakosodott
        • Karcinoid
        • Struma ovarii
  • Metasztázisok (kb. 15%)
    • Endometrium carcinoma (a méh rákja)
    • Emésztőrendszeri karcinóma (rák gyomor-bél traktus).
    • Emlődaganat (emlőrák)

WHO besorolás (2003): színpadra állítás.

TNM Kritériumai
T1 A petefészkekre korlátozott tumor
1a
  • A daganat egy petefészkére korlátozódik
  • A kapszula ép
  • A petefészek felszínén nincs daganat
1b
  • A tumor mindkét petefészkére korlátozódik
  • A kapszula ép
  • A két petefészek felszínén nincs daganat
1c
  • A tumor egy vagy mindkét petefészkére korlátozódik
  • Kapszularepedés
  • Daganat a petefészek vagy a daganatos sejtek felületén az ascitesben (hasi csepp) vagy a peritoneális öblítő folyadékban
T2 A daganat az egyik vagy mindkét petefészket érinti, és átterjed a kisebb medencére
2a Szétterítve a méhben és / vagy a petevezetékekben és / vagy implantátumokon
2b Elterjedt a kisebb medence más szöveteire
2c
  • Szórás a kis medencében 2a / 2b
  • A tumorsejtek ascitesben vagy peritoneális öblítőfolyadékban.
T3
  • A daganat az egyik vagy mindkét petefészket érinti
  • Szövettanilag igazolt peritonealis metasztázisok (lánydaganatok) a medencén kívül és / vagy regionális nyirokcsomó-metasztázisok
3a Mikroszkópos peritoneális metasztázisok a medencén kívül
3b
3c
Nx A regionális nyirokcsomó-áttétekről nem lehet nyilatkozni
N0 Nincs áttét a regionális nyirokcsomókban
N1 Metasztázisok a regionális nyirokcsomókban
M0 nincsenek távoli áttétek
M1 Távoli áttétek

Várhatóan a közeljövőben a TNM besorolása összhangba kerül a FIGO osztályozással. FIGO osztályozás (2014): stádium.

FIGO szakasz Kritériumai
I A petefészkekre korlátozott tumor
A
  • A daganat egy petefészkére korlátozódik
  • A kapszula ép
  • Felületmentes
  • Negatív öblítő citológia
B A daganat mindkettőre korlátozódott petefészkek, különben IA.
C A tumor egy vagy mindkét petefészkére korlátozódik
1 iatrogén kapszulatörés
2 Perioperatív kapszularepedés vagy daganat a petefészek felszínén
3 Malignus (rosszindulatú) sejtek ascitesben vagy öblítő citológiában
II
  • A tumor egy vagy mindkét petefészkére korlátozódik
  • Citológiailag vagy szövettanilag bizonyított terjedés a kisebb medencében.
  • Vagy primer peritonealis carcinoma
A Szétterítve a méhben és / vagy a petevezetékekben és / vagy implantátumokon
B Elterjedt más kismedencei szövetekre
III
  • A tumor egy vagy mindkét petefészkére korlátozódik
  • Citológiailag vagy szövettanilag igazolt terjedés a medencén kívül
  • És / vagy retroperitoneális nyirok csomópont metasztázisok.
A Retroperitonealis nyirokcsomó-áttétek és / vagy mikroszkopikus áttétek a medencén kívül
1 Retroperitonealis nyirok csomópont metasztázisok csak.
i Áttétek ≤ 10 mm
ii Áttétek> 10 mm
2 Mikroszkóposan kimutatható terjedés a hasi üregbe a kismedence kívül, retroperitoneális nyirokcsomó áttétekkel vagy anélkül
B Makroszkópos terjedés a hasi medencén kívül a kisebb medencén kívül, legfeljebb 2 cm, retroperitoneális nyirokcsomó-áttétekkel vagy anélkül (ideértve a májkapszulára és a lépre való terjedést is)
C Makroszkopikus terjedés a hasi medencén kívül a kisebb medencén kívül, 2 cm-nél, retroperitoneális nyirokcsomó-áttétekkel vagy anélkül (beleértve a májkapszulára és a lépre való terjedést is)
IV Távoli áttétek, a hashártya áttétek.
A Pleurális effúzió pozitív citológiával
B
  • Parenchymás metasztázisai a máj és / vagy lép.
  • A hason kívüli szervek áttétjei (beleértve az inguinalis nyirokcsomó-áttéteket és / vagy a nyirokcsomó más hasi áttétjeit)

FIGO: A Nőgyógyászat és Szülészet Nemzetközi Szövetsége Megjegyzés: A régi FIGO osztályozás II. A petefészekrák esetében a következő osztályozást (a tumorszövet differenciálódásának mértékének felmérését) végzik:

  • G1 - jól differenciált szövet
  • G2 - közepesen differenciált szövet.
  • G3 - rosszul differenciált szövet
  • G4 - differenciálatlan szövet

TNM osztályozás (2017) és FIGO osztályozás.

TNM VESE Meghatározás
TX Az elsődleges daganat nem ismert, nincs információ
T0 Daganatra nincs bizonyíték
T1 I A petefészkékre (petefészkekre) vagy a csövekre (petevezetékekre) korlátozott tumor
T1a IA Daganat egy petefészkéhez (ép kapszula) vagy egy csőhöz (ép serosa), petefészek- vagy tubusfelület daganatmentes, negatív öblítő citológia
T1b IB Mindkét petefészek (ép kapszula), vagy mindkét cső (ép serosa) tumorellátása, petefészek- vagy tubusfelület daganatmentes, negatív öblítő citológia
T1c IC Az egyik vagy mindkét petefészket vagy csövet érintő daganat, a következők bármelyikének bizonyítékával:
T1c1 IC1 Jatrogén kapszula (szerosus) szakadása
T1c2 IC2 A műtét előtti kapszula (szerosus) repedése vagy daganata a petefészek vagy a tubus felületén
T1c3 IC3 Ascitesben (hasi csepp) vagy öntözési citológián kimutatható rosszindulatú sejtek
T2 II Az egyik vagy mindkét petefészket vagy csövet érintő daganat, amely citológiailag vagy szövettanilag igazoltan elterjedt a kisebb medencében vagy az elsődleges peritonealis carcinomában
T2a IIA Elterjedt és / vagy tumor implantátumok a méhbe (méh) és / vagy a csövekbe és / vagy petefészkekbe
T2b IIB Elterjedt más intraperitoneális struktúrákra a kis medence területén

Összefoglaló a karcinómák beosztásáról a 2014-es világ szerint Egészség Szervezeti (WHO) osztályozás.

fokozatokra osztás Magyarázat / megjegyzés
Komoly „Alacsony minőségű” (G 1) - -
„Kiváló minőségű” (G3) - -
Nyálkás Nincs egységes érettségi a WHO szerint A gyakorlatban gyakran az endometrioid carcinomákon alapuló érettségi
Szeromucinos Még nincs megállapítva - -
Endometrioid G1, G2, G3 - -
Törölje a cellát Mindig G3 - -
Malignus Brenner-daganat Nincs érettségi - -
Differenciálatlan karcinómák és carcinosarcomák. Nincs érettségi, amelyet nagyon rosszindulatúnak tartanak - -