Rövid áttekintés
- Prognózis: A rák típusától és progressziójától függ; rossz prognózis anaplasztikus formában, más terápiás formák jó gyógyulási és túlélési arányt mutatnak
- Tünetek: Kezdetben nincsenek tünetek; később rekedtség, légzési és nyelési nehézség; duzzadt nyirokcsomók; esetleg a nyak duzzanata; medulláris forma: görcsök, érzékszervi zavarok, súlyos hasmenés.
- Okok és kockázati tényezők: Sok esetben ismeretlen; ionizáló sugárzás, radioaktivitás felszabadulás, kockázatként a nyak orvosi besugárzása, jódhiány és golyva is; családi öröklés lehetséges
- Diagnózis: kórtörténet, nyak tapintása; ultrahang; szcintigráfia; röntgen, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás; szövetminta és kóros struktúrák vizsgálata; véreredmények
- Kezelés: műtét (általában a pajzsmirigy eltávolítása), radiojódterápia, ritkán sugárkezelés, ritkán kemoterápia, a rák típusától függően
- Megelőzés: Kerülje a jódhiányt, pl. jódozott konyhasóval; védőintézkedések az ionizáló sugárzás kezelésekor; jódtabletták, pl. reaktorbalesetek esetén.
Mi a pajzsmirigyrák?
Melyek a különböző formák?
A pajzsmirigyben különböző sejttípusok vannak, különböző feladatokkal. Attól függően, hogy a daganat melyik sejttípusból származik és hogyan nő, az orvosok különbséget tesznek a pajzsmirigyrák különböző típusai között. A pajzsmirigyrákok többsége a következő négy típus valamelyikébe sorolható:
- Papilláris pajzsmirigyrák: a pajzsmirigyrák összes esetének körülbelül 60-80 százaléka
- Follikuláris pajzsmirigy karcinóma: Körülbelül 30-XNUMX százalék
- Medulláris pajzsmirigy karcinóma (C-sejtes karcinóma, MTC): Körülbelül öt százalék
- Anaplasztikus pajzsmirigy karcinóma: Körülbelül öt százalék
A papilláris, follikuláris és anaplasztikus pajzsmirigykarcinóma mind hormontermelő pajzsmirigysejtekből (tirocitákból) származik: Az első két daganattípust (papilláris és follikuláris pajzsmirigykarcinóma) „differenciáltnak” is nevezik. Ennek az az oka, hogy itt a rákos sejtek még mindig nagymértékben hasonlítanak az egészséges pajzsmirigysejtekre. Egyes follikuláris típusú sejtek még pajzsmirigyhormonokat is termelnek.
Ezzel szemben az anaplasztikus pajzsmirigykarcinóma „differenciálatlan”: sejtjei elvesztették minden hasonlóságot a normál pajzsmirigysejtekkel, és már nem úgy viselkednek, mint ők.
Papilláris pajzsmirigyrák
A papilláris pajzsmirigy karcinóma a pajzsmirigyrák leggyakoribb típusa, amely körülbelül 80 százalékát teszi ki. Szemölcsszerű kinövések (papillák) jellemzik. Ezenkívül a rákos sejtek itt elsősorban a nyirokrendszeren keresztül terjednek (limfogén metasztázis). Ezért a nyaki nyirokcsomókat gyakran érinti a rák.
A nőknél lényegesen gyakrabban alakul ki papilláris pajzsmirigy karcinóma, mint a férfiaknál.
Follikuláris pajzsmirigyrák
A follikuláris pajzsmirigy karcinóma a pajzsmirigyrák második leggyakoribb formája. Ebben az esetben a pajzsmirigyben hólyagos (follikuláris) struktúrák képződnek. A rákos sejtek elsősorban a véren keresztül terjednek (hematogén áttétek) – gyakran az agyba vagy a tüdőbe.
A follikuláris pajzsmirigy karcinóma is főként a nőket érinti.
Medulláris pajzsmirigyrák
A medulláris pajzsmirigy karcinóma (más néven C-sejtes karcinóma), mint fentebb említettük, nem hormontermelő pajzsmirigysejtekből (tirocitákból) alakul ki, hanem az úgynevezett C-sejtekből alakul ki. Ezek nagyon speciálisak, és csak a kalcitonin hormont termelik, ami nagyon fontos a foszfát-kalcium egyensúly szabályozásában.
Ez a fajta pajzsmirigyrák egyaránt érinti a férfiakat és a nőket.
Anaplasztikus pajzsmirigyrák
Az anaplasztikus pajzsmirigykarcinóma a pajzsmirigyrák legritkább típusa, és nagyon különbözik a többitől. A differenciálatlan daganat nagyon gyorsan és agresszíven növekszik, ezért alig gyógyítható – az érintettek várható élettartama nagyon alacsony. A pajzsmirigyrák e formája a nőknél és a férfiaknál egyforma valószínűséggel alakul ki.
A pajzsmirigy csomópontjai ritkán rákosak
Sok embernél vannak csomók a pajzsmirigyben. A legtöbb esetben azonban nem pajzsmirigyrákról van szó, hanem jóindulatú daganatról (gyakran pajzsmirigy-adenomáról). Bár egy ilyen daganat is ellenőrizhetetlenül növekszik, nem hatol be a környező szövetekbe, mint egy rosszindulatú daganat (pajzsmirigyrák).
Frekvencia
Általában a pajzsmirigy betegségei gyakoriak Németországban, Ausztriában és Svájcban. Az esetek túlnyomó többségében azonban a betegség jóindulatú. A pajzsmirigyrák viszont ritka, és a nőknél lényegesen nagyobb eséllyel alakul ki pajzsmirigyrák, mint a férfiaknál.
A betegség lefolyása és prognózisa
A pajzsmirigyrák gyógyulási aránya és várható élettartama a jelenlévő pajzsmirigyrák típusától és a betegség előrehaladottságától függ.
A papilláris pajzsmirigykarcinóma a legjobb gyógyulási kilátásokkal rendelkezik a többi pajzsmirigyrákhoz képest. Tíz évvel a kezelés után az érintettek több mint 90 százaléka még életben van.
A follikuláris pajzsmirigyráknak is viszonylag jó prognózisa van: a tízéves túlélési arány körülbelül 50-95 százalék – attól függően, hogy a rák már milyen messzire terjedt át a környező szövetekre.
A medulláris pajzsmirigyrákban szenvedőknek valamivel rosszabb a prognózisa. Itt a tízéves túlélési arány körülbelül 50 százalék, ha már voltak távoli áttétek. Ha a rák a pajzsmirigyre korlátozódik, a tízéves túlélési arány akár 95 százalék is lehet.
Sajnos az anaplasztikus pajzsmirigy karcinóma a jelenlegi orvosi ismeretek szerint gyakorlatilag gyógyíthatatlan. Az érintettek átlagos túlélési ideje csak körülbelül hat hónap a diagnózis után.
Meg kell jegyezni, hogy ezek az adatok átlagértékek. A várható élettartam az egyes esetekben általában jelentősen eltér az itt megadott értékektől.
Pajzsmirigyrák utókezelése
Emellett rendszeresen mérhetőek különböző vérértékek, amelyeket csak a pajzsmirigyszövet produkál – ha a pajzsmirigy teljes eltávolítása után ismét kimutathatóak, az a daganat növekedésének megújítására utal. Ezeket a laboratóriumi értékeket tumormarkereknek nevezzük. Különösen érdekes a kalcitonin (medulláris pajzsmirigy karcinóma esetén) és a tiroglobulin (papilláris és follikuláris pajzsmirigyrákban).
Tünetek
A pajzsmirigyrák jellemző jeleiről minden fontosat elolvashat a Pajzsmirigyrák – Tünetek című cikkben.
Okai és kockázati tényezők
A pajzsmirigyrák kialakulásának nem minden oka a mai napig teljesen tisztázott. Vannak azonban bizonyos jelek az ilyen daganatok kialakulására – a betegségek kockázatát növelő tényezők tekintetében is. Vannak azonban különbségek a pajzsmirigykarcinóma különböző típusai között.
Sok esetben azonban a betegség spontán, nyilvánvaló ok nélkül alakul ki.
