Pajzsmirigy túlműködés | Pajzsmirigy

Hyperthyreosis

A pajzsmirigy túlműködése az orvosi terminológiában is ismert pajzsmirigy-túlműködés. Ez egy olyan betegség, amely a pajzsmirigy megnövekedett termelésével jár hormonok tiroxin (T4) és trijód-tironin (T3). Az elterjedtsége pajzsmirigy-túlműködés a teljes népesség 2-3% -a. Németországban a leggyakoribb ok az autoimmun betegség Graves-kór vagy a. funkcionális autonómiája pajzsmirigy.

20 és 40 éves kor között Graves-kór a leggyakoribb kiváltó ok pajzsmirigy-túlműködés, míg a funkcionális autonómiát a pajzsmirigybetegség leggyakoribb kiváltó okának tekintik 50 éves kortól. A hyperthyreosis tünetei nagyon változatosak. A fokozott hormontermelés különös hatással van az anyagcserére és a keringésre, de befolyásolja a pszichológiai jólétet és a növekedést is.

A betegek gyakran panaszkodnak idegességről, nyugtalanságról, álmatlanság, fokozott izzadás és fogyás. Továbbá, hajhullás, fokozott étvágy és szomjúság, fokozott széklet gyakorisága, esetleg hasmenéssel és izompanaszokkal (myopathia) fordulhat elő. Ritka esetekben hyperthyreosisban szenvedő férfi betegek alakulhatnak ki gynecomastia (emlőmirigy megnagyobbodása); a nők is panaszkodnak menstruációs rendellenességek.

Az immunológiailag kiváltott hyperthyreosis jellemző megállapítása a pretibialis myxedema (= a bőr megnyúlása az állcsonton a glikozaminoglikánok felhalmozódása miatt). A hyperthyreosis terápiás kezelését általában úgynevezett tireosztatikus gyógyszerekkel végzik. Ezek a gyógyszerek gátolják a pajzsmirigy új szintézisét hormonok különféle mechanizmusok révén az euthyreosis (= normális pajzsmirigy termelés) elérése céljából.

A hyperthyreosis műtéti úton is kezelhető. Ennek előfeltétele azonban a tirosztatikus gyógyszerek alkalmazásával végzett műtét megkezdése előtti eutirotikus anyagcsere-állapot. Ezt követő utókezelés L-tiroxin kötelező, mivel a részleges reszekció (bizonyos részek eltávolítása) pajzsmirigy vezethet hypothyreosis, azaz alulműködés.

A műtét során gyakori nemkívánatos szövődmény a gége recurrens idegének sérülése (visszatérő paresis), mivel ez topográfiailag szorosan összefügg a pajzsmirigy. Csomók a pajzsmirigyben a lakosság több mint 50% -ában kimutatható, és az arány az életkor előrehaladtával növekszik. Vizsgálatok szerint 65 éves kortól minden második felnőttnél kimutatható egy góc.

A csomók lehetnek ciszták (folyadékkal töltött üregek), növekedések, hegek és meszesedések, valamint hormontermelő változások a pajzsmirigy szövetében. Az orvosi terminológiában megkülönböztetik a „hideg”, „meleg” és „forró” csomókat a hormontermelő csomópontok tekintetében. A hideg, meleg vagy meleg kifejezés azonban nem a csomópont hőmérsékletét, hanem annak aktivitását jelenti, vagyis hogy elfoglalt-e a termelés. hormonok vagy sem.

Ez a hormontermelés az ún szcintigráfia. Ez magában foglalja a pajzsmirigy színes képének létrehozását különböző színek felhasználásával. A terület aktivitása határozza meg, hogy melyik szín jelenik meg a képen.

Így a forró, nagyon aktív területek színei meleg tónusokra, például vörös és sárga színre, hideg színekre, például kékre és zöldre váltanak, csökkent aktivitással. A hideg csomópont ilyen területe mögött gyakran egyszerű szövetváltozás áll, amely már nem képes hormonokat termelni. Ezek lehetnek ciszták (folyadékkal töltött üregek), adenomák (a hormontermelő sejtek jóindulatú szaporodása), meszesedések vagy hegek a szövetben.

Ritka esetekben (max. 5%) azonban rosszindulatú daganat is állhat mögötte. Előzetesen a gyors növekedés és a durva, változatlan konzisztencia rosszindulatú növekedésre utalhat.

A hideg csomót mindig ennek a ritka oknak a miatt kell kezelni. A végső diagnózist finom tűvel lehet felállítani szúrás, a bonyolult módja biopszia. Itt egy vékony tűn keresztül kis szövetmintát veszünk, és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk.

Attól függően, hogy a változás akkor jó vagy rosszindulatú-e, a kezelési eljárás a megfigyeléstől a rendszeresig változik ultrahang ellenőrzi a pajzsmirigy teljes eltávolítását. Radiojód-kezelés hideg csomók esetén nem hatékony. Mivel az eljárás a radioaktív abszorpción alapul jód a sejtek és ezek a csomók kevés jódot szívnak fel, a sejtekkel nem lehet ilyen módon harcolni, és a terápiának semmilyen hatása nincs.