Hogyan működik a misoprostol
A misoprostol a prosztaglandin E1 szövethormon szintetikusan előállított származéka (azaz egy úgynevezett prosztaglandin E1 analóg). A gyomornyálkahártya bizonyos mirigysejtjeihez (parietális sejtek) csatlakozhat, és így gátolja a gyomorsav felszabadulását. Ez segíthet megelőzni a savval összefüggő fekélyeket a gyomorban és a nyombélben.
A méhfal simaizomzatában is vannak dokkolási helyek (receptorok) a prosztaglandinokhoz, például a misoprostolhoz. Amikor a hatóanyag oda kötődik, a méhizmok összehúzódásait (összehúzódásokat) váltja ki. A prosztaglandinok, mint például a misoprostol, szintén elősegítik a méhnyak felkészítését a születésre: puhábbá és rövidebbé válik, hogy jó feltételeket teremtsen a baba közeledt áthaladásához.
Mikor kell alkalmazni a misoprostolt?
Németországban a diclofenac és a misoprostol hatóanyagokat tartalmazó kombinált készítményt (tablettát) engedélyezték osteoarthritisben vagy rheumatoid arthritisben szenvedő felnőttek számára: a diklofenak enyhíti a betegség okozta gyulladásos folyamatokat és fájdalmat. Mellékhatásként azonban emésztőrendszeri fekélyeket okozhat, amit a hozzáadott misoprostol hivatott megelőzni.
A német klinikákon szintén nagyon gyakran adnak misoprostolt fogamzásgátlóként (szülés előidézésére), tabletta formájában is. Nagyon hatékonynak tartják, és csökkentheti a szükséges császármetszések számát. Szülés indukálására használatos jóváhagyás nélkül („off label”), azaz anélkül, hogy kifejezetten erre az alkalmazási területre vonatkozóan megvizsgálták és tesztelték volna.
Más országokban a misoprostol tablettákat nagyon gyakran oxitocinként is adják – néha engedély nélkül (mint Németországban), néha jóváhagyással. Még az Egészségügyi Világszervezet (WHO) is alacsony dózisú misoprosztolt ajánl a szülés előidézésének hatékony eszközeként – a jó kockázat-haszon arány miatt.
Hogyan kell alkalmazni a misoprostolt
Az osteoarthritis és a rheumatoid arthritis kezelésére szolgáló diklofenak és misoprostol kombinációs tabletták csak felnőttek számára engedélyezettek. Eltérő rendelkezés hiányában a betegek naponta kétszer egy tablettát vegyenek be bő folyadékkal étkezés közben.
A terhesség gyógyszeres megszakításához a nő először egyszeri adag mifeprisztont vesz be. 36-48 óra elteltével orvosi felügyelet mellett egyetlen adag misoprostolt kap. A következő órákban vetélés következik be.
Milyen mellékhatásai vannak a misoprostolnak?
A diklofenak és misoprostol kombinációs tabletták leggyakoribb mellékhatásai a hasi fájdalom, hasmenés, hányinger és egyéb felső hasi panaszok.
A vetéléshez használt misoprostol készítmény leggyakrabban hányingert, hányást, hasmenést és hasi fájdalmat vált ki. Ez utóbbiakat a kívánt méhösszehúzódások okozzák.
A szülés indítására szolgáló misoprostol tabletták (engedély nélkül) a magzatvizet „gyermeknyállal” (meconium: a gyermek első széklete) szennyezhetik. Normális esetben a meconium csak a születés utáni első napokban ürül ki. Azonban, ha a meconium még az anyaméhben, a misoprostol készítmény hatására halad át, nem járhat nemkívánatos hatással a gyermekre.
Másrészt az orális misoprostol készítmény megváltozott vajúdási aktivitást eredményezhet: a misoprostol túlzottan stimulálhatja a méhet, ami a kontrakciók számának meredek növekedését okozhatja – akár „munkavihar”-ig (nagyon sok összehúzódás nagyon rövid időközönként) . A lehetséges következmények közé tartozik a gyermek oxigénhiánya (az agykárosodás kockázatával) és a méhfal szakadása. Egyedi jelentések is érkeztek a szülés előidézésére szolgáló misoprostol tabletták beadását követő halálesetekről.
Mire kell figyelnem a misoprostol alkalmazásakor?
A diklofenak és misoprostol kombinációs tablettát nem szedhetik terhes vagy terhességet tervező nők. Fogamzóképes korú nők csak megbízható fogamzásgátlás esetén alkalmazzák a gyógyszert. Ha terhesség következik be, a gyógyszer szedését azonnal fel kell függeszteni.
A betegeknek először meg kell beszélniük orvosával vagy gyógyszerészével a kombinált tabletták más gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazását.
Hogyan szerezzünk be gyógyszert misoprostollal?
A vényköteles, diclofenac és misoprostol kombinációs készítmény a gyógyszertárakban kapható.
Az abortuszra és a szülés indukálására szolgáló misoprostol készítményeket általában orvosok vagy egészségügyi személyzet adják be.
Mióta ismert a misoprostol?
Az 1980-as években a Pfizer gyógyszergyártó orális misoprostol készítményt dobott piacra a német piacon gyomor- és nyombélfekély megelőzésére és kezelésére. 2006-ban vonták ki a német piacról. Más országokban gyomorgyógyszerként is engedélyezett a készítmény. Onnan behozható Németországba, ahol aztán számos klinikán alkalmazzák a szülészetben.
Súlyos szövődményeket okoz a Cytotec nevű gyógyszer, amely misoprostol hatóanyagot tartalmaz a szülés előidézésére. A témával kapcsolatos minden fontos kérdésre itt választ kaphat.
