Intervertebrális lemez a protéziseket elölről működtetik (nyak vagy has), függetlenül attól, hogy a nyaki vagy az ágyéki gerinc érintett-e. Példa (az alábbi kép) az ágyéki gerincbe történő beültetés. A lemezprotézis beültetésének keretében különféle műtéti lépéseket kell végrehajtani.
Mivel nem minden művelet követi ugyanazt a mintát, az alábbiakban ismertetjük a lemezprotézis beültetésének döntő és legfontosabb lépéseit. Az alábbiakban említett egyes lépések nem állítják, hogy teljesek, és nem is szerepelnek szigorú időrendben. Csak azt kívánják bemutatni, hogy melyik lépésre lehet számítani.
A tényleges működési idő 90 és 120 perc között van. Mivel azonban mindig vannak egyéni különbségek, az eltérések felfelé és lefelé egyaránt meglehetősen lehetségesek. - A beteg általános érzéstelenítése
- A beteg fekvő helyzetbe helyezése
- Bőrfertőtlenítés és steril drapírozás
- Kb.
8 cm hosszú, hosszirányú vagy keresztirányú bőrmetszés, a kezelendő korong magasságától függően
- A hasizmok hasadása
- Retroperitonealis hozzáférés a psoas izmon keresztül
- A korong magasságának meghatározása a nagy hasi erek és az érzékeny idegfonatok (Plexus hypogastricus superior) megkímélése mellett
- A csigolyaközi porckorong terének elölről történő kitisztítása
- A csigolyatest alapjának és a takarólemezeknek a felfrissülése
- A lemezterület terjedése (figyelemelterelés)
- A korongprotézis megfelelő helyzetbe helyezése röntgensugárzás alatt (középső elölnézet, viszonylag hátul oldalnézetből)
- Sebcsövek behelyezése (vízelvezetések)
- Bőrvarrás. Az ábra a nyaki gerinc foltos korongprotézisét mutatja a jobb megjelenítés érdekében. Nagyon kemény műanyag fekszik a csigolyatestekhez rögzített fémkorongok között.
Szövődmények
Az elülső hozzáférésből eredő szövődmények megkülönböztethetők az implantátum okozta komplikációktól. Összességében a lemezprotézis beültetésével járó súlyos szövődmények ritkák. Lehetséges szövődmények a hozzáférés miatt Lehetséges szövődmények az implantátum miatt
- Az ágyéki gerinc: hegtörés, hasfal törés, hashártya sérülések, bélsérülések, hólyag sérülések, bélbénulás, ureter sérülés, retrográd magömlés zavar, érsérülések, ideggyökér irritáció
- Nyaki gerinc: érsérülések, idegsérülések, átmeneti vagy tartós rekedtség
- Általános szövődmények: fertőzés, sebgyógyulás rendellenesség, trombózis, tüdő embóliastb. - Implantátum migráció, implantátum süllyedés, a műanyag mag elmozdulása, műanyag kopás (kopás)
További szövődmények
A posztoperatív utókezelést valószínűleg egyetlen kórházban sem fogják ugyanúgy elvégezni. Ez egyrészt a sebész tapasztalatának köszönhető, másrészt a posztoperatív kezelési tervben figyelembe veszik a műtét egyéni sajátosságait (pl. Több korongpótlás műtéte, korongmagasság, szövődmények stb.) . A posztoperatív kezelést a sebésznek mindig egyedileg kell meghatároznia.
Anélkül, hogy részleteket tudnánk részletezni, a következők sok betegre vonatkoznak a lemezprotézis komplikáció nélküli, monosegmentális beültetése után:
- Felkelés az 1. posztoperatív napon. - A sebcsövek eltávolítása a műtét utáni 2. napon. - Fizioterápia (statikus hasi és hátizom edzés).
- Esetleg könnyű ortopédiai funkcionális mellkas felírása. - Tanulás a hátbarát mindennapi viselkedés. - Körülbelül kb.
1 héttel vagy a 11. vagy 12. postop fonalhúzás után. nap. - Otthon kerülni kell a hosszabb ülést (egyszerre több mint 1 órát).
- Az első 6 hétben nincs emelés vagy nehéz cipelés. - Rehab intézkedések a műtét utáni 6. héttől kezdve. - Képesség a műtét utáni 6. és 12. hét között dolgozni.
- Úszás és a kerékpározás az op-4-6. héttől. hét. - Erősen megterhelő hátsó sportok (pl tenisz, síelés stb.) csak 6 hónapos poszttól kezdve. - Röntgen körülbelül 6 hét múlva.
