A sebészeti palatalis kiterjesztés eljárása
A műtéti palatális kiterjesztés csak akkor szükséges, ha a növekedési lemez a közepén felső állkapocs már csontosodott. Ez a helyzet a felnőtteknél. Ezért a gyermekeknél nem végeznek műtéti palatális expanziót, mivel a hagyományos kezelés speciális készülékkel elegendő 5 mm-es növekedés generálásához.
A műtéti eljárást a már elcsontosodott növekedési lemez gyengítésével hajtják végre. Ezt a műveletet minimálisan invazív módon hajtják végre helyi érzéstelenítés. Ezenkívül választható egy másik műtéti út is, amelyet a csőbevezetés érzéstelenítés.
Ez akkor válik szükségessé, ha az egyszerű gyengülés nem elegendő. A felső állkapocs műtéti úton elválasztják a középfelülettől az úgynevezett LeFort 1- Osteotomiával. A műtét előtt fogszabályozó készüléket helyeznek be, és a szájsebész egy csavar elforgatásával néhány milliméterrel kitágíthatja a műtét után.
A készüléket, az úgynevezett Hyrax csavart műtét nélküli palatális tágulás esetén is használják. A figyelemelterelés osteogenezise lehet a választott kezelés, ha a fogakat a Hyrax csavar nem éri ekkora erőnek. Ebben az esetben egy olyan fogszabályozó készüléket választanak, amely közvetlenül tágul a szájpadlás csavarokkal és nem terheli a fogakat.
Az úgynevezett transzpalatális distraktort a palatális varraton keresztül helyezzük be, és megnagyobbodhat a szájpadlás központilag és egyenletesen szélesen. A transzpalatális distraktort és a Hyrax csavart három-négy hónapig viselik, amíg a megfelelő kiszélesedést el nem érik, majd eltávolítják. Függetlenül attól, hogy melyik készüléket használják, legyen rögzített vagy kivehető, a mechanizmus mindig ugyanaz: A felső állkapocs darabonként bővül.
A készülék közepén van egy csavar, amelyet egy kulccsal elforgatva csavarnak ki. Ez mozgást létrehozó erőt hoz létre. Ez az erő okozhat fájdalom és erős nyomás, mert a fogak nem ismernek ekkora terhelést.
A fogszabályozók ezért azt javasolják, hogy minden új forgatás és további erő alkalmazása előtt vegyen be egy fájdalomcsillapítót, hogy jobban elviselje a fájdalom, amely kezdetben a legnagyobb.Azonban fájdalom folyamatosan csökken, amint a mozgás megtörtént, a fogak úgymond „megszokják” az erőfeszítést. Ezért egy idő után a fájdalomcsillapításra már nincs szükség, mivel a fájdalom elviselhetővé válik és gyorsan alábbhagy. A Hyrax csavar használatakor mindig fennáll annak a veszélye, hogy a fogak megdőlnek.
A csavar rögzítésével az első őrlőfogakhoz és az első szemfogakhoz mindkét oldalon mindig megdőlhet, mivel a teljes erő átkerül a fogakra. Ennek a problémának a ellensúlyozására a transzpalatális distraktort használják. Ezt a figyelemelterelőt nem támogatják a fogak, ami megvédi a fogakat, mivel csak erővel hat rá a szájpadlás és így közvetlenül a csonton.
Mindazonáltal fennáll annak a veszélye, hogy mindkét készülék megismétlődik. Amint a szélesítés befejeződik és a készülékeket eltávolítják, visszahúzódó mozgás léphet fel. Ez a kockázat azonban százalékos értelemben magasabb a Hyrax csavarral, mint a figyelemelterelő osteogenezissel.
Továbbá nem szabad figyelmen kívül hagyni, hogy a beteg a kezelés után másképp néz ki. A felső állkapocs szélesebbé válik, ami megváltoztatja a teljes arckapcsolatot, és amelyet a páciensnek előzetesen tudnia kell. Elvileg fennáll annak a veszélye, hogy hegesedés marad vagy arc idegek megsérülnek a műtét során, és hogy az érzékelés elvesztése az arc területén jelentkezik. Továbbá, érzéstelenítés mindig mellékhatásokkal járó kockázatot hordoz. A műtét során azonban a szövődmények aránya alacsony.
