Az oldalsó malleolus törésének művelete
A Weber B és C típusú instabil vagy elmozdult törésekben, amelyeknél az ínszalagos készülék boka valószínűleg vagy biztosan szintén megsérült, valamint úgynevezett nyílt töréseknél, amelyekben a töredékek egy vagy több része a bőrön keresztül kifelé nyúlik, a külső boka törése feltétlenül szükséges. Az ér- vagy idegsérülésekkel járó, vagy kézzel nem kiegyenesíthető törések szintén jó okok a műtéti beavatkozásra. Ugyanez vonatkozik a külsőre is boka sérülések, amelyek jelentős lágyrészkárosodással járnak, azaz zúzódások vagy az izmok és / vagy a szubkután szakadása zsírszövet az érintett területen.
A műtéti kezelés külső boka törése alatt lehet végrehajtani érzéstelenítés, de elvben lehetségesek a regionális érzéstelenítési eljárások vagy az úgynevezett idegtömbök vagy a gerincvelői érzéstelenítés is. Egy adott eljárás mellett vagy ellen az egyéni döntést a beteg érzéstelenítővel együtt hozza meg, személyes kockázati profiljának és preferenciájának megfelelően. Ezután a műveletnek a töredékek újrapozícionálására és rögzítésére kell szolgálnia.
Az ínszalagos készülék és a környező struktúrák szintén pontosan helyreállíthatók. A csont anatómiailag helyes rekonstrukcióját úgynevezett csavaros és / vagy lemezes oszteoszintézisek segítségével érik el. Ez azt jelenti, hogy a különböző töredékeket csavarok vagy kis fémlemezek segítségével hozzák össze és rögzítik.
E lemezek fő célja a csont vagy a csontdarabok végleges rögzítése egy bizonyos helyzetben. A csavarok rögzítik a lemezt a csonthoz vagy két csontdarabhoz. A töredékek pontos illeszkedése és a szilárd összenyomás elengedhetetlen a jó és gyors gyógyulási folyamathoz.
Bonyolultabb külső boka törések vagy betegek szenvednek csontritkulás, úgynevezett stabil szögű lemezek ajánlottak. A rögzítőcsavarok speciális reteszelése a lemezen belül megakadályozza a rögzítés megdőlését a műtéti beavatkozás után. A műtét során a sebész megvizsgálja és ellenőrzi a teljes boka szalagos apparátusát - különösen az úgynevezett syndesmosist - annak érdekében, hogy biztonságosan kizárhassa az esetleges ízületi sérüléseket.
Szükség esetén varratokra vagy egyéb rögzítésekre is szükség lehet itt. Mindenesetre a műtéti csoport természetesen kezelni fog egyéb sérüléseket is a törés. Sérült idegek varrják is vér hajók hogy szakadhatott.
Nagy összetörési sérülések vagy nagy bőrsebek esetén ezt a területet is rekonstruálni kell, hogy garantálják a beteg megfelelő vizuális eredményét. Miután minden szerkezet igazodik és rögzül, a sebész még egyszer ellenőrzi a boka stabilitását. Ezt egyrészt kézi vizsgálattal végzik, mert a kezelőorvosnak sok tapasztalata van a megfelelő sérülésekről, és jól tudja értékelni az elmozdulásokat, másrészt a speciális vizsgálatok segítségével. Röntgen kontroll.
Ha a boka a labda rögzítése ellenére is instabil törés, a művelet utolsó lépésében egy úgynevezett beállító csavart helyezünk be. Ez a csavar összeköti a kettőt csontok az alsó láb (sípcsont és fibula) közvetlenül a boka felett, és optimális távolságban tartja őket. Ezen a kiegészítő csavaros csatlakozáson keresztül a törött külső boka ezen felül stabilizálódik.
Erre azonban nem kell minden esetben szükség lenni. Különleges körülmények között előfordulhat, hogy a fent leírt művelet ideiglenesen vagy akár véglegesen nem lehetséges. Ezekben a kivételes esetekben a kezelőorvos alternatív eljárást javasol, és ezt részletesen megvitatja a pácienssel.
Bővebben elolvashatja az an külső boka törése itt. Külső boka műtéti kezelése törés a sürgősségi műtét részeként azonnal elvégzik a bőrt átszelő nyílt törések vagy súlyos lágyrészkárosodások esetén, amelyek feszültség alá helyezik a bőrt és a környező szöveteket. Az összes többi operálandó törést a tényleges sérülés után 6-8 órán belül kell kezelni, ha a duzzanat megengedi.
A szövet nagyon súlyos duzzanata esetén a duzzanat csökkentésére először dekongesztáns intézkedésekkel, valamint ún. trombózis szükség szerint profilaxis és antibiotikum terápia. Ezt követően a fent leírt kezelés tervezett műveletként következhet. Ez a művelet természetesen nem teljesen mentes a kockázatoktól és az esetleges szövődményektől.
Gyakran haematoma, azaz a zúzódás, a műtéti seb területén jelentkezik. Néha megfigyelhető néhány bőr- és szövetrész halála, egy úgynevezett seb elhalás. Bokafertőzésként ill láb a műtét után az esetek körülbelül 2% -ában fordul elő, rendszeres orvosi ellenőrzés szükséges.
A műtét területének megfigyelésével és érzésével felmérik a duzzanatot és az esetleges gyulladást. Ezen kívül több röntgen ellenőrzéseket hajtanak végre az oszteoszintézisek megfelelő illeszkedésének ellenőrzése és az esetleges későbbi csúszások korai stádiumban történő felismerése érdekében. A sebész utasításai szerint az operált boka adagolt terhelése viszonylag korán megkezdhető.
A terhelés lassan felépül egy gyógytornász segítségével. Rendszerint a teljes súlyviselés körülbelül 6 hét elteltével lehetséges. Ha azonban beállító csavart helyeztek be, akkor azt a súlyviselés megkezdése előtt el kell távolítani.
A legtöbb esetben ez körülbelül 6-8 hét után következik be. Csak ezen idő elteltével lehetséges edzés, járásedzés és egyéb fizioterápiás intézkedések. A rögzítés céljából elhelyezett egyéb csavarok és / vagy lemezek a végső csontgyógyulás befejezése után is eltávolíthatók, ha a beteg úgy kívánja.
Ez lehet például akkor, ha az idősebb osteosynthesis fájdalmas vagy korlátozza a mozgás tartományát. Természetesen fennáll egy új művelet és egy újabb törés veszélye is az implantátumok eltávolítása miatt.
