Bevezetés
A külső boka törése (fibula törés) műtéti úton vagy konzervatív módon kezelhető. Az egyes esetekben melyik kezelés a megfelelő, a kezelés pontos helyétől függ törés és mely struktúrákat érinti. Ebben az összefüggésben különösen fontos, hogy a belső és a külső közötti szindesmózis („szalagadhézió”) boka érintett, és vannak-e kísérő sérülések.
Mely külső bokatörés konzervatív módon kezelhető?
Láthatóan rosszul beállított törés a külső boka (elmozdult törés) a sürgősségi orvosnak kell felállítania (csökkentenie) a baleset helyszínén a lágy szövetek (bőr, bőr, idegek, hajók), amelyet csontdarabok okoznak. Elvileg két különböző eljárás áll rendelkezésre az anális kezelésére külső boka törése: Egyrészt műtéti rekonstrukció és a csont rögzítése van, másrészt műtéti beavatkozás nélkül az úgynevezett konzervatív kezelés. A kezelés a külső boka törése konzervatívan függ a sérülés mértékétől.
Nyitott törések vagy olyan törések, amelyekben a törés véget ér csontok túl messzire csúsztak egymástól (elmozdult törések), úgynevezett Weber B vagy C törésnek minősülnek és műtétet igényelnek. Másrészt olyan komplikáció nélküli törések, amelyek a szindesmózis („ínszalag-tapadás”) alatt vannak (Weber A osztályozási típus), valamint olyan törések, amelyekben a csontok (elmozdulatlan törések) műtét nélkül kezelhetők (konzervatív módon). A konzervatív kezelést gyakran választják az úgynevezett ellenjavallatok, azaz a műtét ellen szóló leletek esetén is.
Ezek az ellenjavallatok például jelentősek keringési rendellenességek a művelet területén, ami lényegesen szegényebbhez vezetne sebgyógyulás. Az ilyen keringési zavarok egy kifejezett perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD) következményei lehetnek, cukorbetegség mellitus vagy dohányzás. Sajnos gyakran mindezen tényezők kombinációja szól, amelyek a műtét ellen szólnak.
Még akkor is, ha fokozott a fertőzés kockázata a láb fekélyek („nyitott lábak”) vagy már meglévő elöl fertőzés, biztonsági okokból gyakran nincs szükség műtétre. Még a nagyon magas életkorú betegeknél is gondosan mérlegelni kell a műtét kockázatát a lehetséges előnyökhöz képest; a terápia itt is meglehetősen konzervatív módon zajlik. A konzervatív terápia egy külső boka a törés kezdetben a törés mindkét végének korrekciójából áll.
Ez azt jelenti, hogy a boka egyelőre kiegyenesedett. Ezután a lábat vagy a külső bokát egy úgynevezett airwalker-rel sziláncsolják. Ezután az érintett külső bokát immobilizálják és körülbelül hat hétig védik, így a törés végei ismét a megfelelő helyzetben nőhetnek össze.
