Az intrauterin eszköz (IUD) egy reverzibilis fogamzásgátló módszer, amely általában 3-5 évig, vagy néhány IUD-nál 7-10 évig érvényes (lásd alább), és Gyöngyindex 0.1-1. A PEARL index (PI) leírja megbízhatóság fogamzásgátló intézkedés az 1,200 terhelési ciklusonként vagy 100 évig tartó terhességek száma alapján. ellenőrzés szükséges intézkedés a méhen belüli eszköz biztonságának biztosításához. Szonográfia segítségével (ultrahang). Ultrahang vizsgálat ajánlott mind a behelyezés előtt, mind közvetlenül utána. Ezenkívül a méhen belüli eszköz helyzetét az első menstruáció után (legkésőbb a behelyezés után hat héttel), majd félévente ellenőrizni kell.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Amikor a rendszeres használata szájon át szedhető fogamzásgátló (a tabletta) nem garantált.
- Olyan betegeknél, akik nem tudják használni szájon át szedhető fogamzásgátlópéldául arra való hajlam miatt trombózis (eltömődött vér hajók vérrögök által).
- Késői termékeny (termékeny) fázisban lévő nőknél, amikor az orális fogamzásgátlót életkor vagy betegség miatt, vagy a sterilizálás elkerülése érdekében már nem szabad szedni
- Diszmenorrhea (menstruációs fájdalom) vagy hypermenorrhea (fokozott menstruációs vérzés) szenvedő nőknél a progesztogén tekercs különösen megfelelő fogamzásgátló módszer
Az eljárás
Az IUD helyzetszabályozásának eljárásáról:
- Kórtörténet
- Nőgyógyászati vizsgálat
- Natív citológia (fázis kontraszt mikroszkópia: a gyulladásos folyamatok kizárása), ha szükséges, citológiai kenet (PAP kenet).
- Hüvelyi szonográfia a spirál helyzetszabályozásával
- Az extrakciós menet hosszának becslése
A méhen belüli eszköz általában T alakú, és a méhnyak méh (méhnyak) a cavum méhbe (méhüreg) aszeptikus körülmények között. Az eljárást közben hajtják végre menstruáció (általában a második vagy a harmadik napon), mert a méhnyak és a nyaki csatorna (méhüreg) nyitva vannak ez idő alatt, megkönnyítve az IUD behelyezését. Az olyan szövődmények elkerülése érdekében, mint a diszlokáció (helytelen helyzet) vagy perforáció (a szerv falának károsodása), meg kell határozni a méh (méh) tapintással és szonográfiával a behelyezés előtt. A. Álláspontja méh meghatározódik (anteversio: a méh előre dől; anteflexio: a méh kissé meghajlott a méhnyak és a cavum; retroversio: a méh hátra van döntve; retroflexio: a méh kissé meghajlik a méhnyak és a cavum között, kifeszített méh), és kimutatják a méh rendellenességeit (pl. méh septus). pl. méhszeptus, két méhüreggel rendelkező méh) vagy méh myomatosus (a méh falának jóindulatú daganatai). Ezenkívül a méh hosszát egy szondával mérjük meg, hogy az IUD pontosan elhelyezhető legyen. Kétféle méhen belüli eszköz létezik, amelyeknek különböző a működési elve:
- Méhen belüli eszköz rézzel Ez az IUD rugalmas szövetbarát anyagból készül és T alakú. A függőleges kar be van tekerve réz, amely folyamatosan kerül a környezetbe. A hatás az idegen test irritációján alapul endometrium (méhnyálkahártya) által réz ionok. Az eredmény aszeptikus (steril) felületes endometritisz (a méh gyulladása) megnövekedett makrofágokkal és leukocita infiltrációval (a test védősejtjei). Nidáció gátlás (a petesejt beültetésének gátlása nyálkahártya) bekövetkezik. Ezen felül a réz ionok mérgező hatást gyakorolnak mind a sperma (spermasejtek) és a blastocysta (megtermékenyített petesejt). A különféle spirálok a rézfelület méretében különböznek. Vannak olyan réz IUD-k is, amelyek kicsi arany klipek. Ezeknek azonban nincs saját hatásuk, hanem csak az IUD láthatóságának javítására szolgálnak ultrahang. Vannak olyan tekercsek is, amelyeknek hosszirányú karját a-ból készült huzal tekeri arany-rézötvözet (úgynevezett arany-réz tekercs). A arany tartalma gyulladáscsökkentő, baktériumölő (megöli baktériumok) és gombaölő (elpusztítja a gombákat) hatást. Ennek kellene vezet a gyulladásos szövődmények csökkenéséhez. A réz és az arany kémiai kölcsönhatása hosszabb távú hatékonysághoz is vezet, így a réz IUD 3-5 éves normális fekvési ideje 7-10 évre meghosszabbítható. A rézlánc a réz IUD speciális formája. Csak a rézzel bebugyolált függőleges hosszanti karból áll, amelynek hegye a fundus méhben (a méh üregének felső határa vagy teteje) egy fonallal (keret nélküli spirál) van rögzítve. Azt mondják, hogy az IUD ezen speciális formája valamivel magasabb biztonsággal jár, mint a többi, és alacsonyabb a vérzési rendellenességek és fájdalom időszakban.
- Progesztogén IUD (hormonális IUD, más néven IUS - intrauterin rendszer) Ez egy olyan intrauterin eszköz, amely a luteális hormont tartalmazza levonorgestrel a függőleges műanyag hengerben, amelyet folyamatosan engednek a méhbe. Mivel az anyag közvetlenül a méhüregbe kerül, a fogamzásgátló hatásához csak alacsony hormonkoncentrációkra van szükség. Ez azt jelenti, hogy a felszívódott (abszorbeált) mennyiségek vér), ezért a vér szintje nagyon alacsony, és így a hormon általános mellékhatásainak aránya is. Az idegen test irritációja mellett a progesztin IUD hatása a méhnyak nyálka progesztin által kiváltott megvastagodásán (nyaki gáton) alapul, így a sperma megakadályozzák a méhbe való felemelkedést, a petemotilitás csökkenését - ez a petesejt méhüregbe történő szállításának megzavarásához és a spermium inaktiválásához vezet. Ezenkívül a progesztin hormon megakadályozza a endometrium (a méh bélése) a ciklusnak megfelelő felépüléstől. Egy esetleg megtermékenyített petesejt ekkor nem ültethető be a nyálkahártya (a nidáció zavara). A csökkent nyálkahártya-vastagság általában gyengébb menstruációs periódussal jár (hypomenorrhoea), amelyet sok nő örömmel fogad. Esetenként az időszak is teljesen hiányzik.
A rendszeres helyzetellenőrzés nagy jelentőséggel bír. Így elkerülhetők a következő szövődmények:
- Dislocated IUD - egy intracervicalis elhelyezkedésű spirál (a méhnyakban) vezet emelkedő (növekvő) gyulladásig (pl. adnexitis - a petevezeték és a petefészkek; pelveoperitonitis - kismedencei hashártyagyulladás).
- „Elveszett IUD” - az eltávolítható méhen belüli eszköz menete nem található.
- Dysmenorrhoea (időszak fájdalom).
- Terhesség - a fogamzásgátló biztonság csak az IUD megfelelő illesztésével valósul meg (fogamzásgátlás) garantált.
Előnyök
Az IUD helyzetszabályozás megakadályozza a szövődményeket a használat során és a behelyezés után, biztosítva a biztonságot fogamzásgátlás.
