A májrepedés diagnózisa
A máj a repedés a legtöbb esetben vészhelyzet, ezért nagyon gyors diagnózisra van szükség. A máj tépés nem mindig könnyű diagnosztizálni. A legtöbb esetben a diagnosztikai algoritmus (a vizsgálatok sorrendje) a következő:
- Ultrahang Az ultrahang segítségével gyorsan felismerhető a szabad folyadék, például a máj és a has körüli vér
Terápia
A máj a könnyet szinte kizárólag műtéti úton kezelik, és csak nagyon kevés esetben konzervatív módon, mivel mindig fennáll a vérzés és a működő májszövet elvesztésének veszélye. Vérzés esetén a májszakadást azonnal műtéti úton kell kezelni. Ehhez a sebész hasi bemetszést végez, hogy hozzáférjen a sérült szervhez. Gyakran csak ezután lehet meghatározni a sérülés teljes mértékét.
A cél az vér veszteség nagy javításával hajók és a lehető legtöbb működő szervszövet megőrzése. Gyakran alkalmazott elsődleges módszer a vérzés megállítására az úgynevezett májcsomagolás. Itt a májat hasi ruhákba csomagolják, és a vérzést kompresszióval állítják le.
A hasat ezután ismét ideiglenesen bezárják, és a beteget szorosan figyelik, különösen a keringés és a lélegző. Körülbelül 48 óra elteltével a has újra kinyílik és a steril drapériák eltávolításra kerülnek, ezáltal le kell állítani a vérzést. Végül csak ebben a második műtétben kezelik a májat varratokkal. Más esetekben a megsemmisült májszövetet már az első műtét során eltávolítják, megsemmisítik vér hajók varrják, és a még működő májszövet varratokkal csatlakozik újra. Mivel a májrepedés súlyos betegség, az érintettet általában hosszabb ideig szorosan figyelemmel kell kísérni az intenzív osztályon, a gyógyulás pedig több hétig tart.
Következmények
A májrepedés legveszélyesebb következménye kezdetben a súlyos veszteség vér. Ha nagyobb hajók megsérülnek, több liter vér vérezhet a szabad hasüregbe. Ennek eredményeként a vérnyomás az érintett személy cseppjei és szédülés és keringési gyengeség előfordulhat, ami akár ájuláshoz is vezethet.
A mentesítés epe és a hasüregbe kerülő vér gyulladáshoz is vezethet, ún hashártyagyulladás, ami életveszélyes. Mindenesetre a májrepedés súlyos betegség, amely műtéti kezelést igényel, és következésképpen hosszabb kórházi tartózkodáshoz vezet. A gyógyulás esélye elsősorban a beteg életkorától és korábbi betegségeitől, és lényegében a beteg vérveszteségétől függ.
A sérülés mértékétől és a szerv és a nagy erek károsodásának mértékétől függően a halálozási arány akár 50% is lehet. Ha a sérült májszövet nagy részét el kell távolítani, a fennmaradó szövet nem biztos, hogy képes teljes mértékben ellátni a máj funkcióit, ami májelégtelenség. Mivel azonban a májnak megvan az a tulajdonsága, hogy önmagát regenerálja, vagyis „újranövekszik”, a tünetek csak a máj nagyon nagy részeinek eltávolítása után jelentkeznek.
A sorozat összes cikke:
