Máj vér medence szcintigráfia (máj vér medence szcintigráfia) egy nukleáris gyógyászati diagnosztikai eljárás a máj perfúziójának (véráramlás) képalkotására. A máj az emberi szervezet központi metabolikus szerve. Fontos szintézis- és anyagcserefunkciói vannak a szénhidrát-, fehérje- és lipid-anyagcserében (cukor, fehérje és zsír anyagcserét) és így döntő szerepet játszik a méregtelenítés endogén és xenogén anyagok. A szintetizált termékek egyrészt felszabadulhatnak a véráramba, és szekretálódhatnak (kiválasztódhatnak) a vékonybél a ... val epe a másikon. A vér az ellátást két különböző áramkör biztosítja: a máj saját artériái (A. hepatica propria) és a portál ér (V. portae hepatis). Azután vér áthalad a máj parenchymán (szöveten), bejut a máj vénáiba (Vv. hepaticae), és ezen keresztül végül a felsőbbrendű vena cava (V. cava). Máj vér medencében szcintigráfia, radioaktívan címkézve vörösvértesteket (vörösvértestek) felhasználhatók a máj perfúziójának mérésére, valamint az artériás és a portális vénás véráramlás kapcsolatának becslésére. Különösen a megnövekedett vaszkularizált (érben gazdag) daganatok vizualizálhatók.
Jelzések (alkalmazási területek)
A máj vérfürdő szcintigráfiája javallt máj hemangioma (vérszivacs) gyanúja esetén: a hemangioma nagyon gyakori jóindulatú (jóindulatú) májdaganat, amelyet kitágult neoplazma jellemez hajók. Általában tünetmentesek (nem okoznak tüneteket), de nagyon ritka esetekben spontán megrepedhetnek (megrepedhetnek) és peritonealis vérzést (hasi üregbe történő vérzést) okozhatnak, különösen, ha ezek kifejezetten nagyok. A máj perfúziós szcintigráfiához képest a vérkészlet szcintigráfiája alkalmasabb a hemangioma diagnózis, mert radioaktívan jelölték vörösvértesteket használják intravaszkulárisan (a hajók) sokkal hosszabb. Gyanús esetekben portális hipertónia, portál ér trombózis, a transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás sönt graft elutasítása vagy nyomon követése (TIPS; a máj áramlási területének megkerülésére szolgáló sönt létrehozásának intervenciós módszere), máj perfúziós szcintigráfia (pl. 99mTc-DTPA alkalmazása radiofarmakonként, más néven nyomjelzőként) a máj vérkészlet szcintigráfiája helyett javallt.
Ellenjavallatok
Relatív ellenjavallatok
- Szoptatási szakasz (szoptatási szakasz) - a szoptatást 48 órára meg kell szakítani a gyermek kockázatának elkerülése érdekében.
- Ismételt vizsgálat - a sugárterhelés miatt három hónapon belül nem szabad ismételt szcintigráfiát végezni.
Abszolút ellenjavallatok
- Gravitáció (terhesség)
Az eljárás
Az eritrociták jelölése kétféle módon történhet:
- In vivo (a testben): intravénás injekció (igazgatás keresztül a ér) nak,-nek ón pirofoszfát, 20-30 perc után a 99mTc-pertechnetát injektálása után. A vörösvértesteket a véráramban radioaktívan jelölik, és a vérárammal a májba jutnak.
- In vitro (a testen kívül): intravénás injekció of ón pirofoszfát, kb. 15 perc 10 ml vér eltávolítása után, a vér in vitro inkubálása rázógépen 99mTc-pertechnetáttal, kb. 10 perc újraszórás után kötet.
15 perc elteltével korai képeket készítenek nagyfelbontású többfejű rendszerekkel (SPECT = egyetlen fotonemisszió) számítógépes tomográfia). 2 óra elteltével késői képek készülnek. A kavernás átalakulás (a kavernás átalakulás a kitágult hajók), hemangioma általában csökkent véráramlást mutat. Az idő múlásával azonban a megnövekedett töltés miatt a környező májszövetekkel való ellentét egyre nyilvánvalóbbá válik. Különösen nagy hemangiómák esetén a késői képalkotást nem szabad kihagyni a késleltetett „kitöltés” miatt.
Lehetséges szövődmények
- A radiofarmakon intravénás alkalmazása helyi ér- és idegelváltozásokat (sérüléseket) eredményezhet.
- Az alkalmazott radionuklid sugárterhelése meglehetősen alacsony. Mindazonáltal a sugárzás okozta késői rosszindulatú daganat elméleti kockázata (leukémia vagy karcinóma) fokozódik, ezért kockázat-haszon értékelést kell végezni.
