Hogyan kezelik a kulcscsont törését?
A kulcscsont törés konzervatívan vagy műtéti úton kezelhető. A döntés a Röntgen kép. A kulcscsontok többsége konzervatív módon kezelhető.
Ide tartozik a nem elmozdított kulcscsont törés, ahol csak tengelyirányú törés van a kulcscsont területén, és a kissé elmozdult (kissé elmozdult) kulcscsonttörés, amikor a kulcscsont hossza nem csökken jelentősen. A súlyosabb elmozdulású kulcscsonttörések elméletileg konzervatív módon kezelhetők, de ez gyakran hamis ízületképződést eredményez (pszeudartrózis) és / vagy túlzott csont kallusz képződés. Egy megmaradt hamis ízületképződés megmaradáshoz vezet fájdalom a törés terület, egy túlzott kallusz képződés képes összenyomni az érrendszeri idegrendszert futás kulcscsont alatt, és vezethet például a kar keringési és érzékszervi rendellenességeihez.
A konzervatív terápiában a kulcscsont törés esetén egy speciális kötést alkalmaznak, amely hátizsákként mindkét vállát köré tekeri („hátizsák kötés”). A páciens hátán a kötést megfeszítik és rögzítik úgy, hogy a vállak hátrafelé húzódjanak. A vállak hátrahúzásával a kulcscsont a törést felállítják (csökkentik) és tartják.
Az immobilizáció a törés területén csökkenti fájdalom és felgyorsítja a törés gyógyulását. A hátizsákkötést semmi esetre sem szabad olyan szorosan felhelyezni, hogy vénás torlódás alakuljon ki a karokban, vagy ez a kar érzékszervi és mozgási rendellenességeihez vezetjen. A felnőttek a hátizsákkötést a törés típusától függően legalább 3-4 hétig, a 6 éves korig 2-3 hétig viselik.
A kötés viselésének időtartamát végül egyedileg határozzák meg a Röntgen utókövetések. A segítségével Röntgen kép, a törés gyógyulása (törés konszolidáció) és a fragmens helyzete ellenőrizhető. Abban az esetben, ha a hátizsák kötése ellenére a kulcscsonttörés növekvő töredékkiszorítása (másodlagos elmozdulás) előfordulhat, hogy a törést műtéti úton még stabilizálni kell.
A kulcscsonttörés röntgenvizsgálatánál problémát jelent a törésrés, amely néha hónapokig látható a klinikailag stabil csontos törés kialakulása ellenére. Emiatt a klinikai vizsgálati eredményeket figyelembe kell venni a hátizsák kötszerének viselési idejéről való döntés során. Weigel és Nerlich (2004) a következő eljárást javasolja: Ha a beteg fájdalommentesen mozgatja a vállát, és a törés területén már nincs fájdalom a nyomástól, akkor feltételezhető, hogy a törés a testmozgás során stabil (nem terhelésstabil!
), még akkor is, ha ez nincs összhangban a radiológiai leletekkel. A hátizsák kötésével kapcsolatos problémák gyakoriak: ezek a problémák negatívan befolyásolják a beteg együttműködését (megfelelőségét), és veszélyeztethetik a konzervatív terápia eredményét. A további kezelés kezdetben a hátizsák kötésének napi újrahúzását jelenti az első héten.
Az első röntgenellenőrzést körülbelül 1 hét után kell elvégezni, majd a törés típusától és az esetleges törés elmozdulásának kockázatától függően. Legkésőbb a hátizsák kötésének eltávolításakor új röntgenellenőrzést kell végrehajtani. 6-8 hét után a kulcscsont a törésnek terhelésstabil módon kellett volna gyógyulnia.
- Túl laza vagy túl szorosan illeszkedik
- Túl kevés a párnázás
- Alacsony viselési kényelem
- A beteg számára nem egyértelmű a kezelés
A kulcscsonttörés műtéti terápiájának javallatának körültekintőnek kell lennie, mert az eredmények általában megfelelő konzervatív terápia mellett jók, és elkerülhetők a konzervatív terápia kockázatai (lásd alább). A kulcscsonttörés műtéti terápiájának indikációja továbbra is érvényes: Lemez osteosynthesis: A kulcscsonttörések műtéti stabilizálásának standard eljárása az áthidaló törés bevonása (kulcscsonttörés). A törést bőrmetszéssel érjük el futás hosszirányban a kulcscsont felett vagy függőlegesen a törési zóna felett („szablyavágás”).
A törési zónát a csontra és a lágyrészre kíméletes módon, fémlemezzel áthidalva készítik el. Legalább 3 csavart kell behelyezni a lemez fölé és alá a törés megfelelő stabilizálása érdekében. A műveletet végső röntgenellenőrzéssel, sebcső behelyezésével (Redon-vízelvezetés) és réteges sebzárással zárják le.
- Nyitott kulcscsont törések (ritka)
- Kísérő ér- és idegsérülések
- Erősen elmozdított törések
- A bőr fenyegető töredéke
- A konzervatív terápia kudarca
- Oldalsó törés (törés a kulcscsont külső végén, mivel a csont gyógyító potenciálja nagyon korlátozott, és állandó funkcionális korlátozásokra lehet számítani)
- (Kozmetikai okok)
A Prevot szegezés egy viszonylag új eljárás a kulcscsonttörések műtéti stabilizálására. A kulcscsont csontüregét (medulláris csatornáját) a mellcsont közelében lévő metszésen keresztül kinyitják, és a zárt vagy nyitott törési zónán keresztül egy szöget helyeznek a kulcscsont oldalsó végéig. A köröm belső töréssínként működik.
Ezzel a műtéti módszerrel jó eredményeket számoltak be az irodalomban. Mivel ma már különböző gyártók kínálják ezeket a körmöket, a TEN (titán elasztikus köröm) elnevezést is szinonimán használják. Mindkét műtéti eljárás esetén a korai funkcionális fizioterápia (fizioterápia) nyomon követhető.
A hátizsák kötése nem szükséges. A kar 6-8 hétig nem terhelhető (támasztva, emelve, stb.), A röntgenvizsgálattól függően. A behelyezett osteosynthesis anyagot (lemezt, csavarokat vagy szöget) kb. 18-24 hónap (lemez) vagy 8-12 hónap (köröm).
