A kremasteris reflex alatt az orvosok a kremaster izom poliszinaptikus külső reflexjét értik, amely a heréket az ingerekre válaszul felfelé mozgatja. A reflex kimeríthető, ezért az életkor fiziológiája miatt hiányozhat. A kremaster izomának rendellenes reflex viselkedése viszont szintén jelezheti gerincvelő elváltozások.
Mi a kremasterikus reflex?
A kremasterikus reflex az orvosok által használt kifejezés a kremasteris izom poliszinaptikus extrinsic reflexjének leírására, amelynek hatására a herék az ingerekre válaszul felfelé mozognak. A kremasterikus reflex a kremaster izom veleszületett idegen reflexe. Így, ellentétben a belső eredménnyel reflex, a majomkapu és a kremasterizom reflexes mozgásának receptorai nem ugyanazon a szerven helyezkednek el. Mert idegen reflex több idegsejt kapcsolódik egymáshoz, ezeket poliszinaptikus reflexeknek is nevezik. A több szubküszöb alatti inger összeadódhat a szuperküszöbű ingerrel a poliszinaptikusban reflex, ellentétben a monoszinaptikus reflexmozgásokkal. Így a kremasterikus reflex gyorsabban kiváltható, mint a belső reflexek, de ugyanolyan gyorsan fáradékony. A reflex ezért a fárasztó reflexekhez is hozzárendelődik, és idősebb korban leállhat az életkor fiziológiája miatt. A kremaster izom a két alsó izomrostjaiból áll hasizmok és kíséri a spermiumos zsinórt és a herék a hím egy hurokban. Ennek az izomnak a reflexét a gerincvelő és mozgatja a herék a törzs felé bizonyos ingerekre reagálva. Emiatt a kremaster izmot népi nevén a heremag izomzatának is nevezik.
Funkció és cél
A kremaster izom afferens rostjai a ramus femoralisban, a genitofemorális ideg egy részében találhatók. Mivel a reflex idegen reflex, és ezért afferensei elkülönülnek efferenseitől, az izom efferens rostjai külön helyezkednek el a ramus genitalisban a genitofemorális ideg afferenseitől. Az emberi vázizom legtöbb reflexje úgynevezett védőreflex. Olyanokat, mint a szemhéj a zárási reflex megvédi a látószervet a sérüléstől, például azáltal, hogy bizonyos vizuális és néha hallási ingerekre adott válaszként automatikusan bezárja a szemhéjat. A kremasterikus reflex sem vizuálisan, sem auditívan nem vált ki, hanem hőmérsékleti ingerek vezérlik. Így a termoreceptorok a bőr szerepet játszanak a kremasterikus reflexben. Amikor regisztrálják a szuperküszöböt hideg a belső területén combpéldául továbbítják ezeket az információkat a gerincvelő akciópotenciálok formájában. A kremaster reflex a gerincvelő L1 és L2 szegmensében kapcsolódik. A központi válasza idegrendszer eléri a kremaster izomzatát és összehúzódásra készteti. Ez az összehúzódás hatására a herék felfelé mozognak. Így egy védettebb területre költöztetik őket, feltehetően a biztosítás érdekében sperma termelés a kontraproduktív környezeti ingerekkel szemben. Tehát úgy gondolják, hogy a kremasterikus reflexnek van egyfajta hőszabályozó funkciója, amely biztosítja a szaporodást. A motorvédő reflexeknek közös, hogy a gerincvelőn keresztül kapcsolódnak össze, mert a agy túl hosszú reakcióidőt eredményezne. A reflexmozgások tehát túl későn jelentkeznének ahhoz, hogy bizonyos ingerészlelésekkel szemben védő funkciót töltsenek be. Azonban a kremasterikus reflex és a hőszabályozó funkciók közötti kapcsolat, mint az egyetlen ok, most vitatott, mivel a reflexes mozgások a herék nemcsak a hőmérsékleti ingerekre, hanem a szélsőséges izgalomra adott válaszként is felfelé mozognak. Az állatoknál a kremasterikus reflex szintén fiziológiás, és bizonyos fajtáknál még a heréket is visszahúzza a hasüregbe.
Betegségek és panaszok
A test reflexeit elsősorban a neurológia vizsgálja. Ott a kóros reflexek, például a Babinski csoportba tartozók, és a fiziológiai reflexek megváltozott reflex viselkedése nyomokat adhatnak a központi idegrendszeri károsodásokra. A kremasterikus reflex is adhat ilyen nyomokat. Bár a kimerítő reflex az életkor miatt is hiányozhat, klinikailag alkalmazzák a kapcsolódó gerincvelői szegmensek ellenőrzésére. Fiatalon hiányzó kremasterikus reflex a gerincvelő károsodására utalhat. A központi idegi gerincvelő ilyen károsodásának oka lehet például egy balesetet követő gerincvelő trauma. A gerincinfarktusok gerincvelő károsodást is okoznak. Az olyan degeneratív betegségek, mint az ALS, fokozatosan lebontják a motort idegrendszer, amelynek fő kapcsolási pontjai a gerincvelőben helyezkednek el. A gyulladásos autoimmun betegség sclerosis multiplex a gerincvelőben elváltozásokat is okozhat, amelyeket immunológiailag indukálnak gyulladás és gyakran véglegesen károsítja a központi idegrendszer. Ritkábban az L1 és L2 szegmens daganata okozza a hiányzó kremasterikus reflexet. Másrészt a kremasterikus reflex a gerincvelő elváltozásaitól függetlenül is teljesen kudarcot vallhat. Ez a helyzet például a here torzió. Ebben a jelenségben a here megfordul a tápláló pedikulum körül hajók, ezzel levágva a sajátját vér ellátás és beidegzés. Leggyakrabban a jelenséget sporttevékenység okozza. A herék disztópiái a kremasterikus reflexre is hatással vannak. A reflex azonban általában nem marad hiányuk miattuk, de különösen élénk. A veleszületett rendellenességeket herék disztópiáknak is nevezik, és ezért a kóros helyzetük jellemzi őket herék. A kremastericus reflexre gyakorolt hatásokat főleg az úgynevezett függő herék mutatják be. Ez egy visszahúzódó here hibás helyzet. Bár a herék egyik vagy mindkét oldalon normális helyzetben vannak a herezacskóban, egy különösen élénk kremasterikus reflex miatt átmenetileg magas herezacskóba vagy inguinalis helyzetbe kerülnek. Ha a beteg nem szenved a jelenségtől, és a herék legtöbbször a herezacskóban fekszenek, a függő herék nem feltétlenül szükségesek terápia.
