Antibiotikum-társult vastagbélgyulladás a baktérium által okozott súlyos vastagbélgyulladás Clostridium difficile ami következik antibiotikum kezelés. Ennek oka a bélflóra. Bizonyos körülmények között a betegség végzetes kimenetele végzetes kimenetelű lehet.
Mi az antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladás?
szigorú antibiotikum-társult vastagbélgyulladás antibiotikum kezelés után jelentkezhet, ha a bélflóra a folyamat során súlyosan megsérül. Ennek eredményeként a mindenütt jelenlévő baktérium Clostridium difficile a bélben szaporodik, mert az egészséges emberek versengő és létfontosságú baktériumtörzsei bélflóra csökkentették. Antibiotikummal társítva vastagbélgyulladás Más néven pszeudomembranoos vastagbélgyulladás. A betegség az antibiotikum-kezelés abbahagyása után még négy héttel kitörhet. Azonban nem minden hasmenés miután ezt a kezelést az okozza Clostridium difficile. Hasmenés gyakran fordul elő a antibiotikumok, de általában nagyon enyhe. Az esetek többségében ez funkcionális, önkorlátozó hasmenés amelyet a bélflóra enyhe zavara okoz. Az esetek 10–20 százalékában azonban pszeudomembranoos vastagbélgyulladás Clostridium difficile miatt fordul elő, és nagyon ritka esetekben antibiotikumokkal társuló vérzéses colitis alakul ki, ami nagyon súlyos. Az antibiotikumokkal társult vérzéses vastagbélgyulladást viszont egy másik baktériumtörzs, a Klebsiella oxytoca okozza. Azonban, ha antibiotikummal társult vastagbélgyulladást említenek, akkor általában erre utal pszeudomembranoos vastagbélgyulladás Clostridium difficile okozta.
Okok
Az antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladás kialakulásának oka, mint fent említettük, a bél fertőzése a Clostridium difficile baktériummal az antibiotikum-kezelést követően. Ha az egészséges bélflóra megsemmisül a folyamat során, ennek a baktériumnak ideális növekedési körülményei lehetnek. A Clostridium difficile nem szükséges összetevője a fiziológiás bélflórának, de a felnőttek három-hét, míg az újszülöttek legfeljebb 50 százalékában fordul elő. A normális bélflóra kombinációjával azonban nem okoz betegséget. Ha a bél egészséges flórája megsemmisül, a Clostridium difficile súlyos bélrendszert okoz gyulladás egyes betegeknél. A betegség súlyos lefolyásának oka az a tény, hogy a Clostridium difficile erős toxinokat fejleszt ki, amelyek vezet súlyos bélgyulladásos folyamatokig nyálkahártya. A baktérium kiválasztja a két toxint, az A és B toxint. E toxinok hatására robbanékony fibrin váladékozik a belekben, mint a macska feje. kolonoszkópia. A méreganyagok a baktériumok felszabadulnak, amikor az immunreakció során megsemmisül. Ismételt immunreakciók lépnek fel a toxinok ellen. Ez magyarázza a betegség súlyos lefolyásait.
Tünetek, panaszok és jelek
Az antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladás fő tünetei a súlyos hasmenés és hasi görcsök. Életveszélyes szövődmények léphetnek fel, amelyek vezethetnek mérgező megakolon és szervi elégtelenség. A betegség súlyossága azonban attól is függ, hogy a baktérium kiválasztott toxinja mennyire mérgező. A folyamatos genetikai változások erősen virulens és kevésbé veszélyes törzsek kialakulását eredményezhetik. Ha erősen mérgező törzsekkel fertőződik meg, gyakran a betegség nagyon fulmináns lefolyásai következnek be, amelyek meg is fordulhatnak vezet rövid időn belül halálra. A megakolonos és általános szervi elégtelenséggel járó SIRS (szisztémás gyulladásos válasz szindróma) miatti szeptikus folyamat mellett a súlyos hasmenés miatti drasztikus folyadékvesztés a vastagbélgyulladás halálos kimenetelét is okozhatja. Más esetekben a tanfolyamok enyhe vagy akár tünetmentesek.
Diagnózis és lefolyás
Az antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladás egyértelműen diagnosztizálható a kórokozó és toxinjainak székletben történő kimutatásával. A betegségre utaló nyomok a kórtörténet során az antibiotikum-kezelés és a súlyos vastagbélgyulladás időbeli összefüggéséből származnak. Világos jelzés, ha a hasmenés a következő négy héten belül jelentkezik terápia. A leukocita szám nagyon magas értékeket érhet el. Képalkotó technikák, mint pl ultrahang or számítógépes tomográfia feltárni a hosszúkás bélvastagodást vastagbél. A kolonoszkópiák zöldes fibrinbevonatokat tárnak fel, amelyek foltosak és kiterjedtek.
Szövődmények
A legtöbb esetben ez a betegség súlyos kellemetlenséget okoz a gyomor terület. Az érintett személy nagyon súlyos és gyakori hasmenésben szenved fájdalom a könyvben és gyomor. Az életminőség romlik, és a hétköznapi tevékenységek aligha lehetségesek a beteg számára. Legrosszabb esetben szervi elégtelenség léphet fel, bár ez viszonylag ritka. Ezenkívül a szövődmények erősen függnek a baktérium toxinjától, ezért nem lehetséges általános előrejelzés. A hasmenés lehet vezet súlyos folyadékvesztésig. A kezelés elsősorban az antibiotikum pótlásával történik. További szövődmények nem fordulnak elő, és a betegség lefolyása javul. Hasonlóképpen, a beteg kap infúziók és rengeteg folyadék ellensúlyozására kiszáradás. Legtöbbször a betegség jól kezelhető, így az érintett személy utána ismét teljesen egészséges. Súlyos esetekben vagy késleltetett kezelés esetén a szervkárosodás miatt haláleset léphet fel. A várható élettartamot a korai kezelés nem befolyásolja. További szövődmények vagy korlátozások nem fordulnak elő.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A legrosszabb esetben ez a betegség az érintett halálához vezethet. Ezért a betegség tüneteinek és panaszainak megjelenésekor mindig orvoshoz kell fordulni. Általános szabály, hogy az érintettek nagyon súlyos és fájdalmas betegségekben szenvednek görcsök a hasban és a hasmenésben is. Ha ezek a panaszok különösebb ok nélkül jelentkeznek, feltétlenül orvoshoz kell fordulni. Sajnos a panaszok nem különösebben jellemzőek, így a betegséget nem ritkán tévesztik közönséges gyomor-bélrendszerrel influenza. Mindenesetre orvoshoz kell fordulni, ha fájdalom nagyon súlyos, és az érintett személy is elveszítheti eszméletét. Hasonlóképpen lehetnek belső fájdalom a szervekhez. Akut vészhelyzetekben mindig kórházat kell felkeresni, vagy sürgősségi orvost kell hívni a további szövődmények megelőzése érdekében. Az enyhe tünetek kezdeti vizsgálatát azonban háziorvos is elvégezheti. Általában ez a betegség viszonylag jól kezelhető a antibiotikumok, így különösebb bonyodalmak nem merülnek fel. Ehhez azonban korai diagnózis szükséges.
Kezelés és terápia
Az antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladás kezelésére az első intézkedés a kórokozó antibiotikummal történő kezelés felfüggesztése. A leggyakoribb okozó antibiotikumok mert pseudomembranosus colitis vannak klindamicin, aminopenicillinek, cefalosporinokés 3. és 4. generációs giráz inhibitorok. Ezeket az antibiotikumokat felváltja metronidazol or vancomycin nagyon súlyos esetekben. Ezzel párhuzamosan természetesen a víz és elektrolit egyensúly kiegyensúlyozott a szóbeli igazgatás or infúziók. A kezelés után az esetek körülbelül 20 százalékában ismétlődések fordulnak elő. Ezeket vagy új fertőzések okozzák, vagy a Clostridium difficile nem megfelelő ellenőrzése. Az első relapszus után a kezelést ismét a metronidazol or vancomycin. Ha azonban újabb visszaesés következik be, akkor a szerek hosszabb ideig (hét héten keresztül), kúpos dózisokban adják be. Mostanában, fidaxomicin Clostridium difficile elleni gyógyszerként is engedélyezték. A kiújulások megelőzésének másik intézkedése a fiziológiás bélflóra helyreállítása székletátültetés. Ebben az eljárásban az egészséges donor székletét fiziológiás sóoldatba keverik, és beöntés segítségével a páciens belébe viszik.
Előrejelzés és prognózis
Az antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladás prognózisa a erő az immunrendszer és a intézkedések a meglévő védelem felépítése érdekében. Súlyos esetekben a betegség végzetes lehet, mivel a belső összeomlás bekövetkezik. A megkönnyebbülés kilátásai csökkennek az időskorú embereknél, a kisgyermekeknél és a különböző, már meglévő állapotok jelenlétében. Ezek már gyengítették a szervezetet és felhasználták az ellenállás természetes erőforrásait, amelyek mára már nem állnak rendelkezésre. Felnőttek épek és stabilak immunrendszer jó esélyei vannak a gyógyulásra. Optimális életmóddal, egészséges diéta, elegendő testmozgás és helyreállító készítmények használata a szervezet saját védelmi rendszerének megerősítésére, a gyógyulás néhány napon vagy héten belül lehetséges. Ha az antibiotikumok szedése előtt a bélflóra alapvetően sértetlen, ritkán fordulnak elő további komplikációk vagy késések a gyógyulásban. Ha már fennálló állapotok vannak, akkor a bélműködés károsodott vagy immunrendszer meggyengült. A gyógyulás késése lehetséges és nagyon valószínű. Ha a szervezet káros anyagoknak van kitéve, ill csíra, azonnali támadása kórokozók nagy horderejű következményekkel járhat. Ezekben az esetekben a prognosztikai kilátásokat kedvezőtlennek tartják. A szervelégtelenség küszöbön áll, és fennáll az állandó szenvedés vagy az életveszély kockázata feltétel óriási mértékben nő.
Megelőzés
Mivel az antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladás a legtöbb esetben a kórházakban, a kórházi higiéniában fordul elő intézkedések megelőzésükhöz szükségesek. Ezek közé tartozik a gyakori kézmosás és fertőtlenítés, valamint a karantén intézkedések az érintett betegek számára. Az antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladás súlyos károsodást okoz az ember bélflórájában. Ennek eredményeként különösen a clostridia szaporodhat, és kellemetlen vagy veszélyes tüneteket válthat ki. A kockázat kiszáradás különösen bizonytalan.
Utógondozás
Utánkövetés antibiotikum után igazgatás körültekintő lenne, már csak azért is, mert az antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladás a gyógyszer abbahagyását követően akár négy hétig is előfordulhat. Ez azonban ellenőrzés mértéke gyakran elmarad. Az antibiotikumokat ma viszonylag könnyedén írják fel. Ezt követően a beteget a flóra rekonstrukciójára vonatkozó útmutatás nélkül elengedik. Alig tapasztalt utókezelést az antibiotikum felírása után. Ez különösen bizonytalan, mert néhány antibiotikum gyakorlatilag elősegíti az antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladás kialakulását. A Clostridium difficile fertőzés utáni legfontosabb követési intézkedés a sérült bélflóra újjáépítése. Bezárás ellenőrzés akut kezelést követően a kezelőorvos által javasolt. Ismeretes, hogy a betegek legalább egyötöde visszaesik az antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladás után. Vagy a Clostridia-fertőzést nem sikerült teljesen visszaszorítani, vagy új Clostridia-gyarmatosítás történt. Idős betegeknél az antibiotikumokkal összefüggő vastagbélgyulladás utáni felügyeletnek még szorosabbnak kell lennie. Az idősek fokozottan veszélyeztetettek a fulmináns betegségben. A sikert gyakran megígéri székletátültetés többszöri visszaesés után. Összességében az antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladás nyomon követését jelentősen javítani kell.
Mit tehetsz te magad
Az antibiotikummal társult vastagbélgyulladást az érintett személy semmilyen jelentős módon nem tudja pozitívan befolyásolni. Csak a folyadék és az elektrolit egyensúly kiegyensúlyozott lehet azoknál a betegeknél, akiknél a betegség viszonylag enyhe lefolyású. Kényszeríteni kell a kellő pihenést és a kiválasztódások szükség szerinti eltávolítását. Figyelemre méltó alternatív terápiás módszer a széklet átültetés. Az antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladás súlyos és visszatérő eseteiben a székletadomány gyakran megkönnyebbülést jelenthet. Ez a megközelítés az, hogy feltételezzük, hogy az egészséges bélflóra és egy bél kolonizációja ismét egy kívánt bélflóra kialakulásához vezet. Ez terápia bonyolult és rendkívül sikeres. Lényegében abból áll, hogy sóoldatot adunk a donor székletéhez és összezúzjuk. Beöntés útján juthat be a testbe, a gyomor cső, vagy kapszula. Bármely más, a bélflóra fertőtlenítésére irányuló intézkedés nem hatékony, vagy csak nagyon korlátozott mértékben. Így véve probiotikumok és más gyógymódok többnyire értelmetlenek. A béltisztítást és hasonló eljárásokat - különösen azokat, amelyekben egy anyagot a bélbe visznek - semmilyen körülmények között nem szabad alkalmazni annak érdekében, hogy ne veszélyeztessék tovább a támadottakat vastagbél szövet. A jó személyes higiénia megakadályozhatja a fertőzés újbóli fertőzését a gyógyulást követően a Clostridium difficile terjedésével.
