Terápiás célok
- A tünetek javítása
- A betegség kezelésének javítása
- Ha szükséges, mentes a tünetektől
Terápiás ajánlások
- Helicobacter pylori felszámolás: ha a Helicobacter pylori pozitívnak bizonyul, a felszámolás (teljes megszüntetése a kórokozó) első vonalként kell megadni terápia (Lásd: gyomorhurut/gyomor nyálkahártya gyulladás a részletekért); meta-elemzésen alapuló ajánlás, amelyben a felszámolás hatékonyabbnak bizonyult, mint placebo. Megjegyzés: A Helicobacter pylori diagnózisára nincs „teszt-és-kezelési” stratégia, de korai endoszkópos tisztítás!
- EPS (epigasztrikus fájdalom szindróma; Epigastricus fájdalom szindróma): első vonal terápia protonpumpa-gátló (savblokkoló), amelyet másodlagosan egy prokinetikum követ (gyógyszer, amely növeli a gyomor-bél traktus perisztaltikáját; lásd alább).
- PDS (étkezés utáni feszültség szindróma; étkezés utáni distressz szindróma): első vonal terápia egy prokinetikum; másodsorban egy protonpumpa gátló.
- Savgátlás:
- Protonpumpa inhibitorok (PPI-k; sav blokkolók)fekély-szerű ”és„visszafolyás-mint" diszpepszia.
- A ranitidin (H2 antihisztaminok/ H2 blokkolók /szerek amelyek megfordítják a hatásait hisztamin).
- Ha szükséges, alginál, savkötők; lásd még a pirózis alatt (gyomorégés).
Megjegyzés: Nemfekély diszpepszia, H2 blokkolók és savkötők alkalmasak, valamint protonpumpa-gátlók.
- Prokinetika: Domperidone (dopamin antagonisták), prukaloprid (szerotonin receptor agonista); szintén bizonyítottan hatékonyak: Cizaprid, metoklopramid, Itopir, cinitaprid, clebopride, mosapride, tegaserodés az acotiamid (de nem állnak rendelkezésre funkcionális diszpepszia Németországban).
- A probiotikumok: lásd lentebb kiegészítők.
- Spasmolitikumok: Butil-szkopopolamin, trospium klorid, borsmenta olaj (nem gyomorégés!).
- Antidepresszánsok (második vonalbeli terápia): amitriptilin (alacsony adag), Orbáncfű.
- Lásd még: „További terápia”.
További megjegyzések
- A PDS panaszai az étkezés után (étkezés után) feszültség szindróma; étkezés utáni distressz szindróma; lásd alább az osztályozást) fenotípus, protonpumpa-gátlók és a prokinetikát nem szabad első vonalbeli terápiának tekinteni.
- Megjegyzés: Miután sikeres volt Helicobacter pylori felszámolása, tartós terápia protonpumpa-gátlóval (protonpumpa-gátlók, PPI; sav blokkolók) 2.44-szeresére (95 százalékos konfidencia intervallum: 1.42-4.20) vezetett a gyomor rák.
Fitoterápiás szerek
- STW 5 (hatás az alsó nyelőcső záróizom és a motilitás mozgására) vastagbél); 1. bizonyítási szint; adagolási információk: 3 × 20 csepp.
- Metakarin (a hatóanyag kombinációja borsmenta és a kömény olaj); 2. bizonyítási szint; Adagolási utasítások: 2 × 1 kapszula.
- Borsmenta / köményolaj
Kiegészítők (étrend-kiegészítők; létfontosságú anyagok)
A megfelelő étrend-kiegészítőknek a következő létfontosságú anyagokat kell tartalmazniuk:
- A probiotikumok: Bifidobacteriumok, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Lactobacteria, Saccharomyces boulardii, Saccharomyces cerevisiae.
