Hogyan korrigálják az X lábakat?
A kopogtató térd korrekciójának többféle módja van. A konzervatív terápia mellett a cipő talpbetéttel a cipő belső oldalán vagy a fizioterápia mellett számos invazív és nem invazív eljárás létezik: Először is, a térd oldalának növekedési lemeze rövid ideig megmerevedik, mivel túl gyorsan növekszik . A növekedési lemez a csont azon része, ahol a csont növekedése bekövetkezik.
Míg a felnőtteknél már zárt, a gyermekek folyamatos növekedési és bomlási folyamatában van. A rövid távú merevedésnek az a következménye, hogy a csont ezen a ponton egy bizonyos ideig nem növekszik tovább. Időközben a térd külső oldalának ideje visszanőni - mert logikailag nem merevedett meg.
A legjobb esetben az eredmény a vízszintes kiegyenesítés térdízület. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy károsítja a hosszanti növekedést. Másrészt ez az eljárás nem különösebben nagy, és gyorsan elvégezhető.
A növekedési lemez merevítése véglegesen is elvégezhető. Egy másik műtéti módszer egy csontdarab eltávolítása (általában a iliac címer) és az azt követő implantáció a „túl rövid” oldalon (kopogtató térd esetén a külső oldal). Ez kompenzálja a „belső törést”.
Nem feltétlenül szükséges azonban eltávolítani egy darab csontot; a meghosszabbítás fémlemezek vagy csavarok segítségével is elvégezhető. A műtét nagy előnye, hogy a betegek általában egy nappal a műtét után képesek újra járni mankó) és fizioterápiát végezhet. Ily módon az izomkészülék is korán alkalmazkodhat a megszokhatatlan igénybevételhez.
Egy ilyen „beállítási művelet” után a térd teljes terhelése 2 hónap után ismét lehetséges. A lemezek és a csavarok eltávolítását általában 1.5 évvel a műtét után hajtják végre, amikor a csont kellően kinőtt. Ha időben elvégezzük, ez a műtétfajta nagy megkönnyebbülést érhet el fájdalom és lehetővé teszi a normál sporttevékenységet még hosszú távon is (legalább 10 év).
A műtéti eljárások mellett létezik az ún láb tengelyes edzés, amelynek célja az x-láb helyzetének korrigálása a környező izmok erősítésével. Gyakorlatok, például térdhajlások a comb az izmok, vagy a tükör előtti gyakorlatokon keresztüli önkontroll szintén szakmai irányítással érheti el a téves helyzet korrekcióját. Ez különösen alkalmas felnőtt betegek számára, akiknél a folyamat már előrehaladottabb.
Ha a X-lábak a növekedési szakaszban fordulnak elő, általában nincs szükség terápiára. Az érintett gyermekeket azonban meg kell figyelni, és ellenőrizni kell a lábakat. Ha nincs spontán javulás a X-lábak hosszabb megfigyelés után történt, röviddel a növekedés vége előtt, vagy ha az axiális eltérés meghaladja a 20 fokot, szükség lehet műtéti terápiára.
Számos eljárás alkalmazható itt: Még a angolkór (D-vitamin hiány) a lábak deformációja spontán visszafejlődhet - feltéve, hogy a deformitások nem túl hangsúlyosak. Ha a lábak túlságosan hajlottak, az alakváltozást tovább súlyosbíthatja az izomfeszültség. Gyermekeknél és felnőtteknél a cipőben lévő élbetétek némileg kompenzálhatják a deformitást.
A X-lábak, a talp belső oldala meg van erősítve, hogy a megtört láb kompenzálható legyen. A terhelés a térdízület oldalirányban (kifelé) tolódik.
- (Wedge) Osteotomia (itt általában egy ék alakú csontdarabot távolítanak el a ferde helyzet kompenzálására)
- Ideiglenes epiphysiodesis (itt a növekedési lemez (tobozmirigy) átmenetileg megmerevedik, így a láb nem nőhet tovább)
- Végleges epiphysiodesis (ellentétben az ideiglenes epifiziodézissel, a növekedési lemez tartósan merev)
Mivel a kopogtatási térd a lábak veleszületett rossz helyzete, egyéb ízületek idővel is érintett lehet.
Különösen a térd ízületek, a csípőt és a gerincet hosszú távon a markáns kopogtatás befolyásolhatja. A kopogtató térd kezelésére alapvetően különböző eljárások léteznek. Miatt a láb rossz helyzetben, fokozott a stressz a láb belső élének területén, miközben a láb külső széleinek feszültsége jelentősen csökken.
Az emelt belső élű speciális talpbetétek megemelhetik a lábat, és így ellensúlyozhatják a téves helyzetet. Ezek a talpbetétek azonban nem mindig akadályozhatják meg más ízületek a speciális belső felni magasság ellenére. A kezelés ezen formájának sikere sokféle tényezőtől függ. Mindenekelőtt a kopogás súlya és az életkor, amikor a talpbetétet először viselik, meghatározó szerepet játszik ebben az összefüggésben.
Általában feltételezhető, hogy a kezelés mielőbbi megkezdése és a talpbetét megemelt belső peremű viselése jelentősen növelheti a siker esélyét. Különösen az idősebb betegek esetében a talpbetét terápiájának lehetőségei meglehetősen korlátozottak. Ha a megemelt belső élű talpbetét viselése nem eredményezi a kopogás térdének kompenzálását, akkor alternatív kezelést kell fontolóra venni.
A. Súlyosságától függően láb rossz helyzetbenmegfontolható a csont egy részének műtéti eltávolítása vagy a növekedési lemez megmerevedése. Különösen azoknál a gyermekeknél, akiknek kifejezett térdük van, speciális gyakorlatok is segíthetnek az ok-okozati kompenzálásban láb rossz helyzetben. Mindenekelőtt az úgynevezett elrablók konstrukciójának kell segítenie a láb tengely és így ellensúlyozza az íjlábak hosszú távú hatásait.
Az elrablók csoportjába azok az izmok tartoznak, amelyek a lábak külső oldalán helyezkednek el. Maga a láb elrablói speciális gyakorlatokkal stabilizálhatók, és hozzájárulhatnak a boka ízület általában. Ily módon kissé kompenzálni kell a veleszületett láb-rossz helyzetet.
Ezenkívül az érintett betegeknek rendszeres időközönként speciális gyakorlatokat kell végrehajtaniuk a vastus lateralis izom megerősítésére. Ez az izom külső szélesként is ismert comb izom. Anatómiai szempontból azonban a vastus lateralis izom nem önálló izom, hanem csak a nagy fej négy fejének egyike comb izom (Musculus quadrizeps femoris).
A kifejezett kopogtatással küzdő emberek kijavíthatják a láb tengelye ennek az izomnak a konkrét gyakorlataival. A kopogtató térd korrekciójára szolgáló speciális gyakorlatok végrehajtása során azonban emlékeztetni kell arra, hogy az elrablókat és a vastus lateralis izmokat soha nem szabad elszigetelten edzeni. Ezen izmok mellett más izomcsoportok, például a adduktorok mindig a comb belső oldalán kell kialakítani.
Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy a láb tengelyének rossz helyzete elmozdul az íj lábai felé. A lábtengely elmozdulása az íjlábak irányában hosszú távon a különböző ízületek károsodásához is vezethet, például boka ízületek, térdízületek, csípő és gerinc. Korai műtét az axiális téves helyzet kiegyenesítésére megelőzheti térdízület arthrosis.
A tengelyirányú hibás helyzet a kiváltó októl függően megelőzhető. A növekedés során végzett korrekciókat csak epifiziodézissel lehet elvégezni. Ez egy növekedési ízület szkleroterápiája.
Ennek előfeltétele azonban, hogy a növekedés továbbra is fennálljon. A növekedési lemez célzott egyoldalú szkleroterápiája révén a bowleg egyenesen növekszik a növekedés végéig. A szkleroterápia és a helyes növekedés megfelelő idejének elérése érdekében meg kell határozni az úgynevezett csontkorat. A csontkorból meghatározható a testméret és meghatározható az epiphyseodes pontos ideje.
