Hüvelykujj-nyeregízület műtét
Egy művelet a hüvelykujj-nyereg ízület gyakran a meglévő hüvelykujj-nyeregízület esetén kell elvégezni arthrosis, ha ezt nem lehet konzervatív intézkedésekkel kezelni. Ez akkor áll fenn, ha a konzervatív kezelési módszerek ellenére (vakolat sín, gyógytorna, gyulladáscsökkentők), a tünetek nem javulnak, vagy a fájdalom sőt súlyosbodik. Ha az érintett kéz funkciója annyira korlátozott, hogy a mindennapi feladatokat már nem lehet elvégezni, akkor műtét ajánlott.
Eljárás: A művelet a hüvelykujj-nyereg ízület járóbeteg vagy fekvőbeteg alapon végezhető. A műtét során eltávolítják a carpal csontot, ahol a hüvelykujj kezdődik. Ez a kéztőcsont az os trapéz (az úgynevezett nagy sokszögcsont).
Ilyen módon a fájdalom kiküszöböli a két ízületfelület egymás elleni súrlódása. A hiányzó csontot egy mesterségesen létrehozott ínhurok, az úgynevezett APL (Abductor-Pollicis-Longus-Plastic) pótolja. Ehhez a hüvelykujjat terjesztő izom ínjét (abductor pollicis longus) a csukló hajlító ín, mint egy hurok, és oda varrták.
Ily módon új hüvelykujj jön létre a hüvelykujj számára, amely ugyanakkor megakadályozza, hogy a hüvelykujj túlságosan elcsúszjon a hüvelykujj felé. csukló. Bizonyos esetekben az APL plasztikai műtétektől még teljesen eltekintenek. Ez azonban csak akkor működik, ha az érintett kéz szalagviszonyai elég stabilak ahhoz, hogy a hüvelykujját a megfelelő helyzetébe rögzítsék.
Utógondozás: A műveletet követően a hüvelykujját rögzíteni kell a vakolat sín vagy kötés körülbelül két hétig, hogy a seb nyugalomban gyógyulhasson. Ezután az öltéseket eltávolítják, és a hüvelykujjat további két hétig mozgásképtelenné teszik egy ortózis segítségével. Ez egy rugalmasabb sín, amely felköthető csukló tépőzárral.
Tusoláshoz is eltávolítható. Négy hét után normális, fájdalom- az ingyenes kézfunkció célzott fizioterápiás gyakorlatokkal helyreállítható. Az izomzat megerősödik, és a hüvelykujj visszanyeri szokásos mozgékonyságát. Három-hat hónap elteltével a hüvelykujj általában teljesen meggyógyult, és ismét szinte normális terheket képes elviselni.
Hüvelykujj-nyeregízület arthrosis
Hüvelykujj nyeregízület arthrosis, amelyet rhizarthrosisnak is neveznek, az ízületi felületek kopása okozza. Idővel az porcogó olyan mértékben kopik, hogy a csontos ízületi felületek közvetlenül egymáshoz dörzsölődnek. Ez kellemetlen fájdalomhoz vezet, amely kezdetben csak mozgás közben, később pedig akkor is jelentkezik, amikor a beteg nyugalomban van.
Esetenként apró csonttöredékek is elszakadnak, további súrlódást okozva az ízületben és fokozva a fájdalmat. Kezdetben a arthrosis hüvelykujj-nyeregízületének csak abban nyilvánul meg a reggeli merevség, amely a nap folyamán csökken. Később a mindennapi mozdulatok fájnak, különösen a csavaros kupakok nyitása és zárása, a kis tárgyak megfogása és a tárgyak, például a kerti ollók erőteljes összenyomása.
Ezenkívül gyakran van duzzanat, bőrpír és túlmelegedés az ízület területén. Nagyon előrehaladott stádiumokban a hüvelykujj-nyeregízület artrózisa az ízület külsőleg látható deformációjához vezethet. Diagnózis: Ha az ízületet a tünetek miatt röntgenezik, az arthrosis tipikus jelei is láthatók a röntgen.
Ezek közé tartozik az ízületi tér szűkülete, az érdesített ízületi felületek kis csontszilánccal (oszteofiták) és az ízület csontos részeinek összenyomódása (szkleroterápia). Terápia: Bizonyos esetekben a hüvelykujj-nyeregízület arthrosisát konzervatív, azaz nem műtéti intézkedésekkel lehet kezelni. Erre a célra a hüvelykujjat először kötésekkel rögzítik.
Adott esetben gyulladás- vagy fájdalomcsillapító kenőcsök is alkalmazhatók. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek tabletta formájában, mint pl ibuprofen is használják. Ha lehetséges, kerülni kell a hüvelykujj erősebb megerőltetését, például az egyik kezét.
Ha a tünetek ilyen módon nem javulnak, sőt súlyosbodnak, fontolóra kell venni a műtéti terápiát. Ez általában magában foglalja a nagy sokszögű csont (Os trapezium) eltávolítását és ínhurokkal történő helyettesítését. A hüvelykujj most ezen az ínhurkon csúszik, és megfelelő fizioterápiás edzéssel visszanyerheti eredeti funkcionalitását. Körülbelül három-hat hónap elteltével a műtéti terület általában teljesen meggyógyul, és a normál súlyú terhelés folytatható.
