Ülés és hajlítás nem jelent problémát, az állást és a járást viszont alig lehet elviselni? Ilyen tünetek esetén a gerinc szűkület a valószínű diagnózis - idősebb betegeknél ez a gerincműtét leggyakoribb oka. A gerinccsatorna az a csatorna a gerincben, ahol a gerincvelő jól védett. Falát több szerkezet alkotja: az intervertebrális lemezek, az intervertebralisok ízületekés a ligamentum flavum, egy feszes szalag, amely hátul hosszirányban stabilizálja a gerincet.
A gerinc szűkületének okai
Ennek a burkolatnak azonban ára van: egy dologra - a porckorongsérv - a lemezek kidudorodhatnak a gerinccsatorna, csökkentve a idegek. Másrészt az életkor előrehaladtával a csigolyaközi kopás jelei jelentkeznek ízületek, mint a többiben csontok és az ízületek. osteoarthritis csontos kiemelkedésekhez vezet. Ezek a csontos kiemelkedések keskenyítik a gerinccsatorna és csökkentse a idegek. Gerinccsatorna szűkület súlyosbodik, amikor a gerinc kitágul, mivel a ligamentum flavum ekkor meglehetősen rövid és vastag, így még jobban beszűkíti a belső teret. Amikor a gerinc előre hajlik, például áthajláskor, a szalag széthúzódik és így vékonyabb. Ezért a kényelmetlenség szinte azonnal alábbhagy.
Gerincszűkület: tünetek és diagnózis
A gerinc szűkület főleg az ágyéki gerincben (LS) (ágyéki gerinc szűkület) fordul elő, ritkábban a nyaki gerinc nyaki gerinc szűkületében (C-gerinc) és nagyon ritkán a mellkasi gerincben (C-gerinc). A tünetek gerinccsatorna szűkület eredményeként a gerincvelő idegek a szűkülés miatt. A tünetek tipikusak: a test helyzetétől függően vannak fájdalom hátul és gyakran még többet is fájdalom a lábakban Az fájdalom állva és sétálva kifejezett, de nincs vagy alig van, amikor lehajol és ül. Ezenkívül gyakran jelentkezik a lábak nehézségének vagy görcsének érzése, valamint a fenék zsibbadása, amely kiterjedhet a lábakra. Az érintett személyek gerinccsatorna szűkület gyakran ismerik az összes helyet körülöttük, mivel alig bírják egyenesen tartani magukat. Ezért gyakran görnyedten is járnak. Miatt a fájdalom vagy zsibbadás a láb, gyakran sántítanak is (gerinc claudication). Idővel a gerinc szűkület korlátozza mozgásuk tartományát és a mindennapi élet tevékenységeit is. A gerinc szűkületének diagnosztizálása a tipikus tünetek miatt általában nem okoz problémát az orvos számára. Röntgen, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás felhasználható más klinikai képek megkülönböztetésére, mint pl polyneuropathia. A folyamat során injektált kontrasztanyag (mielográfia) különösen jól mutatja a szűkületeket.
A gerinc szűkületének kezelése
Gerinc ferdülés terápia kezdetben konzervatív - a intézkedések ugyanazok, mint a porckorongsérv: fizioterápiás gyakorlatok, gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók (gyulladáscsökkentő szerek) és esetleg kortizon injekciók a gerinccsatornába. Ezenkívül speciális öveket kínálnak a gerincszűkületben szenvedő betegek számára, hogy a gerincet olyan testtartásban támogassák, amely enyhíti a gerinccsatornára és az idegekre gyakorolt nyomást. Ha ezek intézkedések nem javítják kellően a gerinc szűkületének tüneteit, a kezelés során meg kell fontolni a műtétet. A tünetek súlyosságától függően minimálisan invazív intézkedések és klasszikus műtét áll rendelkezésre. Minimálisan invazív műtétnél implantátumok (úgynevezett szóróknak vagy interspinosus távtartóknak) a gerinces folyamatok közé a bőr metszés és helyi érzéstelenítés, amelyek szétfeszítik a csigolyákat, és így kiszélesítik a gerinccsatornát. Mivel a műtéti eljárás viszonylag új, a hosszú távú eredmények még váratnak.
Műtét: a hosszú távú eredmények jók
A legtöbb esetben az ideggyökerek műtéti dekompressziója elengedhetetlen a gerinc szűkületének kezelésében. A múltban erre a célra teljes laminectomiát hajtottak végre, ami azt jelenti, hogy a gerinccsatorna hátsó részén minden struktúrát eltávolítottak: nemcsak a megvastagodott ligamentum flavumot és a csontos kiemelkedéseket a ízületek, hanem a csigolyák spinális folyamatait és a köztük lévő szalagos kapcsolatokat is. Az ebből fakadó instabilitás azonban problematikus volt, gyakran a struktúrák elmozdulásához vezetett, mint pl spondylolisthesis, és megújított panaszokat. Ezért további stabilizáció (spondylodesis) akkor gyakran szükség volt rá. Emiatt a gerincszűkület műtéte ma általában megőrzi a gerinces folyamatokat és a kis szalagokat, és csak a csontos meghosszabbításokat és a megvastagodott ligamentum flavumot távolítja el. További stabilizációs eljárásokra csak akkor van szükség, ha nagyobb csontos területeket kell eltávolítani. A hosszú távú eredmények jóak, a gerinc szűkületben szenvedők a műtét után évekig mentesek a tünetektől.
