A cauda szindróma kezelése
A cauda szindróma egy idegsebészeti sürgősség, amelyet azonnal sebészeti terápiával kell kezelni. Konzervatív terápiát nem szabad megkísérelni, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a bénulás. A cél a fájl ezen szakaszának tömörítésének eltávolítása gerincvelő a lehető leggyorsabban az irreverzibilis másodlagos károk megelőzése érdekében, mint pl inkontinencia. E cél elérése érdekében manapság sokféle módszer áll rendelkezésre, a nagy nyitott műtéttől kezdve a minimálisan invazív technikákig. Hogy melyik műtéti módszert alkalmazzák, az a kiváltó októl, de a kompressziós mintától és a sebész tapasztalatától is függ.
A cauda szindróma időtartama
Az az időtartam, amely alatt a rágási szindróma tünetei fennállnak, nagyban függ a terápia kezdetének idejétől. Ha cauda szindrómát diagnosztizálnak, a következő 24-48 órán belül idegsebészeti beavatkozást kell végezni. Minden további késés növeli a gerinc visszafordíthatatlan károsodásának kockázatát idegek, amely tartós bénulással járhat, inkontinencia és érzékenységi rendellenességek. Csak nagyon ritka esetekben lehet a gerinc idegek gyógyuljon meg hosszan tartó szűkületből.
A cauda szindróma prognózisa
A cauda-szindróma prognózisában meghatározó tényező a tünetek első megjelenése és a megfelelő terápia közötti idő. Az alapvető kompressziós mintának és a kapcsolódó tüneteknek azonban szintén nagy hatása van az egyes betegek prognózisára. Például a külső záróizomgyengeség vagy az urológiai tünetek rosszabb prognózissal társulnak a műtét utáni teljes funkció helyreállításához.
Hogyan diagnosztizálják a cauda szindrómát?
A cauda szindróma diagnózisa a jó klinikai-neurológiai vizsgálat és a különböző képalkotó intézkedések kombinációja. A klinikai vizsgálat általában különféle funkcionális tesztekkel kezdődik, amelyek a láb és a fenékizmok. Ide tartozik például az egylábú állvány, a lábujj állvány, valamint az emelés láb szélállással szemben.
Ezután következik a különféle tesztelése reflex, például a combhajlító reflex. Ezt követi az érzékenység tesztelése a láb terület. Ha itt már gyanítható a cauda-szindróma jelenléte, akkor a klinikai vizsgálatot kiterjesztik a perineális régióra, ahol tesztelik az érzékenységet, az anális reflexet és a záróizom erejét.
Ha a vizsgálat után cauda szindróma gyanúja merül fel, akkor a lehető leggyorsabban egy képalkotó eljárást, általában MRI-t hajtanak végre, amely megmutatja a gerincvelő.A legtöbb esetben ez felhasználható a gyanús diagnózis megerősítésére. Az ágyéki gerinc MRI-je nélkülözhetetlen része a cauda-szindróma diagnózisának. Ezzel a képalkotó technikával még a gerincvelő kimutatható és azok mértéke meghatározható.
Ezenkívül gyakran meg lehet határozni a tömörítés pontos okát. Így a herniált lemezek, a csigolyatörések, a daganatok vagy a cauda-szindróma egyéb okai egyértelműen megkülönböztethetők egymástól. Az anális reflex a külső záróizom összehúzódását írja le, amelyet a bőr megérintésével váltanak ki végbélnyílás.
Így az anális reflexet idegen reflexnek tekintik, mivel az érzékeny és az előadó szerv különböző. Az anális reflexet az S3-S5 gerincvelő szegmens váltja ki. Ennek a reflexnek a hiánya tehát gerincvelői problémára utal, amely S3-nál vagy annál magasabb. Mivel definíció szerint a cauda szindróma az ötödiknél mélyebb gerincvelő szegmenseket érinti ágyéki csigolya, ez a klinikai kép az anális reflex meghibásodását is okozza.
A sorozat összes cikke:
