Facet infiltráció (szinonimák: Facet Joint Infiltration (FGI); Facet Infiltration Terápia (FIT)) egy intervenciós radiológiai eljárást jelent a fájdalmas arc kezelésére ízületek. Ebben az eljárásban lokálisan aktív szerek az arc közvetlen közelében (periartikulárisan) injektálják ízületek és a ízületi kapszula (Intraartikuláris). Az arculat ízületek (zygapophysealis ízületek; intervertebralis ízületek) olyan kicsi, párosított ízületek, amelyek a szomszédos csigolyák ízületi folyamatai (processus articularis) között vannak, és biztosítják a gerinc mobilitását.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Facet szindróma (szinonima: facet ízületi szindróma); ez azzal jár pszeudoradikuláris fájdalom tünetek (fájdalom, amelynek során maga az ideg funkciója nem károsodik), általában az arc ízületeinek krónikus irritációja miatt. A facet szindróma oka a kis csigolyaízületek degeneratív változásai
Megjegyzés: A facet injekció mint a diagnosztika döntő kritériuma facet szindróma nem megfelelő.
Ellenjavallatok
- Akut fertőzések vagy gyulladásos folyamatok jelenléte.
- - Trombocitopéniák ( vérlemezkék) És vér véralvadási rendellenességek.
- Allergiák a szerek vagy kontrasztanyagot kell alkalmazni.
Kezelés előtt
- Betegképzés legalább 24 órával azelőtt terápia.
- A jelenlegi keresztmetszeti képalkotás a terápia vidék.
- Jelenlegi vér koaguláció (Gyors> 90%), vérkép, C-reaktív fehérje eróziós csontritkulás (a korong degenerációjának progressziója, amely a szomszédos csigolyatestek csontos véglemezeivel jár együtt és együtt reagál).
Az eljárások
A csigolyaízületek infiltrációja úgynevezett facet infiltrációként. Még degeneratív változások nélküli facet ízület esetén is biztonságos, szelektív szúrás az ízületi tér csak képalkotó technikák segítségével lehetséges (CT kontroll; MRI kontroll). Javallatok a képátalakító vagy a CT vagy MRI használatára a tű helyzetének biztosításán túl gerincdeformációk és elhízottság a tereptárgyak nehéz tapintásával (tapintásával). 1.0 és 5.0 ml (!!) között a helyi érzéstelenítő (gyakran glükokortikoiddal kombinálva) az alsó ízületi mélyedésbe fecskendezik. Egyes szerzők 3 ml-t határoznak meg alsó határként (a kapszulatörés elkerülése érdekében). Fájdalom megkönnyebbülés vagy gyulladáscsökkentés érhető el intraartikuláris injekcióval vagy az ízület elárasztásával. Jelenlétében facet szindróma, a tű behelyezése a kapszulába általában azt eredményezi fájdalom provokáció; az injekció beadása után a fájdalomtól mentesnek kell lennie. Ha rövidtávú javulás érhető el az infiltrációval, a krioanalgesia (fájdalom-vezető ideg jegesedik kb. -60 ° C-on) vagy facet denervációval („a facet ízületek denervációja”) termoablációval (a szövetek hővel eliminálódnak) vagy kémiailag (96% -kal) etanol) bizonyos esetekben hosszabb hatású intézkedésekként alkalmazhatók.
Kezelés után
A terápia befejezése után általában nincs szükség további intézkedésekre.
Lehetséges szövődmények
Helyi érzéstelenítés
- Allergiás reakciók
Facet ízületi beszivárgás
- A kezelés során rövid fájdalom jelentkezhet a hátsó vagy nyak vagy a lábakban vagy a karokban (az infiltráció helyétől függően: ágyéki vagy nyaki gerinc) [ritka esetekben].
- Kapszularepedés (a leggyakoribb kockázat) [az injekció elkerülése érdekében kötet nem haladhatja meg a kapszula térfogatát].
- Fájdalom az injekció beadásának helyén néhány napig [ritka esetekben].
- Sérülés vér hajók vagy fertőzés előfordulása [1 35,000-ből XNUMX eset injekciók].
- Az arc átmeneti bőrpírja hőérzékeléssel és átmeneti emelkedéssel vérnyomás és a szőlőcukor szintek fordulhatnak elő glükokortikoidok.
- Idő előtti menstruáció nőknél lehetséges. [ritka]
