A szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathia (SAE) az a agy betegség. Binswanger-kór néven is ismert.
Mi a szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathia?
A szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathia (SAE) a agy hogy olyan érrendszeri változások következménye, mint pl érelmeszesedés (érelmeszesedés). A károsodás az agykéreg alatti subkortikális területen jelentkezik. A betegség multiinfarktusként is ismert demencia, vaszkuláris encephalopathia és Binswanger-kór. A szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathiát először a 19. század végén írta le a pszichiáter és a svájci Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) neurológus. A subkortikális arteriosclerotikus encephalopathia az érrendszer leggyakoribb formája demencia. Ez az egyik encephalopathia, és artériás betegséggel társul magas vérnyomás. Mikroangiopathiát is eredményez.
Okok
A szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathia a progresszív artériás évek során következik be magas vérnyomás amelyben a arteriolák a központi idegrendszer (CNS) tartósan károsodik a fibrinoid által elhalás. Ez szöveti halált eredményez. Mert a kicsi vér hajók érintettek, az érintett struktúrákat már nem lehet megfelelően ellátni. Ez a medulláris csatorna kiterjedt demielinizációjához vezet. Továbbá a medulláris csatornában, a ventralisban tromboembóliás mikroinfarktusok fordulnak elő agytörzs, És a Alapi idegsejtek. A korábbi években a medulláris csatorna demielinizációját tekintették az egyetlen oka a fejlődésnek demencia tünetek. A legújabb kutatások szerint azonban a demencia nem fejlődik ki a medulláris tábor károsodásával egyidejűleg. Ehelyett neuropatológiai változások hasonlóak Alzheimer-kór betegség fordul elő. Eddig azonban nem sikerült meghatározni a betegség pontos eredetét. Gyakran a szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathiában szenvedő betegek már szenvednek cukorbetegség mellitus, artériás magas vérnyomás, vagy több infarktus agy szakaszok.
Tünetek, panaszok és jelek
A szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathia korai szakaszában alattomos lefolyású és epizódokban halad. A parkinson-kórhoz hasonló tüneteket az SAE legkorábbi tüneteinek tekintik. Ez remegéssel, mozdulatlansággal és merevséggel jár. Ezenkívül olyan kognitív jellemzők, mint pl koncentráció, a figyelem és a retentivitás csökken. Azonban a régi emlékezet alig érinti. Másrészt az új információkat csak nem megfelelően lehet feldolgozni. Az érintettek ezért alig képesek megbirkózni az új helyzetekkel. A rutinfeladatokban azonban továbbra is sikerrel járnak, és aprólékosan teljesítik őket. Néhány betegnél affektív és intellektuális lapítás néhány év után bekövetkezik, neuropszichológiai rendellenességekkel együtt. A subcorticalis arterioscleroticus encephalopathia előrehaladtával gyakran vaszkuláris demencia alakul ki. A SAE egyéb tipikus tünetei a következők hólyag diszfunkció, amelyben a betegek vizeletszivárgástól szenvednek és vizelettartási nehézségés járási zavarok. Ez utóbbiakra esetlen, széles lábú és bizonytalan járás jellemző. Továbbá az izomtónus spasztikus növekedése tapasztalható. Ezenkívül a betegek szubkortikális demenciában szenvednek, ami Parkinson-szerű hajtásvesztéshez és lassuláshoz vezet. Nem ritkán paranoia és hallucinációk szintén nyilvánvalóvá válnak.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathia diagnózisát olyan képalkotó technikákkal lehet felállítani, mint pl számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ezekkel a módszerekkel a medulláris réteg kiterjedt demielinizációja, valamint a lacunáris infarktusok könnyen detektálhatók. Ezeket a kamrák körül fehéres gócként jelölik. Megkülönböztető diagnózis szintén fontos. Például hasonló tünetek jelentkezhetnek Alzheimer-kór betegség, multi-infarktusos demencia, sclerosis multiplex, HIV encephalopathia, agyi ödéma vagy sugárkárosodás, többek között. Ha a szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathia vaszkuláris demenciává válik, ez lerövidíti a beteg várható élettartamát. Így a halálozás magasabb, mint ben Alzheimer-kór demenciája.Ez gyakran súlyos bukásokat vagy ágyhoz kötődést is eredményez.
Szövődmények
A szubkortikális arterisclerotikus encephalopathia mindig súlyos mobilitási korlátokkal jár. Az érintett személy a betegség előrehaladtával kevésbé képes járni, és végül mozdulatlanná válik. Bukások és balesetek is gyakran előfordulnak, és a beteget ágyhoz kötik. Késleltetett sebgyógyulás és az állandó hazudozás másodlagos panaszokat okozhat, mint ödéma, keringési problémák és gyulladás. A hosszan tartó ágybetegség a kognitív érzékelési képességet is rontja, és ennek során pszichológiai panaszokat és személyiségbeli változásokat okoz. Ettől eltekintve subcorticalis arteriscleroticus encephalopathia okozhat hólyag diszfunkció. A vizelet szivárgása és egyenletes inkontinencia gyakran előfordulnak. Ezt követően a demencia előrehalad és paranoid-hallucinációs tüneteket okoz. A beteg várható élettartama általában csökken. Az agybetegség kezelése általában nagyobb komplikációk nélkül halad. Azonban az előírt nyugtatók súlyos mellékhatásokat okozhat. A meglévő mentális betegségek kapcsán függőségi magatartás is kialakulhat. Foglalkozásterápia frusztrációt és szorongást okozhat az érintett személynél, mivel a haladás általában nagyon lassú. Fizikoterápia ideiglenes feszültség vagy zúzódás kockázatát hordozza magában, de egyébként tünetek nélkül halad.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
If emlékezet a zavarok folyamatosan fennállnak vagy fokozatosan növekednek, aggodalomra ad okot. Az ellenőrzéshez orvoshoz kell fordulni, hogy tisztázni lehessen az okát. Meg kell vizsgálni a figyelem korlátozását, az általános retentivitást és a mentális teljesítmény csökkenését. Ha az illető képes megbirkózni feszültség csökken, személyisége megváltozik, vagy ha a viselkedés rendellenességei nyilvánvalóvá válnak, orvosra van szükség. A végtagok remegése, a járás bizonytalansága vagy a mozgássorozatok zavarai további jelei a Egészség értékvesztés. Az orvos látogatása szükséges, hogy kivizsgálhassák az okát. Ha az érintett személy ellenőrizetlen vizeletvesztést, növekvő szégyenérzetet tapasztal, vagy visszavonulást mutat a társadalmi életből, cselekvésre van szükség. A test merevsége vagy mozdulatlansága esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Súlyos esetekben mentőt kell riasztani. Hallucinációk, kedvetlenség, valamint az izomrendszer szabálytalanságai a subcorticalis arterioscleroticus encephalopathia egyéb panaszai. A lehető leghamarabb be kell mutatni őket orvoshoz, hogy orvosi ellátás történhessen. Halványság, ágyfekvés és tartós fáradtság orvosnak kell bemutatni vizsgálat céljából. A mentális és érzelmi problémákat, a közérzet csökkenését és az általános betegségérzetet meg kell beszélni egy orvossal. Ha a napi feladatokat már nem lehet önállóan ellátni, akkor az érintettnek segítségre van szüksége.
Kezelés és terápia
Mivel a subcorticalis arterioscleroticus encephalopathia okai még mindig nagyrészt ismeretlenek, nincsenek specifikusak terápia kezelésére létezik. A sebészeti beavatkozások sem eredményeznek javulást. Még a kezelés szerek ritkán vezet sikerhez. Emiatt a hosszú vagy rövid távú magas vérnyomás elkerülése az élen jár terápia. Így ezek a subcorticalis arterioscleroticus encephalopathia jelentős kockázati tényezőjét jelentik. Ezenkívül extrapiramidális mozgászavarokat kezelnek, amelyek a SAE tipikus jellemzői. A hangsúly terápia a járási zavarok kompenzálása, egyensúly rendellenességek és összehangolás gyengeségek. Fontos, hogy a kezelést a lehető legkorábban elkezdjük. A SAE terápia másik pillére foglalkozásterápia. Különösen hasznosnak tartják a összehangolás rendellenességek. Továbbá, inkontinencia tanácsadás és a igazgatás megfelelő jogorvoslatokra kerül sor. A kínálat inkontinencia anyag segít megkönnyíteni a beteg életét, ami a hozzátartozóira is vonatkozik. Ha a beteg nyugtalanságban szenved, nyugtató gyógyszerek, mint pl haloperidol, melperone vagy klometiazol beadható az éjszakai megnyugváshoz. A kezelés másik fontos eleme a kognitív képzés.Ezt a foglalkozási terapeuták és a pszichológusok közösen is megtehetik. A cél, hogy a beteg jobb tájékozódást, nagyobb önállóságot és személyes felelősséget biztosítson. Ha viselkedési rendellenességek vannak jelen, a terapeuták most inkább a nem farmakológiai beavatkozásokat részesítik előnyben. Ha ezek a kezelés intézkedések nem elegendőek, a beteg megfelelő gyógyszert kap.
Megelőzés
Mivel a subcorticalis arterioscleroticus encephalopathia okai nagyrészt ismeretlenek, a célzott megelőzés szinte lehetetlen. Nincsenek olyan gyógyszerek sem, amelyek megakadályozhatják vagy legalább késleltethetik az SAE-t vagy az érrendszeri demenciát. Bár bizonyos készítmények állnak rendelkezésre, ártalmuk többnyire meghaladja előnyeiket.
Követés
A SAE nem gyógyítható meg teljesen. A gyógyszeres kezelés csak kis mértékben befolyásolhatja a betegség előrehaladását. Krónikus jellege miatt az egyidejű utógondozás hasznos. Az utógondozási terápiás megközelítések célja egy jórészt normális élet. A beteg életminőségét stabilizálni kell, és függetlenségét a lehető leghosszabb ideig fenn kell tartani. A subcorticalis arterioscleroticus encephalopathia esetén a nyomon követés fizikai és pszichoterápiás. A neurológus egyidejű ellátása szintén ajánlott. A fizioterápiás gyakorlatoknak javítaniuk kell a beteg mobilitását. A meglévő érbetegségek orvosi kezelést igényelnek. Ez csökkenti az SAE kockázatát. Gyógyszerek alkalmazása esetén a szakembernek ellenőriznie kell toleranciáját. A mellékhatásokat korán fel kell ismerni és kezelni kell. Az utógondozás magában foglalja a családtagokat is. Tanácsokat kapnak a terapeutától, hogyan kezeljék a beteget nap mint nap. Magának a betegnek lehetősége van óvintézkedéseket tenni: Az egészséges életmód csökkentheti az SAE valószínűségét. Változatos diéta és tartózkodik nikotin or alkohol kedvező hatása van. A változás diétamásrészt a nyomon követés része. A betegeknek tartózkodniuk kell a cigarettától vagy a túlzott ivástól alkohol miután megkapta a diagnózist.
Mit tehetsz te magad
Miután ezt a betegséget diagnosztizálták, a terápiák csak enyhíthetik a tüneteket és lelassíthatják a betegség bármilyen előrehaladását. Ehhez a betegeknek gondosan be kell tartaniuk kezelőorvosaik kezelési tervét, rendszeresen szedniük kell az előírt gyógyszereket, és meg kell tartaniuk azokat fizikoterápia kinevezések. Előfordulhat, hogy a rövid távú csökkentés miatt különösen nehéz megbeszéléseket tartani emlékezet, ezért nem ritka, hogy a betegeknek már korán segítségre és felügyeletre van szükségük. Pszichológus felkeresése ill pszichiáter segíteni is tud. Egyrészt megbirkózni a stresszes betegség helyzeteivel, másrészt részt venni kognitív képzés hogy megakadályozzák vagy tovább lassítsák memória elvesztését. A családtagok is részesülhetnek a kiegészítő anyagból pszichoterápia, mivel a subcorticalis arterioscleroticus encephalopathiában szenvedő személy gondozása nagyon megterhelő lehet. Mindenesetre a betegség hátterében álló magas vérnyomást tartósan és tartósan csökkenteni kell a további károsodások elkerülése érdekében. Ez azt jelenti, hogy a betegek a megfelelő gyógyszer szedése mellett számos dolgot maguk is megtehetnek helyzetük javítása érdekében. Ez magában foglalja például a tartózkodást alkohol és a nikotin. Nikotin különösen bezárja a hajók és ezáltal súlyosbítja a szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathiát. Omega-3 szedése zsírsavakviszont tanácsos. Halolaj kapszula ezeket tartalmazó zsírsavak kereskedelmi forgalomban kaphatók, de len az olaj szintén jó omega-3 forrás zsírsavak.
