Fantom végtagfájdalom, más néven fantomtag, fájdalom, amely elsősorban hiányzó vagy amputált végtagokkal jár. Bár a testrészek már nincsenek jelen, az érintett érzi fájdalom ebben az esetben. Fantom végtagfájdalom egyike a speciális nappali faliórákban bővelkedő amputálás fájdalmak, a csonkkal együtt fájdalom.
Mi a fantom végtagfájdalom?
Infografika bekapcsolva fájdalom régiók, a fájdalom progressziója és fejlődése, valamint a fájdalomérzet intenzitása. Kattintson a képre a nagyításhoz. Még az emberiség ősi civilizációiban, például az ókori Egyiptomban vagy a dél-amerikai maják körében, az orvosok amputálták a beteg vagy sérült végtagokat. A korábbi időkben üszkösödés gyakori oka volt a amputálás egy kar vagy láb és gyakran az egyetlen remény az emberi élet megmentésére. A végtagokat ma is amputálni kell, például balesetből eredő helyrehozhatatlan károk miatt, vagy fertőző betegség. Becslések szerint a betegek 50-80 százaléka panaszkodik, akiknek végtagját vagy akár szervét eltávolították fantom fájdalom vagy fantomérzetek a most hiányzó testrészekben. Fantom végtagfájdalom általában a műtét után egy hónapon belül jelentkezik, és intenzitása eltérő lehet. Ritka esetekben azonban az érintett személyek a műtét után hónapokig vagy évekig panaszkodhatnak fantom végtagi fájdalomról.
Okok
A tudomány még nem tudott konkrét okokat találni a fantom végtagfájdalom jelenségének előfordulására. Néhány évvel ezelőtt azt hitték, hogy a virtuális fájdalom oka a gyulladt idegcsonkok. Ma az orvosok ezt hiszik fantom fájdalom valamilyen okozza agy zavar. Még a amputálás, a agy még nem osztályozta hiányzónak a végtagot vagy szervet, és egyszerűen csak a régi, teljes testrendszert feltételezi. Ez a megközelítés azt is megmagyarázza, miért fordulnak elő fantomszenzációk: Például egyes betegek úgy gondolják, hogy hiányzó kézzel intenek. Egy másik megfigyelés alátámasztja a agy amely nem tudja újragondolni: fantom fájdalom intenzitása a műtét előtt érzett valódi fájdalmon alapul. Ugyanakkor úgy tűnik, hogy a betegek agya emlékezik az igazi fájdalomra, amelyet a műtét előtt átéltek. Vannak, akik azt állítják, hogy fantomfájdalmat éreznek, ha az időjárás megváltozik sebek vagy törések, pl. nagy nyomástól alacsony nyomásig. Ezt az okot azonban még nem tudományosan igazolták, és ennek megfelelően szubjektív szenzációt képvisel.
Tünetek, panaszok és jelzések
A betegek általában pontosan meghatározhatják, hol éreznek fantomvégtagi fájdalmat. Például olyan személy, akinek joga van alsókar amputálták, fantomfájdalmat érezhet a (már hiányzó) kézlabdában vagy a kicsiben ujj és a gyűrűsujj. Bár a fájdalom nem az amputált szövet megfelelő ingeréből származik, a idegrendszer úgy reagál, mintha megfelelő idegi inger lenne jelen. A fájdalmat nem szimulálják, és nem közvetlenül a maradék végtagon jelentkezik. Elvileg a fantom végtagfájdalom bármely testrészben kialakulhat, amelyet amputáltak. A kellemetlenség azonban különösen gyakori, ha a műtéti hely közel van a csomagtartóhoz. A fantom végtagfájdalom gyakran fázisokban jelentkezik. Folyamatos fájdalom is lehetséges, de ritkábban fordul elő. Mind a fájdalomrohamok, mind a folyamatos fantomfájdalom olyan terhet jelentenek, amely gyakran pszichológiai kényelmetlenséget okoz. A fájdalom intenzitása és minősége is változhat. A fantom végtagfájdalom éles, vágó vagy égő. Ezenkívül az érintett betegek úgy érezhetik, mintha fájdalmas görcsök lennének az amputált testrészben. Néhány beteg fantomtagfájdalomtól szenved, közvetlenül az amputáció után. Más esetekben a tünetek csak hosszabb idő elteltével jelentkeznek. A legtöbb beteg a műtétet követő első hónapban fejti ki a fantom végtag fájdalmát. A tünetek azonban először is több év után jelentkezhetnek.
Diagnózis és lefolyás
A fantom végtagfájdalmat elsősorban a beteg leírása alapján diagnosztizálják. Mielőtt azonban az orvos vállalja ezt a diagnózist, először ki kell zárnia a fájdalom szerves okait. Az úgynevezett csonkfájdalom az amputáció után is gyakori, és a beteg számára néha nehéz megkülönböztetni a fantom végtagfájdalmat. A csonkfájdalmat gyakran a rosszul illeszkedő protézisek által okozott nyomási pontok váltják ki, gyulladás or keringési rendellenességek. A fantom végtagfájdalom általában epizódok vagy támadások formájában jelentkezik. Inkább ritkán írják le, hogy állandóan jelen vannak. A fájdalom jellege nagymértékben változhat: a betegek éles, égő, görcsös, szúró vagy akár elvágó fantom végtagfájdalom. A fantom végtagfájdalom intenzitása és időtartama is változik. Vannak, akik olyan rendkívül szenvednek tőle, hogy el akarják venni a saját életüket.
Szövődmények
Gyakori a fantom végtagfájdalom az amputáció után, az emberek mintegy 70 százaléka szenved. Egy bizonyos szintig normális, és gyakran a maradék végtagfájdalommal együtt jelentkezik. Bár a fantom végtagfájdalom a legtöbb esetben ártalmatlan, mégis orvoshoz kell fordulni, hogy megakadályozzák a tünetek súlyosbodását vagy krónikussá válását. Fontos, hogy a fantom végtagfájdalmat korán kezeljék, mert különben a szervezetben úgynevezett fájdalom alakul ki emlékezet. Ebben az esetben a jelek az agyból kerülnek a test amputált területére, és nincs válasz. Ha ez többször megtörténik, az agy a hiányzó visszacsatolást sérülésnek minősíti, és fájdalommal reagál rá. Ezért fontos ellensúlyozni ezt a fájdalmat emlékezet a lehető leghamarabb. A fantom végtagfájdalom súlyos lehet, és fájdalomcsillapítást igényelhet. A fájdalomcsillapító gyógyszerek hosszú távú alkalmazása azonban megint azzal a kockázattal jár, hogy függővé válnak a fájdalomcsillapító gyógyszerektől. Ezenkívül a fantom végtagi fájdalom fokozott ingerlékenységet és alvászavarokat okozhat, és korlátozhatja mindkettőt Egészség és a társadalmi élet. Kezelés nélkül, depresszió vagy mentális betegségek is előfordulhat, és kezelést igényelhet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A fantom végtagfájdalmat olyan emberek tapasztalják, akik elveszítették testrészeiket. Más emberek nem tartoznak ennek a kellemetlen fájdalomnak a kockázati csoportjába. Ha az érintett személy kényelmetlenséget észlel a végtagok olyan területein, amelyeket baleset vagy amputáció esetén szakítottak meg, orvoshoz kell fordulnia. Ezekben az esetekben terápiás munkára van szükség különféle gyakorlatokkal és edzéssel annak érdekében, hogy az agy szükséges átprogramozása megtörténhessen. Ellenkező esetben a tünetek továbbra is fennállnak vagy intenzitása növekszik. Meg kell látogatni az orvost, hogy a terápia terv készíthető. Alvászavarok esetén a feszültség, belső nyugtalanság, valamint az életöröm károsodása miatt orvoshoz kell fordulni. Ha vegetatív diszfunkciók, személyiségváltozások, általános elégedetlenség vagy életmód korlátozása van, orvosra van szükség. A depressziós hangulatról, az apátiáról vagy a viselkedési problémákról szintén meg kell beszélni egy orvossal. Zavarok koncentráció, figyelemhiány és csökkenő megbirkózási képesség feszültség jelei a Egészség értékvesztés. Orvoshoz kell fordulni, hogy a megkönnyebbülés megindulhasson. Gyakran változik a panaszok intenzitása. Előfordulhat a tünetek mentessége is. Ezekben az időszakokban orvosra általában nincs szükség. Ha azonban a fájdalom egy idő után visszatér, tanácsos orvoshoz fordulni.
Kezelés és terápia
A fantom végtagfájdalmakra nincs egyetlen kezelési lehetőség. A lehetséges terápiákat minden beteg számára egyedileg kell meghatározni, és úgy kell megtervezni, hogy elősegítse az agy újjászervezését. Általában a fantom végtagfájdalmat gyógyszeres vagy fizikai vagy pszichoszomatikus gyógyszerekkel kezelik terápia, vagy a fentiek közül néhány vagy több kombinációja. A fantom végtagi fájdalom súlyos eseteit kezdetben kezelik kábító opiátok, mint pl morfin, a beteg szorongásának enyhítésére. Kezelés antidepresszánsok és / vagy az elektrostimuláció gyakori. Itt egy elektródát helyezünk a bőr irritálja a gerincvelő elektromos impulzusokkal, amelyek célja az agy elvonása a fantomfájdalomtól. Újabb módszerek, például tükör terápia valamint a virtuális valóságot alkalmazó terápia úgy tűnik, nagyon jó eredményeket ér el. Mindkét terápia szimulálja az amputált végtagot, és megkéri a beteget, hogy mozgassa meg, megszabadítva fájdalmas helyzetétől. Szintén a beteg célzott figyelemelterelése és egyéb foglalkozása miatt a fantomfájdalom eltűnik. Másrészt olyan terápiák, mint pl. akupunktúra, hipnózis, fizikoterápia vagy a biofeedback kevésnek bizonyult. Olyan kezelési módszerek, mint a maradék végtag rövidítése, az érzékszervek megszakítása idegek a gerincvelő, és eltávolítja a talamusz már nem gyakoriak. Általában alig vagy egyáltalán nem jártak sikerrel.
Kitekintés és előrejelzés
A fantom végtagfájdalmak előrejelzése bizonyos tényezőktől függ. Különösen fontos a fájdalom orvosi kezelésének mielőbbi megkezdése. Ha a fájdalomkezelés pozitív, a tünetek kedvező lefolyása az összes érintett személy körülbelül 70-90 százalékánál jelentkezik. Ha azonban fájdalomterápia később kezdődik, a kilátások kevésbé kedvezőek. Így a betegek csak egyharmada mutat pozitív gyógyulást. Lehetetlen megmondani, meddig fog tartani a fantom végtagfájdalom. Lehetséges, hogy a fájdalom spontán eltűnik. Lehetséges azonban a fájdalmas tünetek hirtelen visszatérése is. A prognózis különösen kedvezőtlen, ha a beteg hat hónapnál hosszabb ideig szenved az amputációs fájdalomtól. Az amputációs fájdalom típusa fontos szerepet játszik a panaszok további lefolyásában. Például a hirtelen csonkfájdalom hirtelen jelentkezik közvetlenül a műtéti beavatkozás után, és egyes esetekben krónikus méreteket ölthet. Ezek azonban gyakran akutak és súlyosak. Fantomfájdalom esetén általában hosszabb ideig tartó kellemetlenségekre lehet számítani. Ezenkívül a fájdalom bármikor újra megjelenhet. Néha fantom végtagfájdalom alakul ki ennek következtében gyulladás vagy fertőzés. A prognózist azonban általában javíthatja a igazgatás of antibiotikumok.
Megelőzés
A fantom végtagfájdalmakat nehéz megakadályozni. Sok esetben azonban igazgatás of neuroleptikumok vagy fájdalomcsillapítók a tervezett műtét előtt hasznosak voltak. A fantom végtagfájdalom nem jelentkezett olyan erősen utána, vagy egyes esetekben egyáltalán nem jelentkezett.
Követés
A fantom végtagfájdalom megfelelő terápiával megszűnik az amputációt követő első hetekben. Sok betegnek nincs szüksége utókezelésre, mert tünetmentesek. Az ezt követő akut kellemetlen érzés nem ritka, de általában orvoshoz fordulás nélkül megoldható. Ha azonban ismétlődő fájdalomrohamok vagy folyamatos fájdalomérzet jelentkeznek, a nyomon követés nélkülözhetetlenné válik. A nyomon követés mértéke a tünetek intenzitásától függ. A hosszú távú gyógyszeres kezelés nem ritka. Az alternatív gyógyítási módszerek néha ígéretesek. A tünetek súlyosságától függően pszichoterápia lehet jelezni. A tanítás kikapcsolódás gyakorlatok is gyakran segítenek. Egyes szenvedők annyira szoronganak tőlük feltétel hogy öngyilkosságot kísérelnek meg. Az ellenőrzések és kezelések az életpusztító tendenciák korai felismerését és kezelését szolgálják. A nyomon követés elsősorban a beteg érzéseit tükrözi. A fizikai vizsgálatok más betegségek kizárását szolgálják. A kezelőorvos dokumentálja az elvégzett terápiák hatását. Ami sikert ígér, az folytatódik, ami nem járul hozzá a fejlődéshez, azt elvetjük. Az orvosok nem tudják megakadályozni a fantomfájdalmat annak kiszámíthatatlan megjelenése miatt. Így a nyomon követésnek nem lehet megelőző jellege, mint általában daganatos betegségek.
Mit tehetsz te magad
Azok a személyek, akik fantomtagfájdalmaktól szenvednek, kognitív megközelítéseket alkalmazhatnak tüneteik javítására. Mivel a fájdalom a tapasztalatok és a tapasztalatok alapján tárolódik az agyban, és nem valós hatáson alapszik, az edzés megkönnyítheti a fájdalmat. Hasznos a terapeuta segítsége és támogatása. A terapeutával együtt olyan gyakorlatokat lehet kidolgozni, amelyeket az érintett önállóan elvégezhet, ha szükséges a mindennapi életben. A tükörterápiás megközelítés hasznos és nagyon ígéretes. Óriási megkönnyebbülést jelentenek a beteg számára, és jelentősen javítják a közérzetet. A terapeutával konzultálva az edzések önállóan is elvégezhetők a kezelések között vagy azok után. A tükör előtt végzett ügyességi gyakorlatokkal olyan érzékszervi benyomásokat idéznek elő, amelyek segítenek fájdalom kezeléseEzenkívül a tudatossági folyamatok hasznosak a megváltozott helyzet kezelésében. Mivel ez egy képzelt fájdalom, néhány betegnek sikerül konkrétan megváltoztatnia azáltal, hogy foglalkozik tárolt emlékeivel. A kognitív technikák olyan lehetőségeket és módszereket kínálnak, amelyeket a beteg a mindennapi életben is autonóm módon alkalmazhat. A fantomfájdalmat nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel ez így is lehet vezet a mindennapi életben jelentkező tünetek és jelentős károsodások fokozására.
