Terápiás célok
- A tünetek mentessége
- Megszüntetése szükség esetén (amennyiben bakteriális kolecisztitis van jelen; az esetek kb. 85% -a).
- A szövődmények elkerülése
Terápiás ajánlások
- Fájdalomcsillapítás (fájdalomcsillapítás) epebél kólika esetén, a kólika súlyosságától függően:
- Enyhe kólika esetén előnyösebb a butil-szkopopolamin (paraszimpatolitikus), a végbél („a végbél„), Vagy parenterálisan („ a bél megkerülésével ”) igazgatás és / vagy használat glicerin trinitrát plusz fájdalomcsillapító (pl. acetaminofen vagy metamizol)
- Súlyos kólika esetén kombinálja metamizol és butil-szkopolamin és egy opioid fájdalomcsillapító Cave! Csak opioid fájdalomcsillapítókat használjon pethidint or buprenorfin! a sphincter Oddi spasmjének (a sphincter izom görcse a száj az epe csatorna a patkóbél).
- A drog mellett terápia legalább 24 órán keresztül figyelni kell az étkezéstől való tartózkodásra (az ételtől való tartózkodásra), majd alacsony zsírtartalmú diéta.
- Antibiózis (antibiotikum beadása) bakteriális kolecisztitisz gyanúja esetén:
- Megjegyzés: Empirikus terápia le kell csökkenteni (alacsonyabb dózis, az egyes szerek abbahagyása), amint a tenyésztési eredmények rendelkezésre állnak; a terápia időtartama lehetőleg rövid legyen.
- Az antibiotikum megválasztása a következő kritériumok figyelembevételével: Célszervezetek, helyi rezisztencia-helyzet, farmakokinetika és farmakodinamika, máj funkció, korábbi antibiotikum terápia, allergiák és egyéb lehetséges nemkívánatos események.
- Ampicillin + szulbaktám (acilaminopenicillin + ß-laktamáz inhibitor) [első vonalbeli szer]; szeptikus lefolyású és magas kockázatú betegek számára: Antibiotikum terápia piperacillin + tazobaktám.
- A terápia időtartama (lásd alább a Tokiói útmutató 2018 című részt):
- Az I. vagy II. Fokú akut kolecisztitiszben szenvedő betegeknél az antimikrobiális terápia csak a műtét előtt és annak idején ajánlott.
- A III. Fokozatú betegeknél az antibiotikum-kezelést a műtét után négy-hét napig kell folytatni.
- Pericholecystás tályogban (gennyüreg az epehólyag területén) vagy epehólyag-perforációban (epehólyag-repedés) szenvedő betegeknél az antimikrobiális terápiát addig kell folytatni, amíg a beteg afebrilis lesz, a leukocita („fehérvérsejtek”) száma a normális tartományba esik, és a hasi leletek (a hasi szervek leletei) már nincsenek jelen
- Laparoszkópos kolecisztektómia (epehólyag eltávolítás laparoszkópia; lásd a „Sebészeti terápia” alatt).
- Lásd még: „További terápia”.
Fájdalomcsillapítók A fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapítók. Számos különböző alcsoport létezik, például az NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) szerek) amelyhez ibuprofen és az ASA (acetilszalicilsav) tartoznak, vagy pedig a nem savas fájdalomcsillapítók köré paracetamol és a metamizol. Mindet széles körben használják. Ezekben a csoportokban számos készítmény a gyomorfekély kockázatát hordozza magában (gyomor fekélyek) hosszan tartó használat mellett.
Spasmolitikumok A görcsoldók görcsoldók szerek. Több alcsoportra vannak felosztva és felhasználásra kerülnek bronchiális asztma, vese- és epeúti kólika, valamint emésztőrendszeri görcsök, többek között. A legfontosabb képviselők a butil-szkopopolamin és szkopolamin.
Antibiotikumok Az antibiotikumok szerek amelyeket baktériumfertőzés jelenlétében adnak be. Akár bakteriosztatikusan hatnak, gátolják a baktériumokvagy baktericid módon elpusztítja a baktériumokat.
