Általános táplálkozási korlátozások
A veseelégtelenségben szenvedő betegek még a dialízis megkezdése előtt gyakran szembesülnek étkezési korlátozásokkal. Ebben a fázisban az orvosok gyakran nagy mennyiségű ivást, valamint alacsony fehérjetartalmú étrendet javasolnak. Az állandó dialízisben szenvedő betegeknek szóló ajánlások gyakran pont az ellenkezője: most már fehérjében gazdag étrendre és korlátozott folyadékbevitelre van szükség.
Az akut betegekre, akiknél csak korlátozott ideig végeznek dialízist, némileg eltérő ajánlások vonatkoznak, mint a krónikus betegekre.
Magas fehérjetartalmú étrend
Elegendő energiabevitel (2250-2625 kcal naponta 75 kg testsúly mellett) is ellensúlyozhatja a fokozott fehérjelebontást. Az akut beteg dializált betegek számára az orvosok az intenzív betegekéhez hasonló energiabevitelt javasolnak (kb. 1,500-1,875 kcal naponta 75 kg testtömeg mellett).
Alacsony foszfát diéta
A vese gyengesége a foszfátszint emelkedését okozza a vérben. Hosszú távon ez a hiperfoszfatémia csontelváltozásokhoz, érkárosodáshoz és a mellékpajzsmirigyek túlműködéséhez vezet. A dializált betegeknek ezért a lehető legkevesebb foszfátot kell fogyasztaniuk. A probléma az, hogy a foszfátbevitel szorosan összefügg a fehérjebevitellel.
A dializált betegeknek kerülniük kell a különösen foszfátban gazdag ételeket. Ide tartozik a dió, a müzli, a belsőségek, a tojássárgája, a hüvelyesek és a teljes kiőrlésű kenyér. Azok az élelmiszerek, amelyekhez a termelés miatt foszfátot adnak, szintén nagyobb valószínűséggel nem megengedettek. Ilyen például az ömlesztett sajt, a főtt sajt, a konzerv tej és bizonyos típusú kolbász. Kolbásztermékek vásárlásakor érdemes megkérdezni a hentesboltot a foszfáttartalomról.
Akut beteg vagy alultáplált betegeknél is kialakulhat foszfáthiány. Ebben az esetben a hiányzó foszfátot pótolni kell.
Alacsony káliumtartalmú étrend
Az alacsony káliumtartalmú diéta általában nem szükséges akut betegeknél.
Étel kiválasztása
A következő élelmiszerek különösen magas káliumtartalmúak, ezért ezeket a dialíziskezelés során kerülni kell:
- Anyák,
- Gabonafélék, zabpehely,
- Szárított gyümölcs,
- zöldség- és gyümölcslevek, banán, sárgabarack,
- nem megfelelően előkészített burgonya vagy zöldség,
- friss vagy szárított gomba,
- Fogyasztásra kész burgonyatermékek (burgonyapüré, burgonyagombóc, burgonya chips).
A dializált betegeknek kifejezetten kerülniük kell az úgynevezett diétás sókat, amelyek gyakran nagyon nagy mennyiségű káliumot tartalmaznak.
Étel előkészítés
Alacsony sótartalmú étrend
A dializált betegeknek gyakran korlátozniuk kell sóbevitelüket. Az asztali só a nátrium-klorid (NaCl) kémiai vegyülete. A megnövekedett sóoldat a vérben megnövekedett vérnyomáshoz, felesleges folyadék felhalmozódásához vezet a szövetekben és fokozott szomjúságérzethez. Ha a dializált betegek ezt követően növelik az ital mennyiségét, túlhidratálódás léphet fel.
Kerülje az erősen sózott ételeket is a dialíziskezelés során. Ide tartoznak a perec rudak, perecek, ecetes uborkák, füstölt és sózott hús- és haltermékek (nyers sonka, kolbász, szardella, sózott hering stb.), készételek, instant levesek, alaplékockák, instant szószok és ketchup.
Folyadékbevitel és ivásmennyiség a dialízisterápia során
Mivel a vizelettérfogat rendszeres meghatározása nehézkes, a dializált betegeknek naponta meg kell mérniük testsúlyukat. A napi súlygyarapodás nem haladhatja meg a 0.5-1 kilogrammot. Két dialízis között a betegek nem hízhatnak két-három kilogrammnál többet.
A következő tippek segítenek a korlátozott folyadékbevitel melletti szomjúságérzet kezelésében:
- Kerüld a sós ételeket! Sózás helyett fűszerezzük.
- Kerülje az édes italokat.
- A gyógyszereket étkezés közben vegye be (csökkentse az ivást).
- Szívjon kis jégkockákat vagy citromdarabokat.
- Rágógumit cukor nélkül vagy savcseppeket szívni.
Diéta peritoneális dialízishez (diafragma dialízis)
- az ivás mennyisége,
- a gyümölcsök és zöldségek fogyasztása, ill
- foszfátot tartalmazó élelmiszerek fogyasztása.
