Diagnostics
A hideg csomópont fogalma a pajzsmirigy a megállapításaiból származik szcintigráfia. A szcintigráfia a nukleáris orvosi képalkotó módszer. Ez magában foglalja a beteg radioaktív, de nem káros anyagok injekcióját, amelyeket bizonyos szövetekben tárolnak, például a pajzsmirigy.
Az úgynevezett gamma kamera segítségével a radioaktív anyag által kibocsátott sugárzás ezután képen megjeleníthető. Ha a pajzsmirigy ily módon jelenik meg, és az egyébként színes képen színtelen terület van, ezt hideg csomópontnak hívják. Hideg, mert a színtelenség a kérdéses terület inaktivitását és csomópontokat jelent, mivel a szerkezetek többnyire kerekek.
Ezenkívül a kezelőorvos szonográfia segítségével megvizsgálhatja a pajzsmirigyet (ultrahang) vagy tapintással. Ultrahang különösen jó módszer a ciszták vizualizálására, mivel a hang nem képes behatolni a ciszta folyadékába és így árnyékot vetni. Más rendellenességek eredetének differenciálásakor a szonográfiai vizsgálat lehetőségei korlátozottak.
Ha a csomópont már tapintható, vagy akár kívülről is látható, ez fejlett eredményre utal. A laboratóriumi paraméterek a meglévő csomók okáról is információt szolgáltathatnak. Ha a T3 (trijód-tironin) és a T4 (tiroxin) csökken, de a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon; Pajzsmirigy = pajzsmirigy) normális vagy megnövekedett, az hypothyreosis maga a szerv okozza, és a pajzsmirigy szövetének jelentős károsodása van. Ha a pajzsmirigy hormonok nem feltűnőek, a korlátozás korlátozott - továbbra is lehetnek ciszták, hegek vagy daganatok.
Terápia
Aki egyedül érzi a csomót, minél előbb orvoshoz kell fordulnia. Egy ilyen rendellenességnek nem mindig van rossz oka, de fontos ellenőrizni, hogy milyen változás áll mögötte. Gyakran a hidegcsomó véletlenszerű találat, amelyet más vizsgálatok során fedeznek fel.
Ha a csomót szonográfiával vagy szcintigráfia a további diagnosztika során a rosszindulatú betegséget mindenképpen ki kell zárni. Erre a célra gyakran biopsziát hajtanak végre, azaz apró szövetmintákat vesznek és megvizsgálják finom szövetek szempontjából. Pajzsmirigy esetén finom tű biopszia általában szövetminta vételére szolgál. Mindenesetre nyugodtnak kell maradnia, és orvosának tisztáznia kell a megállapításokat.
Mindenesetre nyugodtnak kell maradnia, és orvosának tisztáznia kell a megállapításokat. Ha pajzsmirigy alulműködik, akkor azt mindig gyógyszeres kezeléssel kell kezelni a hosszú távú problémák elkerülése érdekében. A vény dózisa hormonkészítmények betegenként egyedileg kell beállítani.
Kezdetben kis adagokat adnak be, amelyek fokozatosan növelhetők a kívánt terápiás értékre. Ez a legjobb módszer a mellékhatások elkerülésére. A páciens szubjektív észlelése fontos szerepet játszik a gyógyszer napi 50 és 150 mikrogramm közötti beállításában.
A TSH szintet másfél-két hónap elteltével is ellenőrzik. Ez hosszabb távú irányértéket ad a gyógyszerek helyes beadásához. Különleges gondozásra van szükség a nagyon fiatal betegek számára.
Élettől függően a hormonszint ingadozhat. A hiánytüneteket, például a növekedés késleltetését vagy a fogyást is ellenőrizni kell. A vér csökkentett időközönként az értékek fontosabbak a még növekvő embereknél, mint a felnőtteknél.
A felnőtteknek azonban rendszeresen ellenőrizniük kell a pajzsmirigyhormon szintjét is. Ha a hypothyroid klinikai képe eszik kialakul, összetettebb kezelésre van szükség. Mivel ebben az esetben az élet akut veszélyben van, a beteget azonnal be kell venni az intenzív osztályra.
Az életfunkciókat folyamatosan ellenőrizni kell, és a testhőmérsékletet normalizálni kell, mivel a betegek általában szenvednek hypothermia. A gyógyszeres kezelést a glükokortikoidok (kortizon) és glükóz, valamint intravénás beadással L-tiroxin, egy pajzsmirigyhormon. A pajzsmirigy hideg csomópontjainak nem mindig kell a műtét oka lenni.
Sok esetben eredmény feltétel, Például hypothyreosis, gyógyszeres kezeléssel szabályozható. Gyakran előfordul az is, hogy a csomó klinikailag teljesen csendes marad, és nem alakulnak ki tünetek, még akkor sem, ha hosszú távon nem tesznek semmit. Ha azonban a hideg csomó rosszindulatú daganatos betegség miatt létezik, akkor ezt a csomót vagy akár a teljes pajzsmirigyet el kell távolítani.
Ezt többféleképpen lehet megtenni. Az egyes részek, valamint a teljes szerv eltávolítása lehetséges, de nem mindig szükséges. Különösen jóindulatú daganatok esetén gyakran csak a csomót kell eltávolítani, bizonyos biztonsági tartalékkal.
A művelet megkezdése előtt meg kell válaszolni néhány kérdést, amelyek már a kezdetektől befolyásolják a művelet során az eljárást. Például egyértelműnek kell lennie, hogy csak a csomópontot kell eltávolítani, vagy kiterjedtebb szöveti szakaszokat. Míg a teljes reszekció (eltávolítás) különféle pajzsmirigybetegségek esetén nem szükséges, a pajzsmirigy esetében a teljes eltávolítás szinte mindig javallt rák.
Ritkán vállalják a szövetek megőrzésének kockázatát. Szinte mindig fennáll annak a kockázata, hogy a legkisebb daganatos komponenseket figyelmen kívül hagyják minimális méretük miatt, és később megismétlődéshez (betegség kiújulásához) vezetnek. Alatt végezzük a műveletet Általános érzéstelenítés.
A kezelési terület elölről elérhető keresztmetszeten keresztül közvetlenül a nyak. Ezt gyakran egy bőrredőben készítik, annak érdekében, hogy a későbbi gyógyuláskor jobb optikai eredményt érjenek el. A bőrrétegek, kötőszöveti és a nyak az izmokat átvágják, hogy elérjék a pajzsmirigyet.
Ha a pajzsmirigyet fokozatosan eltávolítják a környező szövetekből, fontos biztosítani a vérzéscsillapító intézkedések végleges alkalmazását, mivel a szerv jól ellátva artériákkal és vénákkal. Hemithyroidectomia, a pajzsmirigy hemiplegikus eltávolítása alkalmazható a papilláris pajzsmirigyrák korai felismerése esetén (lásd fent). A pajzsmirigy eltávolítása során különféle komplikációk merülhetnek fel.
Egyrészt a gége vagy a légcső súlyos gondatlanságból károsodhat, de tapasztalt sebészeknél erre nem kerülhet sor. A pajzsmirigy hátulján négy úgynevezett hámsejt található, az úgynevezett mellékpajzsmirigy, amelyeket mindenképpen meg kell őrizni. Ez azért van, mert a mellékpajzsmirigy hormon termelődik bennük, amely fontos szerepet játszik a szervezet kalcium egyensúly. A mellékpajzsmirigyek kis mérete miatt nagyon gondosan oda kell figyelni működésükre.
Ha a környező szöveteket nem lehet helyben megőrizni, akkor lehetőség van a hámsejtek átültetésére a karba. Ott kapcsolódnak a vér ellátni, és folytathatja feladataikat. A gége visszatérő idegét szintén rendkívül körültekintően kell használni.
Úton a gége, ez az ideg nagyon közel fut a légcső és így áthalad a pajzsmirigy területén is. Ban,-ben gége, szinte az összes meglévő izmot irányítja. Károsodás esetén különféle korlátozások vannak, például végleges rekedtség vagy légszomj.
Ha a pajzsmirigy hideg csomópontjainak nincs pusztító oka, vagy ha nincs komoly hypothyreosis, alternatív gyógymódok is alkalmazhatók. Homeopátia olyan szupportív kezelési formaként is értelmezik, amely a hagyományos orvosi intézkedések mellett alkalmazható a lehető legnagyobb siker elérése érdekében. Például egy enyhe hypothyreosis, amely a hideg csomópontok miatt alakult ki, homeopátiás szerekkel kezelhető.
Grafitok és a pulsatilla lassító hatással vannak az anyagcserére, ami serkenti az emésztést is, tisztít a bőr megváltozik vagy segíti a nőket a ciklusuk szabályozásában. Bárium carbonicum és alumínium-oxid adható idegesség és csökkent szellemi teljesítmény esetén, míg kálium carbonicum és silicea pozitív hatással vannak azokra az emberekre, akik hajlamosabbak fáradtabbak vagy hajlamosak az ödémára. Egyes alternatív szakemberek azon a véleményen vannak, hogy a pajzsmirigy csomói a mentális konfliktusok kifejeződését jelentik, és speciális jellemvonásokra utalnak.
Jelenségének tekintik őket pszichoszomatika és a nem kívánt ingerek eredménye. A csomóban a beteg lelke megkönnyebbül. Ha a csomó nem veszélyes, ez a koncepció nem javasolja a műtétet, mert a pácienstől megfosztják az önszabályozás eszközeit.
