Túlműködő pajzsmirigy terápia

Szinonimák a legtágabb értelemben

hyperthyreosis, Graves -betegség, immunogén hyperthyreosis, jódhiányos golyva, golyva, forró csomók, autonóm csomók

Gyógyszeres kezelés

A tirosztatikus (pajzsmirigy-elnyomó) terápia a hormonok túltermelésének megszűnését okozza a pajzsmirigy. Minden beteg, akinek pajzsmirigy-túlműködés (hyperthyreosis) kezelik mindaddig, amíg a pajzsmirigy normális működését el nem éri (= euthyreosis). Érdekli a hyperthyreosis gyógyszeres terápiája?

A következő cikkben részletes információkat talál: ThyrostaticsKéntartalmú tirosztatikumok például tiamazol (pl. Favisatn ®), propiltiouracil (pl. Propycil®) vagy karbimazol (pl. Car®) gátolják a pajzsmirigyhormon prekurzorok képződését.

A lenyelés előtt 6-8 napig kell bevenni a hatást (= késleltetési időszak). A tirosztatikus gyógyszerek másik csoportja a perklorátok, mint pl nátrium perklorát (pl. Irenat®). Megakadályozzák a felszívódását jód be a pajzsmirigy, így a hormontermelés zavart.

Ezek a gyógyszerek gyorsan hatnak, így a hatás gyorsan érezhető. A tirosztatikus terápia lehetséges mellékhatásai allergiás reakciók, kiütések, láz, ízület vagy izom fájdalom. Ezenkívül a fehérek száma vér sejtek (= leukociták) és vérlemezkék (= trombociták) csökkenhet, ezért rendszeres vérkép gyógyszeres kezelés alatt kell ellenőrizni.

A gyógyszer abbahagyása után a pajzsmirigy gyakran újra túlműködővé válik, különösen Graves-kór, és ezért radiojód-kezelés vagy az euthyreosis, azaz a pajzsmirigy normális működésének elérése után műtétet kell végezni. Ha a betegnek van Graves-kór, a feltétel of hypothyreosis mindenképpen el kell kerülni, mivel egy létező endokrin orbitopátia (Lásd: pajzsmirigy-túlműködés) ilyen körülmények között súlyosbodhat. Ha a szív aránya növekszik, a ß-blokkolók a tirosztatikus terápiától függetlenül is beadhatók, mivel ez gátolja többek között a T4 pajzsmirigyhormon T3 hormonmá való átalakulását, amely a kettő közül az aktívabb forma hormonok.

Művelet

Sebészeti terápiát akkor végeznek, amikor a pajzsmirigy kifejezetten megnagyobbodik (strúma) és a szomszédos struktúrák elmozdulási tünetei jelentkeznek a pajzsmirigy megnagyobbodása miatt. Ha rosszindulatú elváltozás a pajzsmirigyben (pajzsmirigy rák) gyanúja miatt műtétet is el kell végezni. A tireotoxikus krízis a sebészeti kezelés indikációja is pajzsmirigy-túlműködés.

A műtét a választott eljárás autonóm pajzsmirigyterületek jelenlétében. A műtét után, a fennmaradó szövet méretétől függően, hypothyreosis kialakulhat, ezért posztoperatív (= műtét után) TSH szint ellenőrzés szükséges. A betegek Graves-kór a pajzsmirigy úgynevezett szinte teljes reszekcióját kapják: a szervet 2 ml-es maradék térfogatig eltávolítják.

Ha a pajzsmirigy rosszindulatú daganatát gyanítják, a pajzsmirigyet teljesen eltávolítják. A műtét után a pajzsmirigy hormonok ki kell cserélni, azaz ki kell cserélni, mivel a szerv már nem tud előállítani vagy elegendő mennyiséget hormonok amire a szervezetnek szüksége van. A műtét nem lehetséges, ha a pajzsmirigy kicsi és diffúzan elosztott túlműködő területei okozzák a tüneteket, vagy ha a beteg más betegségek vagy korlátok miatt nem operálható (= működésképtelenség).