Diagnózis
A páciens vizsgálata a következő megállapításokat tárja fel: A vastagbél töltse fel álló helyzetben, és fekvő helyzetben könnyen megsimogatható a láb felvetett.Ha a fő ér az láb (vena saphena magna) fekve préselődik, meg lehet állapítani, hogy a varikákat táplálja-e ez ér amikor újra felkel. Ha a varikózis feletti perforáló vénák ér (a felületet és a mélységet összekötő erek) összenyomhatók, hogy megakadályozzák a varikumok kitöltését, feltételezhető az ok. Természetesen rendelkezésre állnak látszólagos eljárások is. A Doppler-Duplex vizsgálat segítségével meghatározzuk az ér impulzusait és áramlási irányait (formája ultrahang vizsgálat). A phlebográfia (a vénák röntgen és kontrasztanyag segítségével történő ábrázolása) egy másik fontos vizsgálat, amely elsősorban a vénás trombózis.
Terápia
A kompressziós kötések és a tartó harisnyák a vénás rendszer enyhítésére szolgálnak. Öblítik a víz felhalmozódásait és csökkentik a szövetben lévő nyomást. Ennek az az előnye, hogy a vénás szelepek jobban záródnak, és a vénák karcsúbbá válnak.
A kompressziós kötéseket gyakran használják a műtét utáni első napokban. Hosszabb távon azonban a támogató harisnya ésszerűbb és hatékonyabb. A tartó harisnyát általában a vízvisszatartás és a vastagbél.
Bár vastagbél ilyen módon nem távolítható el, ez az enyhe és mérsékelt panaszok esetén a választott kezelés. A tartó harisnyák enyhítik a vénákat és stabilizálják a legyengült erek falát. Ez azt jelenti, hogy kevesebb vér belesüllyed a láb és kevesebb víz halmozódik fel a szövetekben.
Különböző kompressziós osztályok (I-IV kompressziós osztályok) támogató harisnyái vannak, amelyek mindegyike a panaszok súlyosságához igazodik. Általában a visszér akkor alakul ki, amikor a vér a lábvénák áramlása zavart. Enyhítheti a vénák megterhelését, ha a lábakat kissé magasra helyezi, különösen éjszaka.
Ez megakadályozza a túl sokat vér attól, hogy felhalmozódjon a lábakban. Emellett mozognia kell, és kerülni kell a túl hosszú állást vagy ülést. Kerülnie kell a túlzott hőséget is, például a szaunában.
A tünetek ellen a hideg zápor is segíthet. Úgynevezett kompressziós harisnya gyakran használják a visszér kezelésére. Kompressziós harisnya szorosan illeszkedő harisnyák, amelyek kívülről összenyomják a visszereket, hogy növeljék a vér áramlását a hajók.
Ez támogatja az „izomszivattyú” hatását és megakadályozza a vér leülepedését. Kompressziós harisnya általában az egész lábát lefedi, kivéve a comb. A meglévő visszér azonban nem tűnik el a kompressziós harisnyával.
A visszér eltávolítására műtéti eljárást kell végrehajtani. Visszér kialakulása vagy panaszok esetén a beteg először a háziorvossal fordulhat. Akkor egy véna szakorvos, egy úgynevezett flebológus a megfelelő orvosválasztás.
A visszérműtét különösen hasznos nagyobb visszér esetén, amelyek más módon nem kezelhetők. Minél korábban végeznek műtétet krónikus vénás elégtelenség esetén, annál jobban helyreáll a mélyvénás rendszer, és elkerülhetők a szövődmények és a másodlagos betegségek. Jelenleg több műtéti módszer áll rendelkezésre.
A szokásos módszer az úgynevezett sztrippelés (angolul „pulling”), amelynek során a vénát egy szonda távolítja el, miután mindkét végét levágták, és az oldalsó ágakat szklerotizálták. A megismétlődés, vagyis a kezelés utáni kiújulás kockázatának csökkentése érdekében általában egyszerre végeznek úgynevezett crossectomiát (franciául: crossectomia). Crosse - püspöki csaló (hasonló a vénás csillagokban az V. saphena magna görbe, összefolyó szakaszához); Görögül: crosse - püspöki csaló.
Görögül: ektómia - kivágás). Ebben az eljárásban a nagy, felszínes saphena véna a comb az ágyék közelében és a szomszédos kisebb oldalágak megakadályozzák a mély lábvénába (femorális vénába) való nyílást. A visszéreket úgynevezett „minimálisan invazív” eljárásokkal távolítják el.
A minimálisan invazív eljárások célja a lehető legkisebb sebek létrehozása, ezáltal biztosítva a gyors és egyszerű gyógyulást. A visszér kezelésére a megváltozott vénákat megakadályozzák vagy eltávolítják. Ennek általában nincs negatív következménye a láb véráramlására, mivel a lábon számos véna van.
Fontos azonban, hogy a mély és nagy lábvénák véráramlását ne zavarják. Most különbséget tesznek a visszér eltávolításának különböző eljárásai között. Az első eljárást „véna csupaszításának” hívják. A véna csupaszításakor a teljes visszéret egy speciális szonda segítségével távolítják el.
A szondát behelyezik a vénába, majd a visszér felső és alsó végén levágják, és a szondára rögzítik. Végül a szondával a varikózus vénát húzzák ki a bőrből. Ez a művelet elvégezhető általános, helyi vagy részleges érzéstelenítésben.
A sztrippelési műveletet gyakran keresztmetszet előzi meg. A krossectomia az úgynevezett vénás csillag vénáinak elzáródását jelenti az ágyékban. A vénás csillagnál a felszíni lábvénák a mélyvénás rendszerbe nyílnak.
Ezt az eljárást azért hajtják végre, hogy megakadályozzák az új varikózis kialakulását. A perforátor ligálásának nevezett eljárást szintén ritkán hajtják végre. A perforátor ligatúrát az úgynevezett perforáló vénák megelőzésére használják.
Ezek összekapcsolják a felszínes és a mélyvénás rendszer közötti vénákat. Az eljárást a normális véráramlás helyreállítására használják. Ez egy nagyon összetett eljárás, de alacsony a kiújulási aránya, ami azt jelenti, hogy az új varikózis ritkán jelenik meg az eljárás sikeres befejezése után.
Egy új sztrippelési eljárás az úgynevezett kriostrippelés. A kriostrippelés során a két csonka vénát (vena saphena magna és vena saphena parva) gyakorlatilag eltávolítják, anélkül, hogy bemetszéseket tenne a lábába. Ez természetesen nem hagy hegeket, ami nagyon kívánatos a beteg számára.
Egy speciális hidegszonda behelyezéséhez csak egy kis bemetszésre van szükség az ágyékon. Ezt a hideg szondát folyékony nitrogénnel hűtjük. A megbetegedett vénát így szilárdan lefagyasztják, és másodpercek alatt eltávolítják.
A megismétlődési arány nagyon alacsony ezzel az eljárással, ami ennek a technikának egy másik előnye. A hagyományos sztrippeléssel viszont a csonka véna hiányos eltávolítása könnyen új fertőzésekhez vezethet. A skleroterápia egy másik lehetőség a visszerek kezelésében.
A scleroterápia során a beteg vénát nem távolítják el, hanem ragasztják. Ezt vagy a belső bélés hő- vagy kémiai hatásával (endothelium). Ez megállítja a véráramlást.
Lézeres kezelés és a rádiófrekvenciás terápia is ehhez a terápiás formához tartozik. Itt a véna termikusan szklerózissá válik, és végül maga a test lebontja. Általános szabály, hogy csak helyi érzéstelenítőre van szükség.
A szkleroterápiát kémiai hatások révén gyulladásos ágensek vagy habzó szklerotizáló szer injektálásával hajtják végre. A visszeres szkleroterápia további terápiás lehetőség. Ez különösen ígéretes a kisebb vénák esetében hajók, Mint például a pók erek, mivel itt a legalacsonyabb a megismétlődési arány.
A megsemmisítés termikus és kémiai szerek segítségével lehetséges. A cél nem a vénák eltávolítása, hanem az ottani véráramlás teljes megállítása azáltal, hogy megsemmisíti azokat. Ily módon a vér átjut a nagyobb vénákon, és jobban eltávolítható.
A termikus módszer magában foglalja lézeres terápia és a rádiófrekvenciás terápia. Itt történik a scleroterápia, vagyis a vér belső rétege hajók összetart, majd a test lebontja. A kémiai lehetőség magában foglalja a szklerotizáló szer, például a polidokanol vagy a 40% -os glükózoldat folyékony vagy jobb finombuborékos habként történő injekcióját, mivel az expozíciós idő itt hosszabb, és ennélfogva nagyobb visszér is kezelhető.
A kezelés után a kompressziós harisnyát folyamatosan kell viselni a következő 48 órában, majd többnyire a nap folyamán a jó kezelési siker érdekében. A visszér lézerrel történő lezárása alternatívája a műtéti vénák eltávolításának. Ebben az eljárásban a visszér lézerrel van lezárva, amely a véna belsejében helyezkedik el és energiát vagy hőt bocsát ki.
A művelet előtt egy ultrahang az erek vizsgálatát végzik a menet és az átmérő meghatározásához. Ez lehetővé teszi a kibocsátott lézerenergia beállítását a visszér átmérőjéhez. Alatt végezzük a műveletet helyi érzéstelenítés, Általános érzéstelenítés nem szükséges.
A beteget azonban meg lehet adni nyugtatók előzetesen. Általában a szúrás elején végezzük. Egy kis bőrmetszést ritkán végeznek a térdnél vagy boka.
Ezután a lézeres katétert behelyezik a visszérbe, és az ér elejéig tolják. A lézerenergia felszabadítása közben a katéter behúzódik, és a visszér belülről bezáródik. Az eljárás szövődményei közé tartozik a posztoperatív vérzés és idegkárosodás. Az érzéstelenítő allergiás reakciói is előfordulhatnak.
A visszér mértékétől függően a műtét időtartama változó. Ha sok másodlagos eret is el kell távolítani, az időtartam lényegesen hosszabb lehet. A műtéti módszer meghatározza az eljárás időtartamát is.
A tiszta működési idő általában 25 és 60 perc között van. Ezen kívül van az előkészítés és a nyomon követés ideje érzéstelenítés indukcióval és kisüléssel. Összességében a művelet 2-3 órát vehet igénybe.
Közvetlenül a műtét után a beteg néhány órán át megfigyelés alatt marad, majd hazamehet. A betegnek azonban a műtét napján nem szabad autót vezetnie. Fontos, hogy a beteg a lehető leghamarabb aktiválja „izomszivattyúját” a lábának mozgatásával a véráramlás serkentése érdekében.
Alkalmazni kell a kompressziós harisnyát három-hat hétig, a zúzódások mértékétől függően. A könnyebb sportok, például túrázás vagy kerékpározás, körülbelül egy hét múlva folytathatók. Körülbelül négy hétig kerülni kell az intenzívebb sporttevékenységeket.
A. Gyengeségének ellensúlyozása érdekében kötőszöveti, amely néha visszérgyulladást okozhat, Schüssler Salt “Kalcium Fluoratum A D12 ″ segíthet. Továbbá az „Aesculus D6” nehéz lábak és kitágult vénák esetén is alkalmazható. Ez a távolsági repülések során is megelőzhető. Pulsatilla”Krónikus panaszok esetén nyújt segítséget. Gesztenye, mészáros seprű és varázscserje levelek tea formájában is használhatók.
