Diagnózis
A „szívizomgyulladás” diagnózisának megerősítéséhez különféle vizsgálatokra lehet szükség:
- Anamnézis: Először a beteget aktuális és korábbi panaszairól kérdezik kórtörténet. Az előtérben itt vannak például a közelmúltban influenzaszerű fertőzések vagy lázrohamok
- Nyugalmi EKG: az eltérések a szívizomgyulladás jele lehet
- Vér tesztek: Tipikusak például a megnövekedett gyulladásértékek és speciális szívizomenzimek
- Echokardiográfia: A csökkent szívműködés láthatóvá tehető
- Képalkotó technikák: A röntgen vagy a szív MRI áttekintést nyújt a gyulladás mértékéről
- Biopszia: Különösen súlyos esetekben szükség lehet egy apró szövetmintára a szívből
Sok esetben a szív az izom fokozott gyulladásszinthez vezet a vér. Ide tartoznak a CRP (C-reaktív fehérje), a BSG (vér sejtek ülepedési sebessége) és a leukociták (fehérvérsejtek).
Az említett értékeket azonban nem feltétlenül kell emelni! Ezzel szemben a megemelkedett gyulladásértékek önmagukban nem jelentenek elegendő bizonyítékot a diagnózis felállításához. Továbbá a CRP, a BSG és a leukociták szintje nem tükrözi a szívizomgyulladás súlyosságát.
Különösen a kezdeti fázisban a szív növekedése enzimek a vérben még mindig gyakran mérhető: Ha a szív az izmokat például gyulladás károsítja, megnövekedett mennyiségű enzimet szabadít fel kreatin kináz-MB (CK-MB). Azonban az enzim kreatin kináz más formákban is megtalálható, beleértve a agy és a vázizomzat. Annak érdekében, hogy pontosabb nyilatkozatot tehessen, a troponin Ezért gyakran mérik a vér T / 1-koncentrációját.
troponin-T / 1 egy fehérje, amely általában megtalálható benne szív izomsejtek. Ha a sejtek károsodnak, akkor a vérbe kerül, és ott kimutatható. Nemrégiben úgynevezett szívizom antitestek gyanús eseteiben is meghatározható szívizom gyulladás.
Ezek kicsiek, endogének fehérjék amely kimutatható, különösen vírusos okok esetén. Ezenkívül a vér vizsgálható egyedi, betegségeket okozó tényezők szempontjából vírusok (pl. Coxsackie A + B, befolyásolja A + B, adeno-, májgyulladás-, herpesz- vagy gyermekbénulás vírusok). An segítségével elektrokardiogram (EKG), nyilatkozatokat lehet tenni a szív ritmusáról, aktivitásáról, gyakoriságáról és helyének típusáról.
Elvileg bármilyen típusú ritmuszavar előfordulhat szívizom gyulladás, attól függően, hogy a szív melyik része érintett. Ezért nem specifikusakként is emlegetik őket. Az EKG megfigyelhető változásai lehetnek például
- Szupraventrikuláris extraszisztolák: A normális szívritmuson kívül vagy azon felül, az átriumból ered
- Kamrai extraszisztolák: A normális szívritmus mellett vagy kívül ver
- Tachycardia: pulzusszám több mint 100 ütés / perc
- Aritmiák: Pitvarfibrilláció, v-fib.
Jellemző a szabálytalan, általában túl gyors (tachycardikus) szívverés. Attól függően, hogy hol található a szabálytalan frekvencia oka, különbséget tesznek a kamrai és a pitvarfibrilláció között
- T-tengely süllyesztése, ST-szegmens változások: Ha a T-hullám vagy az ST-szegmens megváltozik az EKG-ban, ez a szív bizonyos részein csökkent véráramlás (ischaemia) jele lehet
A szív MRI-je különösen alkalmas a szívizomgyulladás súlyosságának jellemzésére. Az első jelek a fal mozgási rendellenességei és a szivattyú működésének korlátozásai.
MRI segítségével megjeleníthető a kontraktilis erő, vagyis az az erő, amellyel a szívizmok összehúzódnak. Ez értékes információkat nyújt az izmok működéséről. Minél korlátozottabb a szivattyú funkciója, annál nagyobb a szívizom gyulladása. A szívizom gyulladásának további értékelése a szív ödéma képalkotásával történhet. Ez a vízvisszatartás az MRI-n is különösen jól látható
