Kezdő diagnózis demencia nehéznek bizonyulhat, ha a beteg nem hajlandó együttműködni. Mivel a legtöbb ember demencia Kezdetben rájönnek, hogy valami nincs rendben, sokan különféle elkerülési stratégiák alkalmazásával próbálják elkerülni a kellemetlen helyzeteket. Annak érdekében, hogy gyaníthatóan diagnosztizálhassák a demencia, a páciens és az összes többi rendelkezésre álló adatközlő nyilatkozatát fel kell tüntetni.
A beteg állandó környezetében lévő család vagy barátok gyakran nagy segítséget nyújtanak. Ha orvoslátogatásra van szükség, a szakember különféle lehetőségekkel áll rendelkezésére. A diagnosztika laboratóriumban végezhető, és olyan képalkotó technikákkal támogatható, mint a szonográfia, az EEG, a CT vagy az MRT. Másrészt neuropszichológiai vizsgálati eljárásokat kell alkalmazni, mivel ezek kevésbé megterhelőek a beteg számára, míg a tesztformák erősen szabványosítottak és értelmesek. A kognitív deficitek gyors észlelésével összefüggésben, mivel ezek demenciában szenvedő betegeknél fordulnak elő, számos vizsgálati vizsgálatot fejlesztettek ki, amelyek közül néhány kiemelkedő.
Mini mentális állapot teszt (MMST)
Az MMST-t azért fejlesztették ki, hogy egyszerű szűrési eljárást nyújtson a kognitív hiányok felmérésére a mindennapi klinikai gyakorlatban. Az MMST 1975-ös bevezetése óta nagyon megbízható vizsgálati eljárásnak bizonyult. Ez a legszélesebb körben alkalmazott diagnosztikai eszköz a az Alzheimer-kór diagnózisa és demencia.
Az MMST ideális a betegség súlyosságának mérésére és ellenőrzés a meglévő terápia előrehaladása. A kognitív deficiteket nagy területen értékelik 30 pontos rendszer segítségével, és a következő készségeket vizsgálják: orientáció, emlékezet, a koncentráció és a számtan, a beszéd, a hallás megértése és az utasítások követése, valamint a nyomon követés. A mini-mentális állapotvizsgálat körülbelül 15 percet vesz igénybe, és orvosi asszisztenseknek vagy képzett személyzetnek kell elvégeznie.
A válaszadót először az időbeli orientációjáról kérdezik. Meg kell adni a dátumot és a hét napját, valamint az évet, hónapot, napot és évszakot. Ha nyilvánvalóvá válik, hogy a válaszadó időorientált és közvetlenül ismeri a helyes dátumot, nem szükséges pontosabb információt kérni.
A válaszadó minden egyes tény után egy pontot kap. A térbeli tájékozódás vizsgálata hasonló. Itt hivatkozunk a válaszadó jelenlegi lokalizációjára azáltal, hogy megkérdezzük tőle az országot és államot, a várost, az intézményt és az emeletet, amelyen található.
Ezután a válaszadó három egyszerű szót kap (pl. Autó, virág, gyertya). Ezeket meg kell ismételnie, és rövid távon meg kell őriznie őket emlékezet Egy pillanatra. Egy egyszerű számtani gyakorlat következik, amelyben a válaszadót arra kérjük, hogy vonjon le 7-et 100-ból.
Az eredményből a 7-et újra ki kell vonni és így tovább. 65-ig értékelik a számítást. Ha a válaszadó nem adja meg a helyes eredményt, ezt megkapja, hogy folytassa a feladatot.
Ha a válaszadó nem tudja sikeresen elvégezni a számítást, akkor a „rádió” szót alternatív módon vissza lehet írni. Mindkét esetben ellenőrizzük a válaszadó koncentrációját. A közbenső feladat után a emlékezet teszt befejeződött.
Ebből a célból arra kérik a válaszadót, hogy ismételje meg az imént megjegyzett szavakat (pl. Autó, virág, gyertya). Minden emlékezetes kifejezésért a tesztelő kap egy pontot. Ezt követően a nyelvi készségeket karóra és ceruza elnevezésével és bármely mondat megismétlésével tesztelik.
Ezt követi néhány, szóbeli formában kiadott utasítás, amelyeket a tesztelő fogalmaz meg. Például a betegnek egy papírlapot kell a kezébe venni, és fel kell hajtania. A maximálisan elért pontszám 30 pont.
Minden elvégzett részfeladatért a tesztelő egy pontot kap. Az irodalomtól függően a demencia küszöbértéke 24 és 26 pont között van. Ebben az összefüggésben célorientált diagnózis felállítása érdekében célszerű figyelembe venni a beteg mindennapi kompetenciáját és kijelentéseit, valamint a hozzátartozók tapasztalatait.
Ha a pontszám 23/24 pont alatt van, akkor nagy valószínűséggel demencia áll fenn. A mérsékelt demencia küszöbértékét 20, a súlyos demenciáért 10 pontnál adják meg. Az antidementiás gyógyszereket, a demenciát ellensúlyozó gyógyszereket az Egészség biztosítótársaságok kevesebb, mint 24 pontról és legfeljebb 10 pontról.
Értékelés és kritika: A teszt elvégzése és értékelése csak rövid időt vesz igénybe, és a beteg terhét a lehető legkisebb szinten tartja - ennek a szűrési eljárásnak egyértelmű előnyei. A teszt egyszerre több diagnosztikai kritériumot ölel fel, és a legkisebb gyanú esetén is elvégezhető. Ezenkívül a betegség lefolyása az alkalmazott terápiával figyelemmel kísérhető.
Hátrány az enyhe dementia vizsgálati eljárásának alacsony érzékenysége. Ez azt jelenti, hogy csak néhány olyan betegnek van pozitív eredménye, akik a betegség korai szakaszában vannak. Ezenkívül egyes feladatok jó pontszáma elrejtheti mások kudarcát.
Az MMST nagyon érzékeny a zavaró hatásokra. Az interjút nyugodt és megértő környezetben kell lefolytatni. Körülbelül áttekintést nyújt a meglévő hiányokról, de nem teszi lehetővé a pontos diagnózist.
Ehhez további vizsgálatokat kell végrehajtani. A múltban előfordult, hogy a depressziós embereknek rossz eredménye volt az MMST-n. Súlyos esetben depresszió, kognitív károsodás léphet fel, amelyet meg kell különböztetni a demenciától.
