Rövid áttekintés
- Kezelés: kontroll ultrahanggal vagy röntgennel, csecsemőknél éréskezelés, széles betakaroló vagy terítő nadrág, „kimozdulás”: kötés vagy gipsz, nagyobb gyermekeknél hosszabbító kezelés, gyermek és felnőtt gyógytorna, műtét.
- Okai: A magzat helytelen vagy beszűkült helyzete az anyaméhben, az anya hormonális tényezői a terhesség alatt, genetikai hajlam, a baba neurológiai vagy izombetegségei, gerinc-, láb- vagy lábfej deformitása.
- Diagnózis: rutinszerűen U2 szűréskor gyermekorvosnál, ultrahang U3-nál, felnőtteknél: csípőmozgás és járásminta ellenőrzése, röntgen.
- Megelőzés: megelőző intézkedések nem lehetségesek, széles pólya csecsemőknek és kisgyermekeknek a csípőízületeknek kedvező
Mi a csípő dysplasia?
A csípő diszplázia és a csípő diszlokációja vagy az egyik csípőízületben vagy mindkét ízületben fordul elő. Ha a deformáció egyoldalú, akkor a jobb csípőízület sokkal gyakrabban érintett, mint a bal.
A csípőízületi diszplázia gyakorisága
100 újszülöttből kettő-három szenved csípőízületi diszpláziában. A csípőízületi diszlokáció sokkal ritkábban fordul elő, előfordulási gyakorisága körülbelül 0.2 százalék. A lányok gyakrabban érintettek, mint a fiúk.
Csípő diszplázia felnőtteknél
Mivel a lányok gyakrabban szenvednek csípőízületi diszpláziában, ezért a felnőtt betegek között több nő fordul elő, mint férfi.
Hogyan kezelik a csípőízületi diszpláziát?
A csípőízületi diszplázia kezelése a változások súlyosságától függ. Mind a konzervatív, mind a sebészeti beavatkozások rendelkezésre állnak.
A csípődiszplázia vagy csípődiszlokáció konzervatív kezelése három pillérből áll: érési kezelés, redukció és retenció.
Érettségi kezelés babáknak
A csípőízület érését a gyermek különösen széles körbeburkolása segíti elő. A „széles pólya” azt jelenti, hogy a baba lábai közé egy további betétet, például molleton ruhát vagy kis törülközőt helyeznek a normál pelenka fölé. A betétet körülbelül 15 centiméter széles nyakkendővé hajtják össze, és a pelenka és a body vagy a nadrág közé helyezik. A betétre célszerű egy ruhamérettel nagyobb alsónadrágot feltenni.
Magasabb fokú csípődiszplázia esetén, de ahol a combcsontfej még az acetabulumban van, a csecsemő egy felszerelt szórófejet kap, amit abdukciós sínnek is neveznek. A kezelés időtartama a diszplázia súlyosságától függ, és a normál acetabulum kialakulásáig folytatódik.
Csecsemők és gyermekek csökkentése és megtartása
Ha egy csípődiszpláziás gyermek combfeje kicsúszott az üregből (diszlokáció), akkor azt „visszahelyezik” az üregbe (redukció), majd ott tartják és stabilizálják (retenció).
Egy másik lehetőség az „elcsúszott” combcsontfej manuális beállítása, majd több hétig ülő csánkhelyzetben történő gipsz alkalmazása. Stabilan és tartósan tartja a combcsontfejet az acetabulumban. A helyreállított kontaktusnak köszönhetően a fej és az acetabulum normálisan fejlődik.
Fizioterápia gyerekeknek és felnőtteknek
Csípőízületi diszplázia esetén a fizioterápia vagy a kifejezetten csípőízületi gyulladásban szenvedő betegek funkcionális edzése segít a fájdalom enyhítésében és a járáskorlátozások ellensúlyozásában. Ennek során az érintettek elsősorban a csípőt stabilizáló izmokat edzik. Azt is megtanulják, hogy mely mozdulatok segítenek abban, hogy a lehető legfájdalommentesebben maradjanak.
Sebészet gyermekeknek és felnőtteknek
Egyes esetekben a műtét elkerülhetetlen. Ez vonatkozik arra az esetre is, ha a csípőízületi diszplázia kezelésére irányuló konzervatív intézkedések sikertelenek, vagy a deformitást túl későn észlelik. Ez utóbbi a három éves vagy annál idősebb gyermekekre, serdülőkre vagy felnőttekre vonatkozik. Erre a célra különféle sebészeti eljárások állnak rendelkezésre.
Mik a csípőízületi diszplázia tünetei?
Idősebb gyermekeknél a csípődiszplázia üreges hátat vagy „kacsázó járást” eredményezhet.
Felnőtteknél a csípőízület előrehaladott kopása a csípőtáji fájdalomban és növekvő mozdulatlanságban nyilvánul meg.
Melyek a csípőízületi diszplázia okai és kockázati tényezői?
A csípőízületi diszplázia pontos okai nem ismertek. De vannak olyan kockázati tényezők, amelyek elősegítik ennek a deformitásnak a kialakulását:
- Szűkítő állapotok az anyaméhben, például többes terhesség esetén.
- Hormonális tényezők: a progeszteron terhességi hormon, amely fellazítja az anyai medencegyűrűt a születésre való felkészülés során, a női magzatok csípőízületi tokjának nagyobb kilazulását okozza.
- Genetikai hajlam: Más családtagoknál már volt csípődiszplázia.
- A gerinc, a lábak és a lábfej rendellenességei
Hogyan vizsgálják és diagnosztizálják a csípőízületi diszpláziát?
A fizikális vizsgálat során a következő jelek lehetséges csípődiszpláziára utalnak:
- Egyenetlenül kifejlődött bőrredők a comb tövében (gluteális redő-aszimmetria).
- Az egyik lábat nem lehet a szokásos mértékben kifeszíteni (kitörésgátlás).
- Instabil csípőízület
A betegség lefolyása és prognózisa
Minél hamarabb kezelik a csípőízületi diszpláziát, annál hamarabb korrigálható, és annál nagyobb a gyógyulás esélye. Az élet első heteiben és hónapjaiban végzett következetes kezelés mellett az érintett gyermekek több mint 90 százalékánál a csípőízületek normálisan fejlődnek.
Másrészt, ha a csípőízületi diszpláziát későn észlelik, fennáll a csípődiszlokáció és az osteoarthritis kockázata fiatal felnőttkorban.
Vannak-e megelőző intézkedések?
A csípőízületi diszplázia nem megelőzhető. A széles pelenkázás azonban azt okozza, hogy a csecsemők és a kisgyermekek jobban széttárják a lábukat. Ez előnyösnek tekinthető a csípőízületek számára.
