Tünetek
Pikkelysömör krónikus gyulladásos, jóindulatú és nem fertőző bőr betegség. Szimmetrikus (kétoldalú), élesen körülhatárolt, élénkpiros, száraz, megemelkedett, ezüstös pikkelyek borítja. Jellemzően érintett területek a könyök, a térd és a fejbőr. Viszketés, a égő szenzáció és fájdalom egyéb tünetek, és a karcolás tovább súlyosbítja a feltétel. Pikkelysömör szintén befolyásolhatja a ízületek (pikkelysömör arthritis), És a körmök (köröm pikkelysömör). Mert a bőr fontos kommunikációs funkcióval rendelkezik, a betegség pszichológiai terhet jelent az érintettek számára, és negatívan befolyásolja életminőségüket. Több megnyilvánulást különböztetnek meg. Ez a cikk elsősorban a következőkre összpontosít plakett pikkelysömör.
Okok
A pikkelysömör oka a bőr sejtek (keratinociták), amelyek hiperproliferációhoz, hiányos differenciálódáshoz vezetnek, és hyperkeratosis. Ugyanakkor az immunsejtek is vándorolnak, vér hajók tágul és az érrendszeri stimuláció stimulálódik. Ellentétben a normál bőrrel, amelyben az epidermisz bőrsejtjei körülbelül négy héten belül vándorolnak a bazális rétegből a corneumba, ez a folyamat csak körülbelül három-öt napot (!) Vesz igénybe a pikkelysömörben. A stratum granulosum hiányzik, és a sejtmagok a legfelső rétegig találhatók. A fő okok a következők:
- Öröklődés (genetika)
- Immun- és gyulladásos válasz: T-limfociták, mediátorok, például citokinek.
- Kiváltók: pl. Fertőzések, feszültség, bőrelváltozások, szerek mint például lítium, maláriaellenes szerek, NSAID-ok, szteroid megvonás, béta-blokkolók.
Diagnózis
A diagnózist a dermatológiában vagy a családorvoslásban általában a klinikai kép alapján, ritkábban a biopszia. Egyéb bőrbetegségeket ki kell zárni.
Nem gyógyszeres kezelés
- Bőrápolás, enyhe szappan
- Fürdőkádak
- fototerápia, pl. UV-kezelés, napozás, PUVA, lézeres kezelés.
- Kerülje a kiváltókat
- Halkezelés: Garra rufa
Kábítószer-kezelés
A pikkelysömör még nem gyógyítható, de helyi és szisztémás antipsoriatikus (korpásodás elleni) szerekkel enyhíthető: Helyi glükokortikoidok:
- Úgymint mometazon furoát vagy klobetazol-propionát, a helyi kezelésre leggyakrabban felírt szerek közé tartoznak, és különféle dózisformákban állnak rendelkezésre. Gyulladáscsökkentő, viszketésgátló, antiallergiás és antiproliferatív tulajdonságokkal rendelkeznek. Az egyik nehézség a potenciál mellékhatások túlzott használattal jár. A glükokortikoidok mint például a triamcinolont, szintén ritkán injektálják közvetlenül az elváltozásokba.
D-vitamin származékok:
- Úgymint kalcipotriol (Xamiol, Daivobet), kalcitriol (Silkis) és takalcitol (Curatoderm) szintén gyakran alkalmazzák a helyi terápiában. Gátolják az epidermális sejtek szaporodását és elősegítik a normális keratinizációt. A szerek gyakran helyi kortikoszteroidokkal kombinálják.
Bőrápolási termékek:
- A Like rendszeres ápolásra ajánlott, és helyreállítja a bőrgátat.
Keratolitikumok:
- Úgymint szalicilsav és a karbamid (pl. Kerasal, Magistral készítmények) feloldják a kanos rétegvastagodást, és újra puhává és rugalmassá teszik a bőrt. Lásd még: szalicilazelin.
Anthranoidok:
- Dithranol (antralin) sok országban már nincs a piacon.
Psoralének (kumarinok):
- methoxsalen (meladininok, nem forgalomban).
Az immunszuppresszánsokat főként a betegség súlyos progressziójában alkalmazzák:
- Ciklosporin (Sandimmun).
- Metotrexát (általános)
Biológia: interleukin-17 receptor gátlók:
- Brodalumab (Kyntheum).
Interleukin-23 inhibitorok:
- Guselkumab (Tremfya)
- Rizankizumab (Skyrizi)
- Tildrakizumab (Ilumetri)
Interleukin-17A inhibitorok:
- Ixekizumab (Taltz).
- Secukinumab (Cosentyx)
Interleukin-12 és interleukin-23 inhibitorok:
- Usztekinumab (Stelara)
TNF-alfa inhibitorok:
- Adalimumab (Humira)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Foszfodiészteráz-4 inhibitor:
- Apremilast (Otezla, nem biológiai).
Helyi kalcineurin-gátlók:
- Úgymint helyi takrolimusz (Protopic) és pimekrolimusz (Elidel) sok országban nem engedélyezett erre az indikációra.
Retinoidok:
Fumarát:
- Fumársav és származékai, pl dimetil-fumarát (pl. Németországban).
Kátrányok:
- Ammónium-bituminoszulfonát (pl. ichtholan).
Növényi antipszoriátikumok:
- Kapszaicin
- Mahonia aquifolium (pl. Omida Rubiderm-N)