Ragasztó törés egy olyan sugarú törés, más néven a beszélt törés. Sokan reflexszerűen próbálják megtörni a zuhanást a kezük kinyújtásával. Legrosszabb esetben a sugár a csukló. A disztális sugarú törés fordul elő, amely egyben a leggyakoribb típusú törés az embernél csontok.
Mi a Colles-törés?
Ragasztó törés sugárirányú törése csukló. Ezt disztális sugarú törés kiterjesztési törésnek is nevezik, és a tipikus törés helyén (loco typico) fordul elő csukló amikor az érintett személy korábban sikertelenül megpróbálta megtörni a zuhanást a kezének nyújtásával. Colles törés az emberi törések leggyakoribb típusa csontok. Ezt a törést Abraham Colles ír sebészről (1773-1843) nevezték el.
Okok
Colles törése a alsókar törés, amely a csukló közelében található sugárral jár. Ha ez megszakad, a disztális sugarú törés jelen van. Gyakran érinti a gyermekeket és az időseket. A gyerekeknek gyakran hiányzik a kellő óvatosság a játék során, és különféle esési sérüléseket szenvednek. Sok esetben esés következik be a alsókar, amelyet a lapos kéz csillapít, és a legrosszabb esetben a csukló radiális törését okozza. Gyermekeknél ez a hosszabbító törés gyakran úgynevezett greenstick törésként fordul elő. Ebben az esetben a csont megtörik, de a periosteum még mindig ép. Az idős emberek hajlamosak a bukásra a különböző okok miatt. Ez a megnövekedett leesési kockázat a csontstabilitás csökkenésének köszönhető, csontritkulásvagy szívritmuszavarok. A sugarú törés életkortól függetlenül bárkit érinthet, és szituációszerűen fordul elő. Ritka esetekben Colles-törés a csuklóízület elmozdulásával együtt fordul elő. Ha ez a két tünet egybeesik, a Galeazzi törés jelen van.
Tünetek, panaszok és jelek
A Colles-törés kiemelkedő klinikai tünete a kéz deformációja, amelyben a csukló lefelé dől. A beteg csak korlátozottan, nagyszerűen mozgathatja csuklóját fájdalom. A kéz és az ujjak kísérő érzékszervi zavarai előfordulhatnak. Attól függően, hogy erő a kinyújtott kézre gyakorolt hatás, a bőr és a kiálló izomzat csontok lehetségesek is. A típusa sugarú törés a lágy szövetek sérülésétől függően első-harmadik fokú nyílt törésként említik. Ha van egy sugártörés, de a csontok továbbra is a megfelelő helyzetben vannak, a Colles-törés csak nyomást okoz fájdalom és duzzanat.
Diagnózis és lefolyás
A colles törés biztonsággal diagnosztizálható egy an felvételével röntgen. Az érintett csuklót két síkban, oldalirányban és felülről ábrázolják. Ezzel a képalkotó technikával az orvos megbízhatóan megkülönbözteti a Colles-törést a Smith-töréstől és hasonló törésektől. Ezenkívül az orvos megvizsgálja az érintett csukló látható külső sérüléseit. Meghatározza a bőr sérüléseket és tisztázza, hogy idegek or hajók sérülhetett. A szomszédos vizsgálata ízületek megmutatja, hogy történt-e diszlokáció (luxáció). Végül, de nem utolsósorban hasznos a páciens részletes leírása a baleset menetéről. A megfelelő meghatározásához terápia, az orvos tisztázza, hogy stabil vagy instabil törés van-e jelen. Ha a törés stabil, a környező szalagok nem sérülnek meg. Németországban a AO osztályozás (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese), amely megkülönböztet három különböző A, B és C típusú törést, hasznos a diagnózis felállításában. Az A típusnál van egy extraartikuláris törés, amely nem nyúlik a csuklóba. Részleges intraartikuláris törésnél (B típus) a csukló részben érintett. A sugárcsonton elhelyezkedő styloid folyamat megszakadhat. Ritkán törnek a kéz háti oldalán vagy a tenyér volár oldalán található ízületi sziklák. A C típusú disztális sugarú törés az egész csuklót magában foglalja. Az ebben az esetben okozott törésrés T- vagy Y-alakú. A gyógyulási folyamat a törés mértékétől függ. A megfelelővel terápia és azt követően fizikoterápia, a csukló funkciója teljesen helyreáll. Négy-hat hét elteltével az érintett csukló ismét működőképes, amennyiben egyszerű tevékenységeket lehet végrehajtani. Bonyolult sugarú törés esetén a teljes gyógyulás hat hónapig tarthat.
Szövődmények
A legtöbb esetben a Colles-törés az ütközés során bekövetkező törés miatt következik be, ezért súlyoshoz vezet fájdalom és a beteg mindennapi életének korlátai. Ebben az esetben a beteg csuklója tartósan csak lefelé hajlik, és mozgás közben nagyon nagy fájdalom jelentkezik. Hasonlóképpen a kéz más rendellenességei is lehetnek, amelyek befolyásolják az érzékenységet. Az esés után általában duzzanat alakul ki. Hasonlóképpen, az érintett terület nagyon érzékenyen reagál a nyomásra, és képes is vezet alvászavarok és koncentráció rendellenességek a tartós fájdalom miatt. Az, hogy a kezelést műtéti beavatkozásnak kell-e elvégezni, nagyban függ a Colles-törés mértékétől. Sok esetben a kezelés műtét nélkül is elvégezhető, a csukló és a kar immobilizálásával. Az orvos hasonlóképpen visszahelyezheti a csontdarabokat eredeti alakjukba. Bizonyos esetekben ehhez fémcsavarokkal és lemezekkel kell rögzíteni. Általában nincsenek további szövődmények. A gyógyulás után a kar újra normálisan használható, és nincs későbbi károsodás.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A alsókar a törést mindenképpen orvosnak kell kezelnie. Aki esést követően észreveszi a kéz fájdalmas deformitását, az a legjobb, ha azonnal felkeresi a legközelebbi kórházat. Ha érzékszervi zavarok vagy akár a bénulás jelei fordulnak elő, akkor ez orvosi sürgősségi eset - ebben az esetben azonnal fel kell hívni a sürgősségi szolgálatokat. Külső sérülések a bőr és az izmokat is gyorsan kell kezelni. Nyitott törés esetén a mentőszolgálat segítségére van szükség. Ezt követően a Colles-törést meg kell tisztítani és kórházban kell kezelni, ahol akár műtéti, akár konzervatív kezelés lehetséges. Későbbi szövődmények esetén ajánlott orvoslátogatás. Például annak, aki súlyos fájdalmat érez a kezelés után, ezt azonnal tisztázni kell. Műtét után figyelni kell az esetleges műtét utáni vérzésre és gyulladás. Ha ezek a szövődmények jelentkeznek, további kórházi tartózkodás szükséges lehet. Normális esetben azonban a Colles-törés viszonylag tünetmentesen gyógyul. A gyógytornász támogathatja az orvost terápia és így hozzájárulnak a gyors gyógyuláshoz.
Kezelés és terápia
A csukló deformitását úgy korrigálják, hogy a csontok végét csökkentéssel visszaviszik eredeti helyzetükbe. A colles törés konzervatív és műtéti redukcióval egyaránt kiküszöbölhető. Ha a páciensnek csak egy egyszerű sugara van, a csuklót ez nem érinti. Ebben az esetben a nem operatív csökkentés elegendő. Ebben az esetben az úgynevezett lányfogót használják. A beteg alkarját a hüvelykujj felől középen felfüggesztjük ujj és a mutatóujj [[érzéstelenítés9]] alatt, és egy súlyt rögzítenek a felkaron. Ezután az orvos a csontok végére gyakorolt nyomással visszahelyezi a sugártörést az eredeti helyzetébe. Miután az ízület helyzete anatómiailag és tengelyirányban helyesen helyreáll, a gipsz mozgásképtelenné teszi az érintett karot. Ezt a konzervatív terápiát zöldpálcás töréseknél is alkalmazzák, amikor a csont eltörik, de a periosteum még mindig ép. Ez a terápia különösen alkalmas gyermekek számára, mivel a csontköpeny ebben a korban még mindig elég puha, és a sérülés meglehetősen ritka. Instabil sugarú törés esetén műtéti beavatkozásra van szükség, mivel várható, hogy a csontok a redukció után újra elmozdulnak. A gipsz ebben az esetben nem elegendő, ami szinte az összes sugártöréssel jár ízületek. A csontdarabokat visszahelyezik eredeti helyzetükbe helyi érzéstelenítés. Az ezt követő stabilizálást drótrögzítéssel, csavaros oszteoszintézissel vagy fémlemez beültetéssel érik el. Ebben a folyamatban a törést drótok, csavarok vagy fémlemezek rögzítik. Négy hét után a vakolat az öntvényt eltávolítják, és két hét múlva a huzalokat, csavarokat vagy fémlemezeket. A külső rögzítő állvány segítségével rögzíti a törést kívülről, és a metacarpalis csontba helyezett fém csapok stabilizálják azt kívülről. További négy hét múlva eltávolítják az állványt és a fém csapokat.
Kitekintés és előrejelzés
Colles törésének prognózisát a meglévő törés súlyossága határozza meg. Minél nehezebb és összetettebb a törés, annál kevésbé kedvezőek a helyreállítási kilátások. Az egyszerű töréssel rendelkező fiatalok jó prognózissal rendelkeznek. Figyelembe véve az orvosi irányelveket és elkerülve az intenzív feszültség a csontrendszeren a Colles-törés jól gyógyul. Ezekben a betegeknél egész életen át mentes a tünetek. A Colles-törés gyógyulási folyamata egyéni és több hónapig is eltarthat. Vannak, akik évekkel később is panaszkodnak különféle panaszokról, például az időjárási érzékenységről, bár a mindennapi életüket nagyrészt tünetek nélkül élhetik meg. Bonyolult Colles-törés esetén egész életen át tartó károsodások lehetnek jelen. - mozgáskorlátozások, csökkent fizikai képesség vagy funkcionális rendellenességek az ízületek ezeknél a betegeknél gyakrabban fordulnak elő. A korrekciókat rögzítéssel és műtéti beavatkozással lehet elvégezni, ami a gyógyulás esélyének javulásához vezet. Súlyos esetekben mesterséges ízületeket kell behelyezni a tünetek enyhítésére. Hasonlóképpen következmények is előfordulhatnak. A krónikus ízületi panaszok mellett az izomrostok károsodása, inak vagy idegcsatornák lehetségesek. Ha a fizikai panaszok miatt már nem lehet szakmai vagy sporttevékenységet folytatni, pszichológiai rendellenesség alakulhat ki. Ez sokkal megnehezíti a gyógyulási utat.
Megelőzés
Mivel a Colles-törés a kéz lapjára esés közvetlen következménye, amely bármely mindennapi helyzetben előfordulhat, a megelőzés nem lehetséges. Idősebb embereknél meg kell határozni, hogy csontritkulás jelen van, ami növeli a zuhanás kockázatát.
Utókezelés
A Colles-törés hosszan tartó követést igényel, amely néhány naptól hat hétig tarthat. A műtét után a páciensnek egyhetes időközönként meg kell látogatnia az orvost. 12–14 nap elteltével a bőrvarratokat eltávolítják. Az ízületet a törés súlyosságától függően egy és hat hétig pihentetni kell. Az operáló orvos a csontok stabilitásának figyelembevételével határozza meg az immobilizáció hosszát. A nyomon követés során a prognózis a rendszeres alapján beállítható Röntgen ellenőrzések. Röviddel az eljárás után a sebet az alkar segítségével rögzíteni kell vakolat sín. A ujj az ízületek, valamint a hüvelykujj szabadon mozgatható egy ilyen sínnel anélkül, hogy befolyásolná a törés gyógyulását. Az öltések eltávolítása után lehetőség nyílik a csukló eltávolítható sínre váltására. A stábot az első két hétben hetente kétszer-háromszor kell cserélni. A nyomon követés során tovább Röntgen vizsgálatokat végeznek az ízület teherbíró képességének meghatározására. Fizioterápiás intézkedések felajánlják a kímélő kíséretére. Ezenkívül rendszeres kézfürdőket hajtanak végre, amelyeken keresztül a Colles-törés dekongesztációja támogatott.
Mit tehetsz te magad
A mindennapi életben az érintett megbizonyosodhat arról, hogy mozgási szokásai alkalmazkodnak-e a jelenlegi lehetőségekhez. Ennek célja a további panaszok megelőzése. Kerülni kell az egészséges testrészek túlzott megterhelését. Izompanaszok vagy rendellenességek alakulhatnak ki, további fájdalmat vagy károsodást okozva a csontrendszerben. Colles-törés esetén tanácsos általában megkönnyíteni az érintett régiót. Nemcsak a kezét, hanem az alkarját is mozdulatlanul kell tartani. Az egész kar mozgásának inkább sima, mint rángatózónak kell lennie. Kerülni kell a rezgést és a fizikai megterhelést. Különösen az atlétikai erőfeszítéseket kell minimalizálni a gyógyulás idejére, vagy át kell alakítani, hogy a kéz ne legyen érintett. Annak érdekében, hogy mindazonáltal képesek legyünk jól megbirkózni a mindennapokkal, hasznos, ha rendelkezésre áll a stabil társadalmi környezet támogatása és igénybe vehető. A munkát újra el kell osztani és lassan el kell végezni. Ezenkívül a gyógyulási folyamat szempontjából előnyös, ha a immunrendszer kellően megerősödik. A vitamin-gazdag és kiegyensúlyozott diéta pozitív hatással van arra, hogy a tünetek a lehető leggyorsabban csökkennek. A saját közérzetének javítása érdekében olyan tevékenységeket kell végrehajtani, amelyek a kéz használata nélkül is örömet okoznak az életnek. Ez jótékonyan hat az érzelmi Egészség.
