Hogyan működik a citalopram
A citalopram befolyásolja az agy anyagcseréjét, pontosabban az idegi hírvivő (neurotranszmitter) szerotonin metabolizmusát. A neurotranszmitterek idegi jeleket továbbítanak az agysejtek között úgy, hogy az egyik sejt kiválasztja őket, majd a következő sejt meghatározott dokkolóhelyeihez (receptorokhoz) kötődnek. A neurotranszmitterek ezután újra felszívódnak a kiindulási sejtbe, és így inaktiválódnak.
A szakemberek azt gyanítják, hogy a felszabaduló szerotonin elégtelen mennyisége szerepet játszik a depressziós tünetek kialakulásában. Itt lép be a citalopram és más szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k): szelektíven gátolják a szerotonin újrafelvételét a sejtekben, amelyekből az felszabadult. Ez lehetővé teszi a neurotranszmitter számára, hogy hosszabb ideig fejtse ki hangulatjavító és szorongáscsökkentő hatását.
Még akkor is, ha az összefüggések még nem teljesen tisztázottak, a citalopram gyakran használható a depresszió elég jól kordában tartására. Meg kell azonban jegyezni, hogy a hatás csak a kezelés megkezdése után két-hat hét múlva jelentkezik, mivel a leírt folyamatok nem következnek be azonnal.
Felszívódás, lebontás és kiválasztódás
A citalopram szájon át történő bevétel után jól felszívódik a gyomor-bél traktusban (szájon át). A véráramba való felszívódása után a gyógyszer átjut a vér-agy gáton, hogy megakadályozza a felszabaduló szerotonin újrafelvételét a központi idegrendszerben.
A citalopram lebomlása főként a májban történik különböző CYP enzimek bevonásával. Körülbelül 36 óra elteltével a hatóanyag fele ismét kiválasztódik a szervezetből (felezési idő).
Mikor kell alkalmazni a citalopramot?
A gyógyszerhatóságok által jóváhagyott javallatokon kívül a citalopramot más mentális betegségek kezelésére is használják („off-label use”).
A kezelés időtartama a gyógyulás sikerétől függ, és mindig a kezelőorvos határozza meg. Gyakran egy évtől több évig tart.
Hogyan kell alkalmazni a citalopramot
A citalopramot általában naponta egyszer (reggel vagy este) filmtabletta formájában kell bevenni, étkezéstől függetlenül. Mivel a hatóanyag felezési ideje hosszú, elegendő a napi egyszeri adag. Ritkán a hatóanyagot infúziós oldat formájában adják be (fekvőbeteg-kezelés alatt álló betegeknek).
A 65 év felettiek a szokásos adagnak csak a felét kaphatják.
Ha a citaloprámmal végzett hosszú távú kezelést meg kell szakítani, a szakértők a hatóanyag adagjának lassú és fokozatos csökkentését javasolják („tapering”) – a hirtelen abbahagyás gyakran olyan megszakítási tüneteket okoz, mint a rossz közérzet, hányinger és fejfájás. Sok esetben a terápia csökkentésével megelőzhetők az ilyen tünetek. Tervezve és az orvos kíséretében.
Milyen mellékhatásai vannak a citalopramnak?
Különösen a kezelés első két hetében a következő mellékhatások figyelhetők meg:
Az öngyilkossági gondolatokra hajlamos betegeket gondosan ellenőrizni kell a kezelés első két-négy hetében, amíg a citalopram antidepresszáns hatása be nem lép.
Egyéb mellékhatások, amelyek gyakran (a kezeltek egy-tíz százalékánál) vagy nagyon gyakran (a kezeltek több mint XNUMX százalékánál) jelentkeznek:
- fogyás és csökkent étvágy
- szorongás, idegesség, zavartság
Alkalmanként (a kezeltek 0.1-XNUMX százalékánál) a citalopram súlygyarapodást és megnövekedett étvágyat okoz.
Mivel a hatóanyag közvetlenül a központi idegrendszerben fejti ki hatását, sok egyéb mellékhatás is ismert ezen kívül, de másodlagos jelentőségűek. Ez a lista csak a citalopram legfontosabb mellékhatásait tükrözi.
Mit kell figyelembe venni a citalopram szedése során?
Ellenjavallatok
A citalopram nem alkalmazható:
- túlérzékenység a hatóanyaggal vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével szemben
- monoamin-oxidáz-gátlók (MAO-gátlók – depresszió és Parkinson-kór kezelésére használják) egyidejű alkalmazása
- linezolid (antibiotikum) egyidejű alkalmazása, kivéve, ha a vérnyomás szoros monitorozása biztosítható
- pimozid (antipszichotikum) egyidejű alkalmazása
- veleszületett vagy szerzett hosszú QT-szindróma (QT-intervallum megnyúlása a szívben, az EKG-n látható)
Gyógyszerkölcsönhatások
Kerülni kell a citalopram és az alkohol egyidejű alkalmazását, mert a kezelés során fokozott az alkoholérzékenység. A citalopramot szedő betegek súlyos másnaposságról és súlyos rossz közérzetről számolnak be, még az általános mennyiségű alkohol elfogyasztása után is.
Hasonlóképpen kerülni kell a szerotonin egyensúlyt is befolyásoló gyógyszereket a terápia során. Egyes migrén elleni szerek (triptánok), opioid fájdalomcsillapítók (tramadol, fentanil), valamint szerotonin prekurzorok enyhe elalvást segítőként vagy hangulatjavítóként (triptofán, 5-HTP) csak orvosával vagy gyógyszerészével történt egyeztetés után alkalmazhatók.
A QT-idő megnyúlását okozó gyakori gyógyszerek közé tartoznak bizonyos antibiotikumok (azitromicin, eritromicin, ciprofloxacin, klaritromicin, kotrimoxazol), asztma elleni szerek (szalbutamol, terbutalin), gombaellenes szerek (flukonazol, ketokonazol) és megfázás elleni szerek (efedrin, pphenoephedrin, phrse, pphenoephedrine, phrse, phendoephedrine .
Ha szabálytalan szívverést vagy hasonló mellékhatást észlel magán, értesítse orvosát!
A citalopram fokozhatja az antikoagulánsok (warfarin, fenprokumon, direkt orális antikoagulánsok, heparinok), vérlemezke-gátló szerek (ASA, klopidogrél, prasugrel, ticagrelor, NSAID-ok) és reológiai szerek (pentoxifillin, naftidrofuril, dipiridamofuril) véralvadásgátló hatását.
Mivel a citalopram sok más szerrel kölcsönhatásba léphet, tájékoztassa kezelőorvosát és gyógyszerészét az összes többi gyógyszerről, amelyet használ. Ez vonatkozik a vény nélkül kapható és gyógynövénykészítményekre is.
Korhatár
Terhesség és szoptatás
Terhesség és szoptatás ideje alatt a citalopramot csak akkor szabad szedni, ha feltétlenül szükséges, és gondos előny-kockázat mérlegelést követően. Ha a kezelés indokolt, vagy ha a stabil terápiát folytatni kell, a gyógyszer első vonalbeli szer. A szoptatás általában elfogadható citaloprámmal.
Hogyan lehet beszerezni a citalopra hatóanyagú gyógyszereket
A citalopramot tartalmazó gyógyszerek csak receptre kaphatók Németországban, Ausztriában és Svájcban.
Mióta ismert a citalopram?
A citalopramot egy új görcsoldó (antiepileptikum) keresése során fejlesztették ki. Amikor kiderült, hogy a hatóanyag inkább antidepresszáns hatást fejt ki, mint antiepileptikus hatást, 1989-ben szabadalmaztatták ebben a javallatban.
A citalopram szabadalma 2003-ban járt le. Azóta számos, a hatóanyagot tartalmazó generikus készítmény került forgalomba.
