Bevezetés
Az asztma kezelésére számos különféle gyógyszert alkalmaznak. Ezeket az asztma súlyosságának megfelelően írják elő, fokozatos rendszer alapján. Meg lehet különböztetni azokat, amelyek tartalmazzák kortizon, gyulladáscsökkentő gyógyszerek és azok, amelyek a légutak tágításával hatnak.
Gyógyszercsoportok bronchiális asztma esetén
A glükokortikoidok az asztma kezelésére alkalmazott gyógyszerek egyik legfontosabb csoportja. Kortizon tartozik a glükokortikoidok. Erős gyulladáscsökkentő hatásuk van, ezért nagyon hatékonyak.
Egyrészt, glükokortikoidok által elvihető belélegzés és így segítenek az akut rohamokban. Másrészt tablettákként is bevehetők, és így megelőzhetők a támadások. Az asztma kezelésében a gyógyszerek másik fontos csoportja a hörgőtágítók.
Tágítják a hörgőket, ezért elsősorban a belélegzés. A hörgőtágítók három másik csoportot tartalmaznak: Az előnyös inhalációs glükokortikoidokat és a LABA-t az asztma terápiájában, a SABA-t pedig az akut rohamokban használják. A leukotrién receptor antagonistákat alternatívaként alkalmazzák, ha a szokásos terápia nem működik vagy nem tolerálható.
- Először ott vannak a béta2 szimpatomimetikumok, amelyek viszont a gyors hatású és a hosszabb hatású béta2 szimpatomimetikákra (SABA és LABA) vannak felosztva. A SABA-t azonnali terápiában használják akut rohamokban, míg a LABA-t csak az asztma előrehaladott stádiumában alkalmazzák. - A hörgőtágítók közé tartozik antikolinerg szerek és a teofillin származékok.
Ezeket azonban Németországban nem használják olyan gyakran. - Az alkalmazott gyógyszerek harmadik csoportja a leukotrién receptor antagonisták. A glükokortikoidokhoz hasonlóan gyulladáscsökkentő hatásúak is. Nem alkalmazhatók azonban rohamok akut terápiájára, csak profilaktikusan.
Tipikus asztma gyógyszer
Különböző gyógyszereket tartalmazó kortizon kezelésére használják bronchiális asztma. A fő hatóanyagok:
- Beclometazone
- Budezonid
- Ciklesonid
- A flutikazon
- mometazon
A beklometazon-dipropionát kezelhető bronchiális asztma minden súlyossági fokú, valamint COPD. Por vagy oldat formájában inhalálják.
A felnőttek adagja napi 0.2 és 0.8 mg között mozog, a betegség súlyosságától függően. A napi adagot egyszerre lehet bevenni reggel vagy este, vagy 2 adagra lehet osztani. A felnőttek hosszú távon nem léphetik túl a 0.8 mg maximális napi adagot.
Gyermekeknél a maximális napi adag 0.2 mg. Tanulmányok kimutatták, hogy az 1.6 - 2.0 mg beklometazon-propionát inhalációs mennyisége rontja a mellékvesekéreg működését, és ezáltal csökkenti a szervezet saját kortizontermelését. Szükség esetén konzultációt kell kérni a beteget kezelő orvossal. A budezonidot a következők kezelésére is szánják bronchiális asztma minden súlyossági fokú és COPD.
Budezonid készítmények állnak rendelkezésre belélegzés porok, szuszpenziók (az oldat legfinomabb hatóanyag-részecskéi) vagy oldatok formájában. Az inhalációs por gombás fertőzéshez vezethet a szájüreg, ezért ez az adagolási forma nem hosszú távú kezelésre szolgál. Az asztma hosszú távú kezelésére a budezonid napi adagja felnőtteknek nem haladhatja meg a 0.8 mg-ot. A terápia kezdetén, amíg a tünetek nem csökkennek, a maximális napi dózis legfeljebb 1.6 mg megengedett.
Gyermekeknél a maximális napi adag nem haladhatja meg a 0.8 mg-ot. A hatás 1-2 napon belül jelentkezhet, de csak körülbelül 2 hét múlva optimális. Az itt felsorolt egyéb hatóanyagokhoz képest a budezonidnak alacsonyabb a depó hatása.
Egy tipikus gyógyszer, amely a budezonidot béta-agonistával kombinálja, pl Symbicort. A ciklesonidot 2006 óta engedélyezik a német piacon az enyhe vagy súlyos bronchiális asztma alapvető kezelésére. Mérett dózisú inhalátorral (pumpáló hatás az inhalátorból) naponta egyszer alkalmazzák, reggel vagy este.
Az ajánlott napi adag 80 - 160 μg. A kezdeti javulás 24 órán belül bekövetkezik. Ezért nem sürgősségi gyógyszer.
A Ciclesonide készítmények egyelőre csak 18 évnél idősebb betegek számára engedélyezettek, mivel még nincs elegendő tapasztalat a gyermekek asztmájának kezelésére. A flutikazon-propionát por vagy szuszpenzió formájában inhalálódik. Csak szalmeterollal kombinálva kapható.
Ez egy hosszú hatású ß2-szimpatomimetikum; gyógyszercsoport, amelyet az asztma terápiájában is alkalmaznak. Súlyos asztmában a kortizon önmagában történő beadása néha nem elegendő. Emiatt hosszú hatású ß2-szimpatomimetikumok adhatók kiegészítésként, amelyeket a kortizonkészítménnyel egyidejűleg lehet legjobban bevenni.
Korábban a betegnek minden készítményhez inhalátorra volt szüksége. A glükokortikoidok és a ß2-szimpatomimetikumok kombinált készítményei, amelyeket fix készítményeknek is nevezünk, megkönnyítik az alkalmazást. A mometazon-furoát 2003 óta van forgalomban súlyos asztma és COPD.
Belégzés céljából por formájában szedik. Különféle bőrbetegségek kenőcseként is használják. A maximális napi adag 800 μg, és csak súlyos asztma esetén ajánlott.
Hosszú távon 400 μg-os napi adag ajánlott, egyszerre vagy két 2 μg-os adagra osztva, reggel és este belélegezve. A mometazon-furoroát nem ajánlott gyermekek kezelésére. Tanulmányok kimutatták, hogy a nagy dózisok növelik a gombás fertőzések előfordulását a száj és a torok.
Ezért, különösen asztmás terápia esetén, mindenképpen öblítse le száj belégzés után. Ezenkívül a tartósan nagy, 800 μg-os dózis károsíthatja a mellékvesekéreg működését. A gyógyszer hatóanyaga SPIRIVA® jelentése tiotropium.
SPIRIVA® úgynevezett COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) összefüggésében alkalmazzák. A betegség fő tünetei krónikusak köhögés és egyre növekvő nehézség lélegző. Ezért nem asztmás gyógyszer, hanem a COPD kísérő asztma komponensére használják. SPIRIVA® kitágítja a hörgőket és enyhíti a légszomjat, és rendszeres szedése esetén csökkenti a betegség akut exacerbációinak előfordulását is.
A sorozat összes cikke:
