Meghatározás
A Gebührenordnung für Ärzte, röviden a GOÄ szabályozza az orvosi szolgáltatások díját, amely nem tartozik az SHI által akkreditált orvosok által nyújtott orvosi ellátás körébe. Ez azt jelenti, hogy a GOÄ nem vonatkozik az orvosi szolgáltatások számlázására azoknak a betegeknek, akik a törvényben foglaltak tagjai Egészség biztosítás (SHI betegek). A törvényben előírt betegek számára Egészség biztosítás, az úgynevezett egységes értékelési szabvány (EBM) érvényes.
A GOÄ ugyanakkor szabályozza a magánbiztosított betegek díjait. Ezen kívül orvosi szolgáltatások a törvényben előírt betegek számára Egészség az egészségbiztosító által nem fedezett biztosításokat, az úgynevezett egyéni egészségügyi szolgáltatásokat, röviden az IGEL-t, a GOÄ-n keresztül számlázzák ki. A Németországban dolgozó orvosok nem számíthatnak fel egyedi díjakat a magánbiztosított betegek számára nyújtott orvosi szolgáltatásokért, de a GOÄ nagyon pontosan kötelezi őket bizonyos számlázási adatokra.
Hogyan számítják ki a számokat?
Több változó határozza meg, hogy melyik összeget mely orvosi szolgáltatásért lehet felszámolni. Először is, a számlázandó szolgáltatást szám segítségével határozzuk meg. Ez a számjegy egy euróban rögzített értéknek, az úgynevezett alapdíjnak felel meg.
Ezen szám mellett a díj mértéke is szerepet játszik. A nyújtott orvosi szolgáltatás mennyire (időigényes), egyszerű és 3.5-szeres díj mértéke kiszámítható. Ez azt jelenti, hogy az adott szám által meghatározott euró összeget meg lehet szorozni 1 és 3.5 közötti számmal.
Az átlagos díj mértéke 2.3. Ha ez egy átlagosnál alacsonyabb erőfeszítéssel járó orvosi szolgáltatás, akkor a díj mértéke csökken, ha a szolgáltatás átlag feletti erőfeszítést igényel, akkor a díj mértékét 3.5-re emelik. Ha a díj mértéke meghaladja a 2.3 átlagot, akkor az orvos által kiállított számlán fel kell tüntetni az átlag feletti díj mértékének okát.
A számon és a díjtételen kívül van egy harmadik változó is a GOÄ-ben, a betű. A betűk felárat jelentenek. Például a C betű a 10 és 6 óra között nyújtott szolgáltatások pótdíjait jelöli. A pótdíjakat csak egyszerű áron lehet kiszámlázni, vagyis nem értékelik át az elvégzett munka alapján. A nyújtott orvosi szolgáltatásért fizetendő díjat tehát a szám, a díj mértéke és a felár alkotja.
