Az ágyéki gerinc gerinccsatorna-szűkülete | Gerinccsatorna szűkület

Az ágyéki gerinc gerinccsatorna-szűkülete

A betegek gyakran panaszkodnak súlyos hátra fájdalom, amely gyakran az egyik vagy mindkét lábába sugározhat (lumboischialgia). Ezeket a sugárzó fájdalmakat általában lövésnek és szúrásnak nevezik. További jellemző a gyakran korlátozott gyalogtávolság.

Az összehúzódás mértékétől függően a betegek arról számolnak be, hogy a lábuk (néhány) 100 méter után fájni kezd, és kellemetlen bizsergést vagy zsibbadást tapasztalnak, ami megakadályozza a további járást. Ezt a jelenséget claudication spinalis-nak nevezik. A gerinc szűkületében a claudikáció jellegzetessége, hogy a fájdalom javul, ha a beteg előrehajlik (fekvés).

(Míg a reclináció okozta tünetek javulása nem figyelhető meg időszakos claudicációban - köznyelven „ablakkötésnek” is nevezik. Ezt a csökkent artériás vér ellátás az alsó végtagra perifériás artériás elzáródásos betegségben, és ezért teljesen más okai vannak, de hasonló tünetei vannak). A megelőzés útján történő javulás azzal magyarázható, hogy a gerinccsatorna ebben az esetben kissé kiszélesedik és ezáltal a gerincvelő elért.

Így az érintett betegek általában az előre hajlított ülőhelyzetet részesítik előnyben a fekvés helyett, ami kifejezett esetekben oda vezethet, hogy ülve is megpróbálnak aludni. További információ erről:

• Az ágyéki gerinc gerinccsatorna-szűkülete
• A gerinccsatorna szűkületének tünetei

Elvben, gerinccsatorna a szűkületet először konzervatív módon (azaz nem műtéti úton) közelítik meg. A cél nem a kiváltó ok megszüntetése, hanem a következmények kezelése.

Az intézkedések magukban foglalják a gerincvelőpéldául lépcsőzetes ágyazás vagy - ha a beteg még mindig mozgékony - mozgás, például kerékpározás. fájdalomcsillapítók gyógyszeresen, különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) csoportjába tartoznak, beleértve az olyan anyagokat, mint pl. ibuprofen, diclofenac, piroxicam és celekoxib (Celebrex®). Ezenkívül a fizioterápia korai megkezdése fontos szerepet játszik az izomfeszültség kezelésében és az tanulás a hátának megfelelő módon viselkedni.

Fecskendőket tartalmazó helyi érzéstelenítők ideiglenes érzéstelenítés esetén, közvetlenül az érintett területre injektálva, szintén átmeneti enyhülést nyújthat. A műtéti beavatkozást fontolóra kell venni, ha a páciensnek a konzervatív kezelés után is jelentős tünetei vannak, azaz ha a betegség refrakter a terápiával szemben. De - vagy különösen - ha neurológiai hiányosságok, például bénulás vagy súlyos érzékenységi rendellenességek jelentkeznek, sürgősen meg kell fontolni a műtétet.

A művelet célja a gerincvelő a gerincoszlop csontos vagy szalagos (az ínszalagos készülékhez tartozó) részeinek eltávolításával vagy hasításával. Ezt az eljárást mikrosebészeti dekompressziónak nevezzük. Mikrosebészeti, mert sebészeti mikroszkópot használ, amely csak nagyon kicsi bőrmetszéseket tesz lehetővé. Ha a keskenység több csigolyán is átterjed, a műveletet nyitva kell végrehajtani (azaz nagyobb bőrmetszéssel).