Terápiás cél
- A tünetek vagy a gyógyítás javítása.
Terápiás ajánlások
Elvileg van jelzés az összes AK kezelésére.
Megkülönböztetünk elváltozás-irányított terápiát (= pontterápiát) az egyszeres keratózisok vagy a többszörös aktinikus keratózisok (AK) és a terepi irányú terápia között [S3 irányelv: lásd alább]:
- Egy vagy több AK
- A helyi kezelést
- I-II. Osztály Olsen szerint: diclofenac nátrium [EK B]; 5-fluor-uracil 5% tejszín [EC: B]; 5-fluorouracil 0.5% szalicilsav 10% oldatban [EC: B]; ingenol-mebutát* [EK: B]; imikimoddal 5% vagy 3.75% tejszín [EC: B].
- A helyi kezelést
- Terepi irányított terápia
- A helyi kezelést
- Diclofenac nátrium [EK B]; 5-fluor-uracil 5% tejszín [EC: B]; 5-fluorouracil 0.5% szalicilsav 10% oldatban [EC: B]; ingenol-mebutát* [EK: B]; imikimoddal 5% vagy 3.75% tejszín [EC: B].
- A helyi kezelést
- Lásd még: „További terápia".
További megjegyzések
- Terápia egyre inkább a területi és terepi karcinogenezisre összpontosít.
- Egy randomizált vizsgálatban, amelyben 624 beteg vett részt legalább 5 elváltozással fej or nyak Olsen 1 103 fokozatú négy kezelési módot hasonlítottak össze. Az elsődleges végpont az elváltozások legalább 75% -ának gyógyulása volt a 12. hónapban. Az alábbiakban bemutatjuk a négy eljárást az elsődleges végpont elérésének csökkenő sorrendjében:
- Fluorouracil: a betegek 74.7% -a (95% -os konfidenciaintervallum 66.8% - 81.0%); jóváhagyva a teljes integritásra (a külső bőr teljes egészére)
- Imiquimod: A betegek 53.9% -a (45.4-61.6%); a fejrégióra jóváhagyva
- Fotodinamikus terápia: A betegek 37.7% -a (30.0-45.3%).
- Ingenol mebutát*: A betegek 28.9% -a (21.8-36.3%).
- In címkén kívüli felhasználás (egy kész gyógyszer felírása a droghatóságok által jóváhagyott felhasználáson kívül) jelenleg még mindig külső retinoidok, mint pl adapalén or tazarotén és aktuális kolchicin. Aktuális úton kolchicin, bőr a rákos megbetegedések csökkenthetők.
* Vigyázat bőr rák előzmények: EMA (Európai Gyógyszerügynökség): Bizonyíték van arra, hogy az ingenol-mebutát (Picato kereskedelmi név) elősegítheti bőr daganatok, mint pl basalis sejtkarcinóma, Bowen-kór és a laphámsejtes karcinóma (spinalioma). Megjegyzés: Az Európai Bizottság 17. január 2020-i határozatával ideiglenesen elrendelte a forgalomba hozatali engedélyek felfüggesztését a 20/726 / EK rendelet 04. cikke alapján. Mostantól a szerek már nem forgalomképesek.
Egyéb témák
Ajánlások az S3 irányelv szerint:
- Az adatok nem teszik lehetővé az AK kezelésének biztonságos ajánlásait kolchicin, difluor-metilornitin, repcefenolsav, helyi nikotinamid vagy fényvédő szűrőket.
- Nyírfa a parafa és a glükánok nem alkalmazhatók az I – III. fokú AK terápiájában, mivel az előnyök bizonyítékai hiányoznak.
In címkén kívüli felhasználás jelenleg még külső retinoidok, mint pl adapalén or tazarotén és helyi kolchicin. A helyi kolchicin segítségével csökkenthető a bőrterület rákos megbetegedése.
Retinoidok: az adatok nem támasztják alá az AK helyi vagy szisztémás retinoidokkal történő kezelésére vonatkozó ajánlásokat.
Fitoterápiás szerek
- Kerti ernyő (Euphorbia peplus): diterpén észter ingenol-mebutát. (nagyon mérgező) Vigyázat bőr esetén rák előzmények: EMA (Európai Gyógyszerügynökség): Bizonyítékok vannak arra, hogy az ingenol-mebutát (Picato kereskedelmi név) elősegítheti olyan bőrdaganatokat, mint pl. basalis sejtkarcinóma, Bowen-kór és a laphámsejtes karcinóma (spinalioma).
