Ajakszalag eltávolítás (frenectomia)

Ajak és az arcszalagok néha sugároznak a perem ínyébe (az íny vonalába). Erős húzóerejük itt károsítja a periodontiumot (a fogtámasztó készüléket) és megakadályozza a természetes vagy fogszabályozó rések lezárását, ezért ezeket frenectomia műtéti eljárással el kell távolítani. Ajak és az arcszalagok - az úgynevezett frenula - izomból és kötőszöveti rostok, és néha az ajkakról és az orcákról messze marginálisan sugároznak az ínybe (az íny vonalába). Ennek tipikus területei a központi metszőfogak, szemfogak és premolárok (elülső molárisok). A frenula által az ínyszélen vagy az izolált papillákon (a fogak közötti háromszög alakú ínyterületen) a beszéd és a rágás során kifejtett vontatás olyan erős lehet, hogy a recesszió (a gumik) az eredmény. Trema (szinonima: diasztéma mediale superior - a maxilláris központi metszőfogak közötti rés) a gyermekek körülbelül hét százalékánál észlelhető frenulum okozhatja futás szorosan a fogak között. Ha az egész papilla a frenulum meghúzásakor iszkémiás (vértelen) jelenik meg, feltételezhető, hogy a frenulum szövet okozza a rést. Ebben az esetben a frenulumot műtéti úton el kell távolítani, hogy a rés megszűnhessen - spontán vagy fogszabályozó támogatással. Ha egy papilla elveszett, ez nemcsak az esztétikai korlátozásokat jelenti, hanem azt is, hogy az érintett interdentális tér érzékenyebbé válik plakett ezért a retenciót (a bakteriális plakk tapadása) és a higiéniai technikákat állandóan fokozni kell. Az ínymező területén a recesszió a gyökér expozícióját jelenti dentin növeli a fogékonyságot csontszú (fogszuvasodás) és túlérzékeny fognyak (túlérzékeny fognyak). A fent említett okokból kifolyólag a frenulákat gyakran műtéti úton korrigálják nemcsak akkor, ha károsodást okoztak, hanem már megelőzés céljából is (megelőzésként). A legegyszerűbb esetben ez egyszerűen a megsértő szalag elvágása (frenotomia). Ezenkívül a frenectomia során (szinonimák: labialis frenulum eltávolítás, labiális frenulum kivágás, frenulotomia), amelyet az alábbiakban ismertetünk, a frenulum szövet leválik a periosteumról (csont bőr) és áttelepítik a kiújulás (visszaesés) kockázatának csökkentése érdekében.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Spontán vagy ortodontikus rések lezárásának támogatása.
  • A recesszió kialakulásának vagy a meglévő recesszió kiterjesztésének megakadályozása.
  • A gyulladásos események elkerülése a recesszió területén.
  • Az optikai lemez elvesztésének elkerülése
  • A fájdalmas nyomáspontok elkerülése a mozgó szalagok miatt a protézisek peremterületén.
  • A protézis megőrzésének javítása az ínszalagok megszüntetésével, amelyek mozgása felemelheti a protézist.
  • A szövődmények elkerülése a implantátumok (a fogak mesterséges gyökerei), amikor a frenula a közvetlen közelükben rögzül.

Ellenjavallatok

  • Súlyos, széles alapú íny recesszió.
  • Operatív eljárás a vegyes fogazat fázisa előtt

Műtét előtt

  • A mesiodens (szupernumerikus fog a maxilláris központi metszőfogak között) radiológiai kizárása vagy az oldalsó metszők nem kapcsolódása a diastema mediale okaként
  • Információ a műtéti beavatkozásról, a lehetséges szövődményekről és a posztoperatív viselkedésről.

A műtéti eljárások

I. Frenectomia VY-plasztikával.

  • helyi érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés) a műtéti terület.
  • V alakú vágás az ínszalag körül, erős feszültség alatt tartva, és a V alakú hegye a szalag hegye. Csak a nyálkahártya (nyálkahártya) vágódik, nem a periosteum (periosteum).
  • Válassza le az izmot és kötőszöveti szálak rappálással (kaparáshoz, nem a leválás levágásához), vagy ollóval a periosteumból (periosteum) aláássák, anélkül, hogy megsérülnének.
  • A nyálkahártya szárnyának elmozdítása az ínyről az előcsarnokba (a szóbeli előtérbe).
  • A fedél rögzítése a boríték hajtásában egyetlen gombos varratokkal oly módon, hogy az ajak- vagy arcizmok által kiváltott tapadás ne okozzon ráncosodást a fedél területén
  • A háromszög alakú szárny varrása után egy nyílt seb az Y függőleges részének megfelelő marad. Az ezen a területen kitett periosteumot szabad kötés alatt hagyják egy sebkötözés alatt, vagy szabad nyálkahártya-graft borítja.

II Frenectomia Z-plasztikával.

Az úgynevezett Z-plasztika metszési és varrási technikája igényesebb, de azzal az előnnyel jár, hogy a periosteumot itt műtéti úton fedik le. Ez azt jelenti, hogy nem kell szabad granulálásra hagyni, vagy a további műtéti lefedettség elhagyható. A Z-plasztika másik előnye a nagyobb hossznövekedés.

  • helyi érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés) a műtéti terület.
  • Z alakú bemetszés a szikével a frenulumon húzva, a Z hosszanti része megfelel az ínszalag menetének
  • Az izom leválása és kötőszöveti rostok a periosteumból.
  • Az egymással szembeni fellazulás következtében fellépő nyálkahártya-szárnyak eltolódása oly módon, hogy a korábban alacsonyabb hegyes Z-szög felfelé tolódik.
  • A nyálkahártya szárnyainak rögzítése egy gombos varratokkal az új helyzetbe.

III. frenectomia lézerrel

A koherens, monokromatikus lézerfény használata különleges potenciális veszélyt jelent, amelyet megfelelő védelmi intézkedésekkel, például a beteg és a személyzet védőszemüvegével, valamint a megfelelő továbbképzéssel kell figyelembe venni. A lágyrészes lézerrel végzett műtéti eljárás viszonylag fájdalommentes, és nagyrészt vérzésmentes műtéti terület jellemzi. Ez jelentősen csökkenti a bakterémia kockázatát. Az így keletkezett sebet gyakran nem is varrják be, vagy nem fedik be sebkötéssel. Kezdetben mentes csíra, a kitett műtéti terület mindazonáltal műtét után megfertőződhet, különösen azóta sebgyógyulás koaguláció miatt késik elhalás a seb szélén.

  • Ha szükséges, helyi érzéstelenítés a műtéti terület.
  • Az ínszalag megfeszítése, ezáltal a feszített ínszalag hegyének pontos vágása az ínytől a vesztibulárisig (az ínytől a száj elõcsarnok irányába).
  • Az izom és a kötőszöveti szálak elválasztása a periosteumtól anélkül, hogy a lézer megsérülne vagy túlmelegedne.
  • Szükség esetén a seb lezárása egyetlen gombos varratokkal.
  • Szükség esetén sebkötözés

A műtét után

  • Szájhigiénia utasítások és étrendi ajánlások.
  • VY-plasztika: rendszeres nyomon követés a seb tisztításával a granulációs fázisban (új kötőszövet kialakulása) az epithelizációig (a hámsejtek kihajtása a seb szélétől a teljes fedésig).
  • Varrat eltávolítás egy hét után
  • Kivéve, ha posztoperatív módon spontán rés van lezárva: fogszabályozó rés csak a szemfogak behelyezése után

Lehetséges szövődmények

  • Vérzés utáni
  • Gyulladás
  • Lézer: elhalás (szöveti halál) az alveolaris csont és a periodontium (periodontium).
  • Sebgyógyulási rendellenességek
  • Kiújulás (a betegség kiújulása)