warfarin antikoaguláns tulajdonságú gyógyászati szer. Főleg az Egyesült Államokban használják a trombózis. Európában, fenprokumon, a hatóanyagok azonos osztályú gyógyszerét többnyire erre a célra használják.
Mi az a warfarin?
warfarin antikoaguláns tulajdonságú gyógyászati szer. Kezelésére használják trombózis. warfarin az anyagok kumarin osztályába tartozik. A kumarinok például különböző legelő növényekben vannak jelen. Felfedezték, hogy a széna nem megfelelő tárolása szilázs során sok legelő állatban megállíthatatlan vérzéshez vezetett. Ez a vérzés a dicoumarol hatásának köszönhető, amelyet a széna gombás támadása képez. Ezen tény alapján az újonnan felfedezett anyagot megvizsgálták az orvosi kezelés lehetőségére az trombózis. A dicoumarol három származéka érdekes volt, amelyek warfarin néven antikoagulánsként kerültek orvosi alkalmazásra, fenprokumon és a tromexán. Korábban a warfarint patkánymérgként használták. Miután a patkányok étellel fogyasztották a mérget, belső vérzésben haltak meg, amely késéssel jelentkezett.
Farmakológiai hatás
A kumarinok gátolják vér alvadás közvetett úton. A antidotumként (antitoxinként) hatnak K-vitamin. Többek között ezt vitamin ellenőrzi a különféle képződését vér-alvadási faktorok, amelyek akkor lépnek életbe, amikor például a vér a véráramból szivárog sebek. A kumarinok, például a warfarin, zavarják a K-vitamin és így megakadályozzák az új képződését vér alvadási faktorok. A hatás azonban késik, mert az alvadási faktorok még mindig jelen vannak, és csak lassan bomlanak le. Miután a warfarinnal vagy más kumarin-származékokkal végzett kezelést abbahagyták, még mindig eltart egy ideig a szokásos kezelés koncentráció a véralvadási faktorok ismételt jelenléte. Ezt az időt a megfelelő kumarinok lebomlásának felezési ideje határozza meg. Ebben az összefüggésben a warfarin felezési ideje 2 nap, míg fenprokumon felezési ideje 10-14 nap. Ez azt jelenti, hogy ha a warfarint 2 nap múlva alkalmazzák, és ha a fenprokumont 10-14 nap múlva alkalmazzák, akkor a normális véralvadás helyreáll. Ha a véralvadás gyors normalizálására van szükség, talán azért, mert sürgős művelet van folyamatban, K-vitamin a kumarinok antidotumaként kell beadni. A warfarin rövidebb felezési ideje miatt antikoagulánsként való alkalmazása megfelelőbb lenne, mint a fenprokumon alkalmazása.
Orvosi alkalmazás és felhasználás
A warfarin vagy más kumarin használata szükségessé válik súlyos szív- és érrendszeri betegségek esetén, ahol aggodalomra ad okot vérrög képződés. Ez a meglévő trombózisok feloldására szolgál, hogy megakadályozzák a lehetséges előfordulását embólia. Az ilyen vérrögök képesek vezet nak nek szív támadások, stroke vagy tüdőembólia. Profilaktikailag a warfarint közelgő műtétek vagy hosszan tartó ágybetegség esetén alkalmazzák, hogy megakadályozzák a trombók és a vérrögök képződését itt. Vannak olyan állapotok is, amelyek gyors kezelést igényelnek warfarinnal vagy más kumarin-származékokkal, például pitvarfibrilláció. Ez egy szívritmus zavar különösen nagy a kockázata embólia. Meglévő trombózisok esetén, különösen a lábakban, az antikoaguláció (a trombák feloldódása) célja a trombózis megismétlődésének megakadályozása. Ritka esetekben életen át tartó kezelés szükséges kumarinokkal, például ismételt trombózis vagy veleszületett véralvadási rendellenességek esetén. A warfarinnal végzett kezelés során elengedhetetlen annak biztosítása, hogy minél kevesebb vitamin K amennyire csak lehetséges, a diéta. Mint korábban említettük, vitamin A K a warfarin ellenszereként hat, és semlegesíti hatékonyságát.
Kockázatok és mellékhatások
A warfarint nem szabad fokozott vérzésre hajlamos körülmények között alkalmazni, mint pl gyomor-bél vérzés, műtét után, vagy ben máj or vese rendellenességek. A warfarin-kezelés mellékhatásaként vérzés, májgyulladás, sárgaság, csökkenés valamiben csontsűrűség vagy megnövekedett hajhullás megeshet. Meg kell jegyezni, hogy mindenki másképp reagál a warfarinnal, ami a különbözőben is megmutatkozik koncentráció tartományok, amelyekben antikoaguláns hatása kibontakozik. A hatáshatárok nagyon szűkek, így a koncentráció ez kissé túl alacsony lehet vezet hatástalanság és kissé túl magas koncentráció bizonyos körülmények között súlyos vérzéshez vezethet. A hatás határa a genetikai feltételektől és a K - vitamin mennyiségétől függ diéta.
